ภาพรวมของการบำบัดปราบปรามรังไข่

เนื้อหา

• ใช้
• วิธีการ
• การปราบปรามรังไข่เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ
• ประสิทธิผลของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
• ประสิทธิผลในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• ความเสี่ยงและผลข้างเคียง
• การชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์
• คำจาก Verywell

การบำบัดปราบปรามรังไข่เป็นวิธีการรักษาที่อาจใช้สำหรับมะเร็งเต้านมในวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวก อาจใช้กับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นร่วมกับ tamoxifen หรือสารยับยั้ง aromatase เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหรือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายเพื่อชะลอการเติบโตของเนื้องอก บ่อยครั้งที่การบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่อาจถูกนำมาใช้เพื่อพยายามรักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับสตรีที่ได้รับเคมีบำบัด

การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่สามารถทำได้อย่างถาวร (โดยการผ่าตัดรังไข่ออก) หรือชั่วคราว (โดยใช้ยา) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนชั่วคราวหรือถาวรที่เกิดขึ้น ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบอารมณ์แปรปรวนและช่องคลอดแห้ง ในระยะยาวความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่โรคกระดูกพรุนไปจนถึงโรคหัวใจต้องได้รับการพิจารณา

แนวทางล่าสุดกำลังให้ความสำคัญกับการใช้การบำบัดปราบปรามรังไข่สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อการกลับเป็นซ้ำเนื่องจากการรักษา (เมื่อรวมกับ tamoxifen หรือสารยับยั้ง aromatase) มีความสัมพันธ์กับทั้งความเสี่ยงที่ลดลงของการกลับเป็นซ้ำและการรอดชีวิตที่ดีขึ้น

มะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือน

การบำบัดปราบปรามรังไข่ใช้เฉพาะกับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวก มะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นเรื่องท้าทายในการรักษาเนื่องจากรังไข่ยังคงผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและในทางกลับกันเอสโตรเจนจะทำหน้าที่เป็นเชื้อเพลิงสำหรับเนื้องอกเหล่านี้

ปัญหาไม่เล็ก มะเร็งเต้านมประมาณหนึ่งในสามได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 50 ปีในบรรดาเนื้องอกเหล่านี้จากการศึกษาในปี 2020 พบว่าประมาณ 80% เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก

ความท้าทายในการรักษามะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดระดูขยายไปถึงผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น โดยทั่วไปผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้หญิงที่มีอายุมากแนะนำว่าควรได้รับการบำบัดที่ก้าวร้าวมากขึ้นกับเนื้องอกในระยะเริ่มต้น

เมื่อมะเร็งเหล่านี้เกิดขึ้นอีกมักทำในบริเวณที่ห่างไกลซึ่งหมายความว่าเนื้องอกกลายเป็นระยะที่ 4 หรือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายประมาณ 90% ถึง 94% เป็นการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นก่อนหน้านี้

ในระยะที่ 4 มะเร็งเหล่านี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไปและแม้ว่าจะมีผู้รอดชีวิตในระยะยาว แต่อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอยู่ที่ประมาณสามปีเท่านั้น ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (และด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต) ในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีจะสูงกว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีถึง 1.5 เท่า

ในอีกด้านหนึ่งของสมการผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนไม่เพียง แต่มีความเสี่ยงมากขึ้นต่อผลข้างเคียงในระยะยาวจากการรักษาใด ๆ (เนื่องจากพวกเขามีชีวิตอยู่ข้างหน้ามาก) แต่ผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้เป็น ทนได้ดี อาการวัยหมดประจำเดือนอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นกับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่นั้นแตกต่างจากการเริ่มมีอาการทีละน้อยในผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ

คุณอาจเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนแม้ว่าช่วงเวลาจะหยุดลง

หลายคนแม้กระทั่งผู้ที่อายุน้อยมากก็รู้สึกสับสนเมื่อได้ยินว่าพวกเขาเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนหลังจากทำเคมีบำบัด เคมีบำบัดเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดปราบปรามรังไข่และสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ระยะเวลาจะหยุดลงในระหว่างการรักษา

การทำงานของรังไข่จะมีความยืดหยุ่นมากกว่าในสตรีที่อายุน้อยกว่าและผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ามักจะกลับมามีประจำเดือนอีกครั้งในบางช่วงเวลาหลังการทำเคมีบำบัด

