มะเร็งรังไข่

เนื้อหา

• ภาพรวม
• มะเร็งรังไข่คืออะไร?
• มะเร็งช่องท้องหลักนอกรังไข่ (EOPPC) คืออะไร?
• การป้องกันมะเร็งรังไข่
• มะเร็งรังไข่สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• อาการมะเร็งรังไข่
• การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่
• การรักษามะเร็งรังไข่

ภาพรวม

รังไข่เป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงที่อยู่ในกระดูกเชิงกราน มีสองคน - ข้างละข้างของมดลูก รังไข่ผลิตไข่และฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนควบคุมการพัฒนาลักษณะร่างกายของผู้หญิงเช่นหน้าอกรูปร่างและขนตามร่างกายและควบคุมรอบประจำเดือนและการตั้งครรภ์

มะเร็งรังไข่คืออะไร?

มะเร็งรังไข่เป็นโรคที่มะเร็งเริ่มในเซลล์ของรังไข่ เนื้องอกรังไข่มีสามประเภทแต่ละชนิดตั้งชื่อตามเนื้อเยื่อที่พบ:

• เนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิว: เนื้องอกเหล่านี้ก่อตัวจากเซลล์ที่ปกคลุมพื้นผิวของรังไข่ เนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิวเป็นสาเหตุของเนื้องอกในรังไข่ส่วนใหญ่

• เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์: เนื้องอกเหล่านี้พัฒนาจากเซลล์ที่สร้างไข่ในรังไข่

  
  

• เนื้องอกในเซลล์สโตรมัล: เนื้องอกเหล่านี้พัฒนาในเซลล์ของเนื้อเยื่อโครงสร้างของรังไข่ที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนเพศหญิง

เนื้องอกรังไข่ที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) สามารถเติบโตและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ แพทย์อาจแนะนำตัวเลือกการรักษาหลายอย่างสำหรับเนื้องอกมะเร็ง

เนื้องอกในรังไข่ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นมะเร็ง) แพทย์อาจเลือกที่จะรักษาเนื้องอกในรังไข่ที่อ่อนโยนโดยการเอารังไข่ออกทั้งหมดหรือโดยการเอาส่วนของรังไข่ที่มีเนื้องอกออก

มะเร็งช่องท้องหลักนอกรังไข่ (EOPPC) คืออะไร?

EOPPC เป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว ลักษณะของกล้องจุลทรรศน์และประวัติแห่งชาติของโรคและการพยากรณ์โรคนั้นเหมือนกับมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว มันเกิดขึ้นนอกรังไข่ในเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเยื่อบุของช่องท้อง (ท้อง) เนื่องจากมันเกิดขึ้นนอกรังไข่ผู้หญิงที่เอารังไข่ออกจึงยังสามารถเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้

EOPPC สามารถเลียนแบบมะเร็งรังไข่ในแง่ของอาการและยังสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เนื้องอก CA-125 การรักษาคล้ายกับมะเร็งรังไข่และรวมถึงการผ่าตัดและเคมีบำบัด

การป้องกันมะเร็งรังไข่

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่ามีมาตรการเชิงรุกบางอย่างที่ผู้หญิงสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง ได้แก่ :

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (มีผลไม้ผักและธัญพืชสูงและมีไขมันอิ่มตัวต่ำ)

• มีน้ำหนักที่ดีตลอดชีวิต

• การใช้ยาคุมกำเนิด

• ตั้งครรภ์และเลือกที่จะให้นมบุตร

• การผ่าตัดเอารังไข่ออกเป็นการผ่าตัดเอารังไข่ออกหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งรังไข่ แต่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่ทำให้ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• อายุ (อายุเกิน 55 ปี)

• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน: การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือนอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งรังไข่

  
  

• ภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้)

• ประวัติส่วนตัวของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่

• ประวัติครอบครัว: ญาติพี่น้องเช่นแม่ลูกสาวหรือน้องสาวของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากญาติสองคนขึ้นไปเป็นมะเร็งรังไข่ ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมเยื่อบุโพรงมดลูกและ / หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งรังไข่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ nonpolyposis)

• การกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ / หรือ BRCA 2

• ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์บางชนิด

• การเป็นโรคอ้วนอาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการเป็นมะเร็งรังไข่เล็กน้อย

อาการมะเร็งรังไข่

อาการมะเร็งรังไข่หลายอย่างคล้ายกับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือปัญหาอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจร่างกายของคุณและรู้ว่าอะไรเป็นเรื่องปกติสำหรับคุณ ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งรังไข่ แต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน

• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไปในช่องท้องส่วนล่างรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

  • รู้สึกบวมหรือป่อง

  • เบื่ออาหารหรือรู้สึกอิ่มแม้กระทั่งหลังอาหารมื้อเบา ๆ

  • แก๊สอาหารไม่ย่อยและคลื่นไส้

• อาการท้องร่วงท้องผูกหรือปัสสาวะบ่อยเกิดจากเนื้องอกที่กำลังเติบโตซึ่งอาจกดอวัยวะใกล้เคียงเช่นลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

• รู้สึกเหนื่อยมากตลอดเวลา

• เลือดออกจากช่องคลอด

• การสะสมของของเหลวรอบ ๆ ปอดซึ่งอาจทำให้หายใจถี่

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเกือบทุกวันหรือไม่กี่สัปดาห์และเป็นอาการใหม่ควรรายงานให้แพทย์ทราบ ในหลาย ๆ กรณีอาการจะไม่เกิดขึ้นจนกว่ามะเร็งรังไข่จะอยู่ในระยะลุกลามซึ่งหมายความว่ามีการแพร่กระจายเกินกว่ารังไข่ที่เริ่มเป็น ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ

การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่

การวินิจฉัยรวมถึงประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจช่องคลอดทวารหนักและช่องท้องส่วนล่างเพื่อดูมวลหรือการเจริญเติบโต การตรวจ Pap test อาจทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามการตรวจ Pap test ไม่สามารถตรวจพบมะเร็งรังไข่ได้ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นในขณะผ่าตัด แพทย์อาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ เช่น:

• อัลตราซาวด์. เทคนิคการถ่ายภาพนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพบนจอภาพของอวัยวะในช่องท้องเช่นมดลูกตับและไต

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT scan) ขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานนี้ใช้การผสมผสานระหว่างรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกน (มักเรียกว่าชิ้นส่วน) ของร่างกาย การสแกน CT scan อาจบ่งชี้ว่าต่อมน้ำเหลืองโตซึ่งเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของการแพร่กระจายของมะเร็งหรือการติดเชื้อ

• ชุดระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง (GI) รังสีเอกซ์ของลำไส้ใหญ่และทวารหนักถ่ายโดยใช้สีย้อมคอนทราสต์ที่เรียกว่าแบเรียม

• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) รังสีเอกซ์ของไตและท่อไตจะถูกนำมาใช้หลังจากฉีดสีย้อม

• การตรวจเลือด: ใช้เพื่อวัดสารในเลือดที่เรียกว่า CA-125 ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกที่มักพบว่ามีการเพิ่มขึ้นในเลือดของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่ มักใช้เพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษา ไม่ใช่การตรวจคัดกรองเนื่องจากสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งอาจทำให้ระดับสูงขึ้นได้

• การตรวจชิ้นเนื้อ: ขั้นตอนนี้จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากรังไข่เพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ทำเพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือเซลล์ผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่ การวินิจฉัยโรคมะเร็งได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น

การรักษามะเร็งรังไข่

การรักษาเฉพาะสำหรับมะเร็งรังไข่จะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:

• สุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ขอบเขตของโรค

• ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้เชี่ยวชาญจะนำสิ่งที่คุณค้นพบมาใส่ไว้ในบริบท ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวชเป็นผู้เชี่ยวชาญย่อยที่ได้รับการฝึกฝนขั้นสูงในการวินิจฉัยการรักษาและการเฝ้าระวังมะเร็งในสตรีรวมถึงมะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่อาจรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการรักษาร่วมกัน

• ศัลยกรรมซึ่งอาจรวมถึง:

  • Salpingo-oophorectomy: การผ่าตัดเอาท่อนำไข่และรังไข่ออก

  • การผ่าตัดมดลูก: การผ่าตัดมดลูกออก

  • การผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน: การกำจัดต่อมน้ำเหลืองบางส่วนออกจากกระดูกเชิงกราน

  • Para-aortic lymphadenectomy: การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจ

  • Omentectomy: การกำจัด omentum ชั้นของเนื้อเยื่อไขมันที่ล้อมรอบอวัยวะในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง

  • การผ่าตัด Cytoreduction หรือ debulking: การกำจัดเนื้องอกที่มองเห็นได้ทั้งหมดอาจรวมถึงการกำจัดม้ามและอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร

• เคมีบำบัด: เป็นการใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อรักษาเซลล์มะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่ยาเคมีบำบัดจะทำงานโดยขัดขวางความสามารถในการเจริญเติบโตหรือสืบพันธุ์ของเซลล์มะเร็ง ยากลุ่มต่างๆทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะแนะนำแผนการรักษาสำหรับแต่ละบุคคล โดยปกติแล้วการให้เคมีบำบัดจะให้ทางหลอดเลือดดำ อีกวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งรังไข่คือการใช้เคมีบำบัดในช่องท้อง เคมีบำบัดประเภทนี้ให้โดยตรงในช่องท้องผ่านท่อบาง ๆ ที่ยาวเรียกว่าสายสวน ใช้เฉพาะกับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่ที่ลุกลามเข้าไปด้านในของช่องท้อง

• ภูมิคุ้มกันบำบัด: วิธีนี้ใช้ยาหรือวัคซีนเพื่อเพิ่มการป้องกันตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้ แม้ว่าจะมีรายการยาภูมิคุ้มกันบำบัดแต่ละชนิดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งบางชนิดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แต่ยาเหล่านี้ยังไม่มีประสิทธิภาพในการเป็นมะเร็งรังไข่ การทดลองทางคลินิกซึ่งอาจมีให้สำหรับผู้ป่วยบางรายกำลังทดสอบการใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดร่วมกับวัคซีนที่กำหนดเป้าหมายไปที่เมโสเธลิน นักวิจัยมีความหวังว่าการศึกษาเหล่านี้จะส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็ง

• การรักษาด้วยรังสี: การรักษามะเร็งรูปแบบนี้ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรืออนุภาคเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง การฉายรังสีมักใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกและจัดการอาการในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ที่ไม่สามารถผ่าตัดเอาออกเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้นหรือกลับมาได้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีเลือดออกทางช่องคลอดเนื่องจากการกลับเป็นซ้ำจากมะเร็งรังไข่จะได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีที่ช่วยบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด นอกจากนี้ยังอาจใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยบางรายโดยพิจารณาจากชนิดของมะเร็งรังไข่ที่ตรวจพบและระยะของมะเร็งในขณะผ่าตัด

เทคนิคการฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่อาจรวมถึงการฉายรังสีภายนอกที่มีความแม่นยำรวมถึงการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) และการรักษาด้วยรังสีร่างกาย (SBRT)

สุขภาพและการป้องกัน

• ความก้าวหน้าในการดูแลมะเร็งนรีเวชและการทดสอบทางพันธุกรรม
• โรคอ้วนและความเสี่ยงต่อมะเร็งสตรี
• การให้ความรู้เกี่ยวกับมะเร็งนรีเวช: อินโฟกราฟิก