เนื้อหา
กระดูกเพดานปากเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกใบหน้ารูปตัวแอล มันเป็นส่วนหนึ่งของด้านล่างของกะโหลกศีรษะและอยู่ระหว่างกระดูกขากรรไกร (กระดูกบนของขากรรไกรคงที่) และกระดูกสฟินอยด์ (ซึ่งปีกช่วยสร้างฐานของเบ้าตาและฐานของกะโหลกศีรษะ) ส่วนใหญ่กระดูกเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกในฐานะที่อยู่อาศัยของเส้นประสาทเพดานปากที่ไวต่อความรู้สึกมากขึ้นและน้อยลงอย่างไม่น่าเชื่อซึ่งจำเป็นต้องได้รับการชาระหว่างการถอนฟันกรามและฟันกรามน้อยในทางทันตกรรมกายวิภาคศาสตร์
กระดูกเพดานปากมีแผ่นแนวนอนและแนวตั้งเช่นเดียวกับกระบวนการเสี้ยม (หรือส่วนรูปพีระมิด) แผ่นแนวนอนประกอบขึ้นเป็นหลังคาของปากและส่วนหลังของช่องปากด้านหลังโพรงจมูก ส่วนหน้าเป็นหยักและส่วนหลังเรียบกว่า
กระดูกเพดานปากทั้งสองข้างนั่งติดกันทำให้สันจมูกส่วนหลังไปทางด้านหลังของแผ่นนี้ ส่วนนี้ยังรวมถึงเพดานปากที่มากขึ้นซึ่งเป็นช่องว่างที่มีเส้นประสาทเพดานปากที่ใหญ่กว่าและหลอดเลือดที่จำเป็น
แผ่นตั้งฉากของกระดูกเพดานปากประกอบขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของผนังด้านข้างของโพรงจมูกที่จุดที่เชื่อมต่อกับกระดูกสฟินอยด์และกระบวนการต้อเนื้อ (จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของขากรรไกรและปาก) แผ่นนี้ยังก่อให้เกิดกระบวนการโคจรซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของวงโคจร - ซ็อกเก็ตที่ดวงตาอยู่
นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นคลองเพดานปากซึ่งไหลระหว่างแก้มของกระดูกเพดานปากและกระดูกขากรรไกรที่อยู่ติดกัน ส่วนนี้ยังรวมถึงรอยบาก sphenopalatine ที่ขอบด้านบนที่เชื่อมต่อกับกระดูกสฟินอยด์
ในที่สุดกระบวนการเสี้ยมก็เกิดขึ้นที่จุดเชื่อมต่อระหว่างแผ่นแนวนอนและตั้งฉาก ที่นี่คลองเพดานปากน้อยเกิดขึ้นซึ่งเป็นที่ตั้งของเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่สำคัญหลายชนิด
สถานที่
ตำแหน่งของกระดูกเพดานปากเป็นที่เข้าใจได้ดีที่สุดผ่านพรมแดนและข้อต่อ
แผ่นแนวนอนอยู่ด้านหลังกระดูกขากรรไกรบนของขากรรไกรบนในขณะที่นอนอยู่หน้าเพดานอ่อน (เนื้อเยื่ออ่อนที่หลังคาปาก) ส่วนปลายของแผ่นตั้งฉากของกระดูกที่อยู่ใกล้กับด้านหลังศีรษะมากที่สุดประกบกับกระบวนการต้อเนื้อของกระดูกสฟินอยด์
ที่ขอบด้านบนกระดูกนี้ช่วยสร้างฐานของกระบวนการออร์บิทัล กระดูกเพดานปากที่จับคู่ทั้งสองเชื่อมเข้าด้วยกันตรงกลางปากบนที่รอยประสานเพดานปาก
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เห็นได้บ่อยที่สุดในกระดูกเพดานปากเกี่ยวข้องกับการวางตำแหน่งของเพดานปากที่ใหญ่กว่าซึ่งเป็นช่องเปิดไปทางด้านหลังที่ช่วยให้เส้นประสาทเพดานปากที่ลดลงและมากขึ้นผ่านได้
การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประมาณ 73% ของกรณีนี้ช่องเปิดนี้อยู่ตรงข้ามฟันกรามซี่บนซี่ที่สาม นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการวางตำแหน่งตรงข้ามกับฟันกรามซี่ที่สองประมาณ 7% ของเวลาและระหว่างฟันกรามที่สองและสามประมาณ 16% ของเวลา
ในขณะที่ละเอียดอ่อนการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเพดานปากมีผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทันตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมที่ดูการถอนฟันกรามหรือฟันกรามน้อย
ฟังก์ชัน
โดยพื้นฐานแล้วกระดูกเพดานปากทำหน้าที่โครงสร้างโดยรูปร่างของมันช่วยแกะสลักโครงสร้างที่สำคัญภายในศีรษะและกำหนดผนังด้านล่างของกะโหลกด้านใน กระดูกนี้ช่วยสร้างโพรงจมูกและช่องปากหลังคาปากและส่วนล่างของเบ้าตา (วงโคจร)
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นพวกเขายังเป็นที่ตั้งของโพรงในเพดานปากที่ใหญ่กว่าซึ่งเป็นช่องเปิดที่ช่วยให้เส้นประสาทเพดานปากผ่านได้ ในแง่นี้กระดูกเพดานปากช่วยสร้างเส้นทางการส่งสัญญาณความเจ็บปวดหลักสำหรับปากและฟัน