ในผู้หญิงที่อายุมากกว่า 40 ปีการปราบปรามรังไข่ด้วยเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างถาวรและในทางกลับกันก็เชื่อว่าจะเชื่อมโยงกับการรอดชีวิตที่ดีขึ้นในสตรีสูงอายุ แม้ว่าผู้หญิงจะไม่มีประจำเดือนอีกต่อไปและใกล้ถึงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ แต่เธอก็ยังอาจเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนได้

วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่าคุณอยู่ในวัยก่อนหรือหลังวัยหมดประจำเดือน (หากคุณอายุต่ำกว่า 60 ปี) คือการตรวจเลือดไม่ใช่แค่การทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) เท่านั้น แต่ยังมีความไวเป็นพิเศษ การทดสอบ estradiol

นอกจากนี้แม้ว่าคุณจะเป็นวัยหมดประจำเดือนในช่วงแรกหลังการทำเคมีบำบัดโดยอาศัยการตรวจเลือด แต่ก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้ การกระตุ้นการทำงานของรังไข่เป็นเรื่องที่น่ากังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารยับยั้งอะโรมาเทสซึ่งสามารถกระตุ้นการทำงานของรังไข่ได้และแพทย์หลายคนแนะนำให้ติดตามการตรวจเลือดเพื่อหาภาวะหมดประจำเดือนในผู้ที่เลือกการปราบปรามรังไข่ชั่วคราว

จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดสำหรับ FSH และ estradiol (การทดสอบที่ละเอียดอ่อนเป็นพิเศษ) เพื่อให้ทราบว่าคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนจริงหรือไม่แม้ว่าคุณจะไม่มีประจำเดือนอีกต่อไปหลังจากได้รับเคมีบำบัด

ใช้

การบำบัดปราบปรามรังไข่ไม่ใช่ทางเลือกใหม่ในการรักษา อันที่จริงแล้วการรักษาทั้งระบบ (ทั่วร่างกาย) ครั้งแรกที่ใช้สำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเมื่อ 100 ปีก่อน การศึกษาที่เก่ากว่าพบว่าการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน (แต่ไม่ควรทดแทนด้วยวิธีนี้)

ด้วยมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ผลิตโดยรังไข่จะทำหน้าที่เหมือนเชื้อเพลิงเพื่อไปเลี้ยงการเจริญเติบโตของมะเร็ง การบำบัดปราบปรามรังไข่ใช้วิธีการต่างๆเพื่อปิดรังไข่เป็นหลักเพื่อไม่ให้ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนอีกต่อไป มีการใช้หลักสามประการในการรักษาโรคมะเร็ง

ลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น

การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่อาจใช้ร่วมกับ tamoxifen หรือ aromatase inhibitors เพื่อลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของชุดค่าผสมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลระยะของมะเร็งระดับของเนื้องอก (ความก้าวร้าวของมะเร็ง) การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ ที่ผู้หญิงบางคนอาจได้รับประโยชน์อย่างมากและสำหรับคนอื่น ๆ ความเสี่ยงอาจมีมากกว่า ประโยชน์ (กล่าวถึงด้านล่าง)

การบำบัดปราบปรามรังไข่ยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมหลักที่สองในเต้านมอีกข้าง

กับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

การบำบัดปราบปรามรังไข่เป็นองค์ประกอบหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่อาจใช้สำหรับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

เพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์

โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่อาจใช้ในระหว่างการทำเคมีบำบัดได้น้อยลงเนื่องจากการกดรังไข่อาจช่วยป้องกันผลเสียหายของเคมีบำบัดได้

วิธีการ

การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่อาจทำได้โดยการผ่าตัดหรือผ่านการฉายรังสีซึ่งเป็นทางเลือกถาวรหรือทางยาซึ่งโดยปกติจะเป็นเพียงชั่วคราว

การบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่ด้วยการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่คือการตัดปีกมดลูกแบบทวิภาคี (BSO) ในขั้นตอนนี้รังไข่และท่อนำไข่จะถูกลบออก แม้ว่าท่อนำไข่จะไม่หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่ก็คิดว่ามะเร็งรังไข่จำนวนมากเริ่มต้นในท่อดังนั้นจึงมักถูกกำจัดออกไปพร้อมกับรังไข่

ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถทำได้สามวิธี

• BSO แบบส่องกล้อง: ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องส่วนใหญ่มักจะทำแผลเล็ก ๆ สามแผลในช่องท้องและท่อและรังไข่จะถูกลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษ โดยปกติจะเป็นการผ่าตัดในวันเดียวกัน การผ่าตัดผ่านกล้องมีการบุกรุกน้อยกว่า แต่บางครั้งก็ไม่สามารถทำได้ (ตัวอย่างเช่นหากบุคคลมีเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมาก (การยึดเกาะของช่องท้อง) จากการผ่าตัดช่องท้องครั้งก่อน)
• BSO หุ่นยนต์: ขั้นตอนของหุ่นยนต์นั้นคล้ายกับ BSO แบบส่องกล้อง แต่ขั้นตอนนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์
• Laparotomy และ BSO: ด้วยการผ่าหน้าท้องจะมีการทำแผลที่หน้าท้องส่วนล่าง (แนวบิกินี่) และรังไข่จะถูกลบออกด้วยตนเอง

การฉายรังสี

ใช้น้อยกว่าการผ่าตัดหรือยาการระเหยด้วยรังสีอาจใช้เพื่อระงับการทำงานของรังไข่ ข้อดีคือขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัด แต่ในผู้หญิงบางคนอาจส่งผลให้การปราบปรามรังไข่ไม่สมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่ายังคงมีประสิทธิภาพ

การบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่ทางการแพทย์

การปราบปรามรังไข่สามารถทำได้โดยการรบกวนสัญญาณจากต่อมใต้สมอง / ไฮโปทาลามัสที่บอกให้รังไข่หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน ฮอร์โมน (ฮอร์โมนกระตุ้นโกนาโดโทรปิน) ที่ได้รับเดือนละครั้งโดยการฉีดทำให้การหลั่งโกนาโดโทรปินน้อยลงโดยต่อมใต้สมอง (การควบคุมลดลง)

การปล่อยฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ที่ลดลงนี้โดยต่อมใต้สมองจะส่งสัญญาณไปยังรังไข่เพื่อผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หากไม่มีการกระตุ้นนี้รังไข่จะอยู่เฉยๆ

ยาที่เรียกว่าฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน (GnRH) ได้แก่ :

• Zoladex (โกเซอเรลิน)
• Trelstar, Decapeptyl Depot หรือ Ipssen (Triptorelin)
• ลูพรอน (leuprolide)

ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH จะได้รับโดยการฉีดทุกเดือนหรือทุกสามเดือน แต่เมื่อหยุดใช้การปราบปรามรังไข่จะย้อนกลับได้

นอกจากนี้ Firmagon ยังได้รับการประเมินตัวเร่งปฏิกิริยา GNRH ที่แตกต่างกันในการทดลองทางคลินิก เนื่องจากตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ทั่วไปอาจไม่สามารถรักษาการปราบปรามได้ในบางคน (ดูด้านล่าง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งอะโรมาเทสจึงมีการประเมินตัวเลือกอื่น ๆ

การทดลองทางคลินิกพบว่าเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งอะโรมาเทสเลโทรโซล Firmagon ส่งผลให้มีการตอบสนองที่รวดเร็วยิ่งขึ้นหลังจากรอบที่หนึ่ง ในทางตรงกันข้าม triptorelin ไม่สามารถรักษาการปราบปรามรังไข่ได้อย่างเพียงพอใน 15.4% ของผู้ที่ใช้การฉีดยา

ตัวเลือกชั่วคราวและถาวร

การตัดสินใจที่จะผ่าตัด / การผ่าตัด (ถาวร) หรือการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ชั่วคราวทางการแพทย์เป็นเรื่องส่วนตัวมากและมีหลายประเด็นที่ต้องพิจารณา

ความปรารถนาในอนาคตที่จะมีลูก: แน่นอนว่าหากคุณมีความหวังที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตทางเลือกชั่วคราวจะเป็นที่ต้องการ

การย้อนกลับ: สำหรับผู้หญิงที่อายุน้อยมากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักแนะนำให้เริ่มด้วยการบำบัดปราบปรามรังไข่ทางการแพทย์เนื่องจากสามารถย้อนกลับได้ ด้วยวิธีนี้หากผลข้างเคียงไม่สามารถทนต่อยาได้ก็สามารถหยุดยาได้ หากการรักษาได้รับการยอมรับอย่างดีสามารถทำการผ่าตัดได้ในภายหลัง

มะเร็งเต้านม / มะเร็งรังไข่: สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม / มะเร็งรังไข่จากกรรมพันธุ์ (เช่นผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA หรือการกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งรังไข่) ตัวเลือกถาวรอาจเป็นที่ต้องการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่มีความปรารถนาที่จะตั้งครรภ์ในอนาคต

