เนื้อหา
ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบบางรายพยายามทำโดยไม่ใช้ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวดเมื่อย) เพราะกลัวว่าจะติดยา ผู้ป่วยเหล่านี้ทำอันตรายมากกว่าผลดีโดยการหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดหรือไม่? เมื่อใดจึงควรกำหนดให้ยาแก้ปวดเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ ยาแก้ปวดเหมาะสมกับการรักษาระยะยาวหรือการบำรุงรักษาหรือควรใช้ในระยะสั้นเท่านั้น?ความเจ็บปวดมักได้รับการจัดการไม่ดี
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไขข้อมีอาการปวดหรือไม่สบายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการ การรับรู้ความเจ็บปวดของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลผู้ป่วยและได้รับการพิจารณาโดยคณะกรรมาธิการร่วมว่าด้วยการรับรองระบบงานด้านการดูแลสุขภาพเป็นสัญญาณสำคัญประการที่ห้า (หมายเหตุบรรณาธิการ: สัญญาณชีพอีกสี่อย่าง ได้แก่ ความดันโลหิตอุณหภูมิแกนกลางชีพจรและการหายใจ)
แม้ว่าความจริงแล้วอาการปวดเรื้อรังจะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แต่ก็มักจะจัดการได้ไม่ดี
มาตรการควบคุมความเจ็บปวด
มาตรการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
มาตรการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาในการควบคุมความเจ็บปวดรวมถึงการรักษาโดยแพทย์เช่น:
- การทำสมาธิและการผ่อนคลาย
- การสะกดจิต
- นวด
- การฝังเข็ม
- ออกกำลังกาย
มาตรการทางเภสัชวิทยา
การรักษาทางเภสัชวิทยา ได้แก่ :
- การเตรียมเฉพาะ
- สมุนไพร
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร
- ยาต้านเศร้า
- ยาคลายกล้ามเนื้อ
- ป้องกันอาการชัก
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
- อะซิตามิโนเฟน (ไทลินอล)
- ยาแก้ปวดยาเสพติด (opioid) (ยาแก้ปวด)
โอปิออยด์
เนื่องจากประสิทธิภาพของพวกเขาการใช้ opioids จึงเป็นวิธีการบำบัดทั่วไปในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก การใช้เพื่อรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเพิ่มขึ้นสองเท่าในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา มันมีประโยชน์มากในการช่วยควบคุมความเจ็บปวดจากเปลวไฟเป็นระยะ ผู้ป่วยบางรายจะพบว่าสามารถรับประทานได้ในระหว่างวันและไม่ทำให้ง่วงนอนในขณะที่คนอื่น ๆ จะต้อง จำกัด การใช้งานในช่วงเย็น
แม้จะมีประโยชน์ แต่ก็มีข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ opioids การศึกษายังไม่ได้ประเมินความเสี่ยงของการใช้ opioids ในระยะยาวอย่างเพียงพอในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกและกล้ามเนื้อเรื้อรัง เป็นผลให้ไม่ทราบความเสี่ยงของการเสพติดหรือความทนทานต่อยาเหล่านี้ในผู้ป่วยเหล่านี้
มีแนวโน้มที่จะใช้ opioids ที่มีฤทธิ์แรงกว่าเช่น hydrocodone (เช่น Norco) และ morphine (MS Contin, Avinza) แม้ว่า tramadol (Ultram) จะเป็น opioid สังเคราะห์ที่อ่อนแอซึ่งได้รับการใช้อย่างแพร่หลาย
ผลข้างเคียง
นอกจากนี้เช่นเดียวกับยาหลายชนิดผลข้างเคียงมีอยู่นอกเหนือจากอาการง่วงนอนและรวมถึงอาการคลื่นไส้ท้องผูกและความบกพร่องทางสติปัญญา หลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการถอนเช่นเวียนศีรษะวิตกกังวลรวมถึงอาการทางร่างกายอื่น ๆ หากหยุดกะทันหัน
ดร. สก็อตซาชินกล่าวว่า: "โดยทั่วไปฉันแนะนำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่พยายามควบคุมอาการปวดเรื้อรังของตนเองก่อนด้วยการบำบัดที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาหรือการบำบัดทางเภสัชวิทยาโดยไม่มีคุณสมบัติในการเสพติด"
Scott J.Sashin, M.D. เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ทางคลินิกที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเท็กซัสเซาท์เวสเทิร์นแผนกโรคข้อในดัลลัสเท็กซัส ดร. ซาชินยังเป็นแพทย์ประจำโรงพยาบาลเพรสไบทีเรียนแห่งดัลลัสและพลาโน เขาเป็นเพื่อนของ American College of Physicians และ American College of Rheumatology และเป็นสมาชิกของ American Medical Association Zashin เป็นผู้เขียน โรคข้ออักเสบไร้ความเจ็บปวด - ปาฏิหาริย์ของ Anti-TNF Blockers และผู้เขียนร่วมของ การรักษาโรคข้ออักเสบตามธรรมชาติ.