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
มีหลายเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเพดานปาก
สาขาทันตแพทยศาสตร์
ในทางการแพทย์กระดูกนี้มักถูกพิจารณาในทางทันตกรรมว่าเป็นเส้นประสาทเพดานปากที่ใหญ่กว่าและน้อยกว่าซึ่งเป็นที่รู้กันว่ามีความอ่อนไหวอย่างมาก เมื่อทันตแพทย์จำเป็นต้องถอนฟันกรามบนและฟันกรามน้อยเส้นประสาทเหล่านี้จะต้องได้รับการระงับความรู้สึก (ทำให้ชา)
สถานที่ฉีดจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยทั่วไปจะอยู่ห่างจากขอบเหงือกประมาณ 1 เซนติเมตร (ซม.) (“ ความสูง” ของเหงือก) - เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เข็มฉีดยาจะทะลุเข้าไปในเพดานปากที่ใหญ่กว่า ในความเป็นจริงมีแนวทางทางคลินิกเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญจะต้องมีความเชี่ยวชาญในลักษณะทางกายวิภาคที่แตกต่างกันของกระดูกนี้
กระดูกหัก
นอกจากนี้อุบัติเหตุหรือการหกล้มอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูกเพดานปากได้ "กระดูกเพดานปากหัก" เหล่านี้ค่อนข้างหายากและเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ซึ่งถือเป็นความท้าทายที่ยากสำหรับแพทย์เนื่องจากตำแหน่งของกระดูกที่ใบหน้า
แพทย์แบ่งประเภทหลัก ๆ ออกเป็น 6 ประเภทโดยพิจารณาจากตำแหน่งของกระดูกขากรรไกรล่างหน้าและหลัง, ถุงใต้ตา, ถุงใต้ตา, ถุงใต้ตา, ถุงลมโป่งพอง, กระดูกเชิงกรานที่ซับซ้อนและกระดูกหักตามขวางและปัญหานี้มักมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกขากรรไกรใน Le Fort ไม่เพียงเท่านั้น โครงสร้างรอบข้างอาจได้รับผลกระทบนำไปสู่อาการปวดและบวม แต่ปัญหาเหล่านี้อาจนำไปสู่การสบฟันผิดปกติหรือการเรียงตัวไม่ตรงแนวของฟัน
ทอรัสปาลาตินัส
นอกจากนี้ในบางกรณีแพทย์ได้สังเกตเห็น torus palatinus ซึ่งเป็นพัฒนาการของผลพลอยได้ที่ไม่เจ็บปวดและไม่เจ็บปวดจากกระดูกเพดานปาก สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่เพดานปากและอาจเกิดขึ้นทั้งสองข้างหรือเพียงข้างเดียว
แม้ว่าโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการและมักไม่เคยสังเกตเห็น แต่บางกรณีอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดมีแผลในปากการเคี้ยวขาดตอนและการพูดบกพร่องภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ในวัย 30 ปี
การรักษา
ตรวจพบการแตกหักของเพดานปากโดยใช้วิธีการถ่ายภาพทางการแพทย์โดยปกติจะสแกน CT ควบคู่กับ X-ray สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินขอบเขตและตำแหน่งของปัญหาได้
การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของกระดูกหักและมีการผ่าตัดสองครั้งที่ส่วนใหญ่มักใช้: การลดแบบเปิดและการตรึงภายใน (ORIF) หรือการตรึงระหว่างแม็กซิลลารี (IMF) ในทั้งสองกรณีแนวคิดในที่นี้ก็คือ ศัลยแพทย์เข้าถึงกระดูกที่ร้าวแก้ไขปัญหาการจัดตำแหน่งและใช้เฝือกจัดฟันเหล็กดัดโค้งหรือวิธีการอื่น ๆ เพื่อให้เข้าที่
ความเจ็บปวดและการอักเสบจำเป็นต้องได้รับการจัดการหลังจากการผ่าตัดนี้โดยระยะเวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระดูกหัก
ในกรณีที่มีอาการ torus palatinus หรือถ้ามันรบกวนความสามารถในการเคี้ยวและการพูดแพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อปรับเปลี่ยนรูปร่างของกระดูกเพดานปากและกำจัดการเจริญเติบโต โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการผ่าที่กลางเพดานปากเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถแก้ไขปัญหาได้ ในการฟื้นตัวซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์ความเจ็บปวดและการอักเสบจะได้รับการจัดการด้วยยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์