เนื้อหา
- ต่อมหมวกไตโอ้อวดคืออะไร?
- การวินิจฉัยต่อมหมวกไตโอ้อวดได้อย่างไร?
- การรักษาต่อมหมวกไตที่โอ้อวดคืออะไร?
- Cushing’s syndrome คืออะไร?
- อาการของ Cushing’s syndrome คืออะไร?
- Cushing’s syndrome วินิจฉัยได้อย่างไร?
- การรักษา Cushing’s syndrome คืออะไร?
ต่อมหมวกไตโอ้อวดคืออะไร?
เมื่อต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนบางชนิดมากเกินไปจะเรียกว่า "โอ้อวด" อาการและการรักษาขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ผลิตมากเกินไป:
- แอนโดรเจนสเตียรอยด์ (ฮอร์โมนแอนโดรเจน) การผลิตสเตียรอยด์แอนโดรเจนมากเกินไปเช่นเทสโทสเตอโรนสามารถนำไปสู่ลักษณะของผู้ชายที่เกินจริงทั้งในผู้ชายและผู้หญิงเช่นขนที่ใบหน้าและลำตัวศีรษะล้านสิวเสียงทุ้มลึกและกล้ามเนื้อมากขึ้น
- คอร์ติโคสเตียรอยด์. การผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไปอาจนำไปสู่ Cushing’s syndrome (ดูด้านล่าง)
- อัลโดสเตอโรน. การผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไปอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงและอาการที่เกี่ยวข้องกับโพแทสเซียมในระดับต่ำเช่นความอ่อนแอปวดเมื่อยกล้ามเนื้อกระตุกและบางครั้งก็เป็นอัมพาต
อาการของต่อมหมวกไตที่ทำงานมากเกินไปอาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ
การวินิจฉัยต่อมหมวกไตโอ้อวดได้อย่างไร?
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจทางการแพทย์ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับต่อมหมวกไตที่โอ้อวดอาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดโดยเฉพาะเพื่อวัดระดับฮอร์โมน
- การตรวจปัสสาวะเพื่อวัดระดับฮอร์โมน
- การตรวจทางรังสีวิทยาเช่นการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์
การรักษาต่อมหมวกไตที่โอ้อวดคืออะไร?
การรักษาต่อมหมวกไตที่โอ้อวดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและแหล่งที่มาของการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป
การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาก้อนโตหรือต่อมหมวกไตออก หากมีการพิจารณาว่าการใช้สเตียรอยด์ภายนอกเป็นสาเหตุอาจแนะนำให้ลดขนาดและกำจัดสเตียรอยด์ทีละน้อย อาจมีการใช้ยาบางชนิดที่ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนบางชนิดที่มากเกินไป
Cushing’s syndrome คืออะไร?
Cushing’s syndrome เป็นผลมาจากการที่คอร์ติโคสเตียรอยด์ในร่างกายมากเกินไป สาเหตุหลักคือการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropin (ACTH) มากเกินไปในต่อมใต้สมอง ACTH ทำให้ต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์ดังนั้น ACTH มากเกินไปจึงหมายถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไป อีกสาเหตุหลักคือการใช้สเตียรอยด์ภายนอกในระยะยาวเช่นเพรดนิโซน (บางครั้งใช้ในโรคเรื้อรังบางชนิด) นอกจากนี้มะเร็งปอดบางชนิดและเนื้องอกอื่น ๆ นอกต่อมใต้สมองอาจผลิตคอร์ติโคโทรปิน สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือมะเร็งที่ต่อมหมวกไต กลุ่มอาการคุชชิงอาจเป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
อาการของ Cushing’s syndrome คืออะไร?
ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ Cushing’s syndrome อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน อาการอาจรวมถึง:
- โรคอ้วนของร่างกายส่วนบน
- หน้ากลม
- เพิ่มไขมันรอบคอหรือมีไขมันสะสมระหว่างไหล่
- แขนและขาผอมบาง
- ผิวบอบบางและบาง
- รอยแตกลายที่หน้าท้องต้นขาก้นแขนและหน้าอก
- กระดูกและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
- ความดันโลหิตสูง
- น้ำตาลในเลือดสูง
- ความหงุดหงิดและวิตกกังวล
- การเจริญเติบโตของขนบนใบหน้าและร่างกายส่วนเกินในผู้หญิง
- รอบเดือนผิดปกติหรือหยุดลงในสตรี
- ลดแรงขับทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย
อาการของ Cushing’s syndrome อาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ
Cushing’s syndrome วินิจฉัยได้อย่างไร?
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจทางการแพทย์แล้วขั้นตอนการวินิจฉัยโรค Cushing’s syndrome อาจรวมถึง:
- การตรวจปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อวัดฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT scan) ขั้นตอนการวินิจฉัยแบบไม่รุกล้ำซึ่งใช้การรวมกันของรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพของร่างกายในแนวนอนหรือแนวแกน เพื่อตรวจจับความผิดปกติใด ๆ ที่อาจไม่ปรากฏใน X-ray ธรรมดา
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ขั้นตอนที่ไม่รุกล้ำซึ่งก่อให้เกิดมุมมองสองมิติของอวัยวะหรือโครงสร้างภายใน
- การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone การทดสอบนี้แยกความแตกต่างว่าการผลิตคอร์ติโคโทรปินส่วนเกินมาจากต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกที่อื่น
- การทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมน Corticotropin-release (CRH) การทดสอบนี้แยกความแตกต่างว่าสาเหตุเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกต่อมหมวกไต
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ
การรักษา Cushing’s syndrome คืออะไร?
การรักษา Cushing’s syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกหรือต่อมหมวกไตออก การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึงการฉายรังสีเคมีบำบัดและการใช้ยายับยั้งฮอร์โมนบางชนิด