การศึกษาพบว่าสำหรับผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA และเป็นมะเร็งเต้านมการกำจัดรังไข่ออกมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่ลดลง 70% จากทุกสาเหตุและความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลง 60% (ประโยชน์ที่เห็นได้จากผู้ที่ มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 (การกลายพันธุ์ของ BRCA2 น้อยกว่ามาก) และถ้าการผ่าตัดรังไข่เสร็จสิ้นภายในสองปีหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม)

ควรพิจารณาประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่ในการตัดสินใจแม้ว่าการทดสอบทางพันธุกรรมจะเป็นลบก็ตามเนื่องจากการทดสอบทางพันธุกรรมในปัจจุบันไม่สามารถตรวจพบมะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้งหมด การพูดคุยกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรมอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงของคุณ

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง: ความเสี่ยงของการผ่าตัดอาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบเลือดออกการติดเชื้อและอื่น ๆ ซึ่งแตกต่างจากการใช้ยา

ประสิทธิผล: ขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่เป็นรูปธรรมเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการผ่าตัดและยาในการปราบปรามรังไข่ในมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น แต่ทั้งสองวิธีดูเหมือนจะคล้ายกันในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

อย่างไรก็ตามมีข้อกังวลบางประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มีน้ำหนักเกินการปราบปรามรังไข่ทางการแพทย์อาจไม่เพียงพอหรือไม่สอดคล้องกันและส่งผลให้เกิดประสิทธิผลน้อยลง นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลมากขึ้นในผู้หญิงที่จะได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งอะโรมาเทส (ซึ่งสามารถกระตุ้นรังไข่ในทางตรงกันข้าม)

ในการทดลองทางคลินิกครั้งหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นได้ผู้หญิงส่วนน้อยมีการปราบปรามไม่ปกติ (จากการตรวจเลือด) และ 16% ต่อมาได้รับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบระดับฮอร์โมนในเลือดของคุณด้วยการตรวจเลือดด้วยฮอร์โมนที่ไวต่อแสงเป็นพิเศษหากคุณเลือกแนวทางทางการแพทย์

การปราบปรามรังไข่เพื่อลดการกลับเป็นซ้ำ

การมองหาวิธีลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำเป็นสิ่งสำคัญในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นโดยประมาณ 94% ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย (ระยะที่ 4) ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งจะกลับมาเป็นซ้ำในภายหลัง เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงของการเกิดซ้ำสิ่งสำคัญคือต้องดูความเสี่ยงในระยะยาวไม่ใช่แค่ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในช่วงห้าปีแรก

การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่พบอย่างชัดเจนว่าส่งผลให้ไม่มีการกลับเป็นซ้ำและการรอดชีวิตโดยรวมในสตรีอายุน้อยกว่า 50 ปีเมื่อได้รับการวินิจฉัย

จากที่กล่าวมาดูเหมือนว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่มากกว่าคนอื่น ๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการรักษากับความเสี่ยงและผลข้างเคียง การศึกษาทางคลินิกหลายชิ้น (รวมถึงการทดลอง SOFT และ TEXT) ได้ช่วยให้แคบลงว่าใครจะได้รับประโยชน์มากที่สุด

การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่สามารถปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 50 ปีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและตัวรับฮอร์โมนได้อย่างชัดเจน แต่ผลประโยชน์นั้นยิ่งใหญ่กว่าสำหรับผู้หญิงบางคนมากกว่าคนอื่น ๆ และความเสี่ยงและผลข้างเคียงอาจมีมากกว่าประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำ

ในปัจจุบันการปราบปรามรังไข่ส่วนใหญ่มักพิจารณาในสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำอย่างมากเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 และระยะที่ 3 รวมถึงมะเร็งระยะที่ 1 ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำ (คน สำหรับผู้ที่ควรใช้เคมีบำบัด) เช่นระดับเนื้องอกสูง

เมื่อดูการศึกษาในปัจจุบันการเปรียบเทียบการใช้การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่กับ tamoxifen (เทียบกับ tamoxifen เพียงอย่างเดียว) รวมทั้งการใช้กับ tamoxifen กับสารยับยั้ง aromatase

การปราบปรามรังไข่ Plus Tamoxifen เทียบกับ Tamoxifen Alone

เมื่อดูผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วย tamoxifen เพียงอย่างเดียวกับการใช้ tamoxifen ร่วมกับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่การศึกษาในปี 2015 พบว่าการรวมกันไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้หญิงโดยรวม

ที่กล่าวว่าในกลุ่มผู้หญิงที่แนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและยังคงอยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนการรวมกันนี้ให้ประโยชน์อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า (เช่นอายุต่ำกว่า 35 ปี) กลุ่มย่อยของผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ 2 ในเชิงบวกดูเหมือนจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดแบบผสมผสาน

ในสตรีที่ได้รับเคมีบำบัดการเพิ่มการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ใน tamoxifen ทำให้ความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำลดลง 22% มะเร็งเต้านมครั้งที่สองหรือเสียชีวิต

สำหรับผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 35 ปีอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมที่เหลืออยู่หลังจาก 5 ปีอยู่ที่ 67.7% ในผู้หญิงที่ใช้ tamoxifen เท่านั้น 78.9% ในผู้ที่ได้รับ tamoxifen ร่วมกับการปราบปรามรังไข่และ 83.4% ในผู้หญิงที่ได้รับสารยับยั้ง aromatase และรังไข่ การปราบปราม. ในกลุ่มนี้หนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับ tamoxifen เพียงอย่างเดียวพบว่ามีอาการกำเริบ (ห่างออกไป 55%) ใน 5 ปีเทียบกับ 1 ใน 6 ของกลุ่มผสม (อย่างไรก็ตามต้องพิจารณาถึงการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายหลังจาก 5 ปีด้วย)

การศึกษาในปี 2020 ให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับผลการวิจัยเหล่านี้โดยการรวมการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่กับ tamoxifen ช่วยเพิ่มการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคและโดยรวมได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ tamoxifen เพียงอย่างเดียว

การปราบปรามรังไข่: Tamoxifen กับ Aromatase Inhibitor

สำหรับผู้หญิงที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนต้องใช้ tamoxifen แทนการใช้สารยับยั้ง aromatase เว้นแต่จะใช้การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ Tamoxifen ทำงานโดยจับกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์มะเร็งเต้านมเพื่อไม่ให้เอสโตรเจนจับตัว (และกระตุ้นการเจริญเติบโต)

ในทางตรงกันข้ามสารยับยั้ง Aromatase ทำงานโดยการปิดกั้นการเปลี่ยนแอนโดรเจนในต่อมหมวกไตเป็นเอสโตรเจน (โดยเอนไซม์ที่เรียกว่า aromatase) ก่อนวัยหมดประจำเดือนแหล่งที่มาของฮอร์โมนเอสโตรเจนมากที่สุดในร่างกายคือรังไข่ในขณะที่หลังวัยหมดประจำเดือนนั้นมาจากการเปลี่ยนแอนโดรเจนที่อยู่รอบนอกนี้

การบำบัดปราบปรามรังไข่โดยการกระตุ้นให้เกิดวัยหมดประจำเดือนช่วยให้สตรีวัยหมดประจำเดือนสามารถใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสได้ ในสตรีวัยหมดประจำเดือนพบว่าสารยับยั้งอะโรมาเทสมีประสิทธิภาพมากขึ้น 30% ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมหลังจาก 5 ปี (การกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย) เมื่อเทียบกับทาม็อกซิเฟนและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลง 15% หลังจาก 5 ปี

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าสารยับยั้งอะโรมาเทสอาจดีกว่าทาม็อกซิเฟนในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงสูง นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาระหว่างยากับ tamoxifen หลายชนิดที่อาจทำให้การใช้ยาเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้หญิงบางคน

สารยับยั้ง aromatase ในปัจจุบัน ได้แก่ :

• อะโรมาซิน (exemastane)
• Arimidex (อะนาสโตรโซล)
• เฟมารา (letrozole)

ประโยชน์ของการรวมการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่กับ tamoxifen หรือ aromatase inhibitor ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกและลักษณะอื่น ๆ

ในการศึกษาในปี 2558 ระบุไว้ก่อนหน้านี้การรวมกันของการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่และ tamoxifen พบว่าลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำมะเร็งที่สองหรือการเสียชีวิตได้ 28% และการรวมกันของการปราบปรามรังไข่และ Aromasin ลดลง 34%

การเลือกระหว่าง Tamoxifen และ Aromatase Inhibitor

ลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย

เป็นที่น่าสังเกตว่าการศึกษาจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีด้วยมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามด้วยมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนการเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา

ในความเป็นจริงความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำยังคงอยู่ มั่นคง เป็นเวลาอย่างน้อย 20 ปี (ในสตรีที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นเวลาห้าปีหลังการวินิจฉัย) ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก 14 ปีหลังจากการวินิจฉัยและสี่ปีหลังการวินิจฉัย เนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะเริ่มต้นนั้นแท้จริงแล้ว มากกว่า มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก หลังจาก ห้าปีกว่าในห้าปีแรกหลังการวินิจฉัย

โดยรวมแล้วโอกาสที่เนื้องอกที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเกิดขึ้นอีก (การกลับเป็นซ้ำในระยะไกล) ระหว่าง 5 ปีถึง 20 ปีหลังการวินิจฉัยมีตั้งแต่ 10% ถึงมากกว่า 41% และผู้ที่มีเนื้องอกเหล่านี้จะยังคงมีความเสี่ยงไปตลอดชีวิต

แม้ว่าเคมีบำบัดจะมีประโยชน์อย่างมากในการลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำในช่วงห้าปีแรกหลังการวินิจฉัย แต่ก็มีผลน้อยกว่ามากในการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วย tamoxifen หรือ aromatase inhibitor อาจช่วยลดการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายได้ นี่เป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุที่บางครั้งระยะเวลาในการรักษาด้วยยาเหล่านี้จึงยืดออกไปเกินห้าปี

จากการศึกษาในปี 2018 ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนรับ - บวกมะเร็งเต้านมเชิงลบ HER2 และมีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำอาจมีความเสี่ยงลดลง 10% ถึง 15% ในการกลับเป็นซ้ำในระยะแปดปีหากได้รับการบำบัดปราบปรามรังไข่ .

และหลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าประโยชน์ของการอยู่รอดของการปราบปรามรังไข่เป็นเวลานานถึง 20 ปี

มีเครื่องคำนวณสำหรับความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลายที่อาจช่วยให้ผู้คนตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาด้วยฮอร์โมน

สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะเริ่มต้นมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหลังจากห้าปีมากกว่าในห้าปีแรกหลังการวินิจฉัย การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย (อย่างน้อย 20 ปี)

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในช่วงปลาย

การบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่ใช้บ่อยแค่ไหน?

เมื่อทราบว่าการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่มีประโยชน์สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนบางรายที่เป็นมะเร็งเต้านมคุณอาจสงสัยว่าการบำบัดนี้ใช้บ่อยเพียงใด จากการศึกษาในปี 2019 พบว่าการใช้การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่เพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2014 และประมาณ 25% ของผู้หญิงโดยรวมได้รับการปราบปรามรังไข่นอกเหนือจากการรักษาด้วยฮอร์โมน

ในบรรดาผู้ที่ได้รับการปราบปรามรังไข่มากกว่า 30% เลือกใช้ตัวยับยั้งอะโรมาเทสร่วมกันมากกว่าทาม็อกซิเฟน การศึกษานี้ยังพบประโยชน์ในการอยู่รอดที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามรังไข่

แนวทางการบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่

American Society of Clinical Oncology ได้กำหนดแนวทางในการรักษาสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแนวทางเหล่านี้เป็นคำแนะนำจากการวิจัยล่าสุด แต่ไม่ใช่กฎเกณฑ์ที่แน่นอน มีความแตกต่างหลายประการเกี่ยวกับโรคมะเร็งที่หลักเกณฑ์ทั่วไปไม่ได้คำนึงถึง

โดยทั่วไปสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 ซึ่งแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดควรได้รับการบำบัดปราบปรามรังไข่ ควรเสนอการรักษาให้กับผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำมากขึ้น (อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดในกรณีนี้)

ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 ซึ่งไม่แนะนำให้ใช้เคมีบำบัดหรือผู้ที่มีเนื้องอกที่มีโหนดเป็นลบและมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 เซนติเมตร (ซม.) ไม่ควรได้รับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่

สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำเช่นผู้หญิงที่มีเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองเป็นบวกหรือมีขนาดใหญ่ขึ้นการใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสอาจได้รับการพิจารณามากกว่าทาม็อกซิเฟนเนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ

ก่อนที่จะเริ่มใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสอย่างไรก็ตามผู้หญิงควรได้รับการตรวจเลือดเอสตราไดออลที่มีความไวสูงเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาเป็นวัยหมดประจำเดือนและควรทำซ้ำเป็นระยะ ๆ เว้นแต่จะเลือกการปราบปรามรังไข่อย่างถาวรผ่านการผ่าตัด

ประสิทธิผลของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

เมื่อประเมินการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเป้าหมายของการบำบัดนั้นแตกต่างจากมะเร็งระยะเริ่มต้น สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเป้าหมายคือการรักษาในที่สุด (โดยหลักแล้วการลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ) มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในขณะนี้รักษาไม่หาย ด้วยเหตุนี้เป้าหมายของการรักษาคือการยืดอายุการอยู่รอดและปรับปรุงหรือรักษาคุณภาพชีวิต

สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนจะต้องชั่งน้ำหนักประสิทธิผลของการบำบัดปราบปรามรังไข่กับผลข้างเคียงที่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลง

การทบทวนสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมในวัยชราพบว่าการรวมการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ (LHRH agonist) กับ tamoxifen ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม ด้วยข้อได้เปรียบของสารยับยั้ง aromatase ที่มีมากกว่า tamoxifen ในมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นสิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

ประสิทธิผลในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

การบำบัดปราบปรามรังไข่ด้วย GnRH agonist อาจรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ในระดับหนึ่ง แต่ก็เป็นได้ ไม่ ทดแทนหรือทางเลือกอื่นสำหรับการเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยการแช่แข็งตัวอ่อนหรือไข่

ในการศึกษาหนึ่งผู้หญิงที่ได้รับการบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์เกือบสองเท่า แต่จำนวนยังน้อย (10.3%) ไม่ทราบแน่ชัดว่าวิธีนี้ทำงานอย่างไร แต่อาจเกี่ยวข้องกับการปกป้องไข่ในรังไข่การลดการไหลเวียนของเลือดไปยังรังไข่หรือกลไกอื่น ๆ

เมื่อใช้เพื่อการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ (เพื่อพยายามลดโอกาสของการเกิดรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร) การบำบัดปราบปรามรังไข่จะเริ่มขึ้นอย่างน้อยสองถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่เคมีบำบัดจะเริ่มขึ้นและดำเนินต่อไปตลอดระยะเวลาของเคมีบำบัด ผู้หญิงควรได้รับการแนะนำให้พิจารณาการเก็บรักษาตัวอ่อนหรือไข่ในเวลาเดียวกัน

การเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์: การเก็บรักษาไข่อสุจิและตัวอ่อน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์การปราบปรามรังไข่อาจมีผลข้างเคียงและความเสี่ยง ความท้าทายคือหญิงสาวที่เป็นมะเร็งเต้านม (โดยเฉพาะผู้หญิงที่อายุน้อยมาก) มักจะได้รับประโยชน์จากการปราบปรามรังไข่ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงจากการรักษามากกว่า

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่คือผลจากการชักนำให้หมดประจำเดือนชั่วคราวหรือถาวร ในวัยหมดประจำเดือนแบบผ่าตัดหรือถูกบังคับอาการเหล่านี้มักจะรุนแรงกว่าที่เห็นเมื่อเริ่มมีอาการวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติทีละน้อย อาการอาจรวมถึง:

• ร้อนวูบวาบและเหงื่อออก
• ช่องคลอดแห้ง
• ความสนใจ / ความใคร่ทางเพศลดลง
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์เช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
• ภาวะมีบุตรยาก

เมื่อใช้ร่วมกับ tamoxifen การทบทวนการศึกษาในปัจจุบันพบว่าการเพิ่มการปราบปรามรังไข่ช่วยเพิ่มอุบัติการณ์ของอาการร้อนวูบวาบอย่างรุนแรง แต่ไม่ได้มีผลต่ออารมณ์มากนัก

ผลข้างเคียงอาจดีขึ้นตามกาลเวลา ในการทดลอง SOFT ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ร่วมกับ tamoxifen มีอาการร้อนวูบวาบมากขึ้นในช่วง 2-3 ปีแรกของการรักษาโดยไม่แตกต่างจากผู้ที่ได้รับ tamoxifen เพียงอย่างเดียวที่ 60 เดือน

การสูญเสียความสนใจทางเพศมีความสำคัญมากในช่วงหกเดือน แต่ไม่ปรากฏที่ 24 เดือนหรือหลังจากนั้น ความยากลำบากในการนอนหลับมีอยู่ในช่วงหกเดือนแรก แต่จะจางหายไปหลังจากนั้น อาการช่องคลอดแห้งแย่ลงในกลุ่มบำบัดแบบผสมผสานและยังคงดำเนินต่อไปตลอดการศึกษา (ในทางตรงกันข้ามกลุ่มที่ได้รับ tamoxifen เพียงอย่างเดียวจะมีอาการตกขาวและคันมากขึ้น)

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่อาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ใช้การปราบปรามรังไข่ร่วมกันและทาม็อกซิเฟนกลุ่มที่ได้รับการปราบปรามรังไข่ร่วมกับสารยับยั้งอะโรมาเทส (Arimidex) มีปัญหาทางเพศมากขึ้นปวดกระดูก / กล้ามเนื้อและมีความหนาแน่นของกระดูกลดลงมากขึ้น

ในการทดลองที่แตกต่างกันพบว่ามีผลข้างเคียงที่สำคัญ (ระดับ 3 ในระดับ 1 ถึง 4) ใน 31.3% ของกลุ่มที่ใช้การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ร่วมกับ tamoxifen และ 23.7% ของผู้ที่รับประทาน tamoxifen เท่านั้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงไม่กะพริบ, การขับเหงื่อ, ความใคร่ลดลง, ช่องคลอดแห้ง, การนอนไม่หลับ, ภาวะซึมเศร้า, อาการทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ, ความดันโลหิตสูงและการแพ้น้ำตาลกลูโคส (เบาหวาน)

การศึกษาจะผสมกันเมื่อพูดถึงผลของการปราบปรามรังไข่ต่อคุณภาพชีวิตโดยบางส่วนไม่แสดงความแตกต่างและอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงการลดลง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ด้วยการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ทางการแพทย์ผลกระทบที่ร้ายแรงจะเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้หมดประจำเดือนเป็นหลัก วัยหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดยังมีความเสี่ยงโดยทั่วไปของการผ่าตัดเช่นการตกเลือดการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการผ่าตัดมดลูก

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าวัยหมดประจำเดือนมีความสัมพันธ์กับโรคกระดูกพรุนและอุบัติการณ์ในผู้หญิงที่ใช้การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ร่วมกับทาม็อกซิเฟนเท่ากับ 5.8% เทียบกับ 3.5% ในกลุ่มทาม็อกซิเฟนเพียงอย่างเดียว

สารยับยั้ง Aromatase ซึ่งแตกต่างจาก tamoxifen อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้เช่นกันและแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนควบคู่ไปกับการรักษา (เนื่องจากสารยับยั้ง aromatase ค่อนข้างใหม่เมื่อเทียบกับ tamoxifen จึงไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลกระทบในระยะยาว)

สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนตอนนี้แนะนำให้ใช้ bisphosphonates สำหรับผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นไม่ใช่เพราะช่วยลดการสูญเสียกระดูก แต่เป็นเพราะพวกเขามีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำน้อยกว่า ยาเหล่านี้เช่น Zometa ทำงานโดยการเปลี่ยนสภาพแวดล้อมขนาดเล็กในกระดูกเพื่อให้การแพร่กระจายของกระดูกมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น (เซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปที่กระดูกมีโอกาสน้อยที่จะ "ติด"

นักวิจัยได้แนะนำว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ร่วมกับสารยับยั้งอะโรมาเทสอาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการรักษานี้

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ ไม่เป็นที่ทราบกันดี แต่ในอดีตการหมดประจำเดือนในช่วงต้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและภาวะสมองเสื่อม

การชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์

ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่สิ่งสำคัญคือต้องให้ความรู้อย่างละเอียดเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แม้ว่าจะมีหลักเกณฑ์บางประการ แต่ก็เป็นเพียงคำแนะนำเท่านั้น (แม้ว่าจะมีการวิจัยที่ได้รับการสนับสนุน) ผู้หญิงแต่ละคนและมะเร็งเต้านมแต่ละคนมีความแตกต่างกันและคนสองคนที่เป็นมะเร็งเต้านมประเภทและระยะใกล้เคียงกันอาจได้รับประโยชน์หรือชอบแนวทางที่แตกต่างกันมาก

สำหรับผู้ที่กังวลเกี่ยวกับอาการร้อนวูบวาบอาจเป็นเรื่องน่ายินดีที่ควรทราบว่าอาการร้อนวูบวาบเกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมที่ดีขึ้น

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสาเหตุที่อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่สำหรับมะเร็งเต้านมรวมถึงความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ส่วนใหญ่) รวมถึงการตระหนักว่าการกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย ๆ (10, 20 ปีหลังการวินิจฉัย) ไม่เพียง แต่เกิดขึ้น แต่พบได้บ่อยกว่าการกลับเป็นซ้ำในระยะแรก (ในช่วงห้าปีแรก)

การทำความเข้าใจความเสี่ยงของคุณและเปรียบเทียบกับประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาจะไม่ทำให้อาการร้อนวูบวาบของคุณหายไป แต่อาจทำให้พวกเขายอมรับความเสี่ยงได้มากขึ้นและน่ารำคาญน้อยลง

วิธีที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ในการลดความเสี่ยงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม