ภาพรวมของภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสัน

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• คำแนะนำสำหรับผู้ดูแล

โรคสมองเสื่อมพาร์กินสันเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมที่มักได้รับการวินิจฉัยในคนหลายปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้มักจะวินิจฉัยได้ยากและทำให้เกิดทั้งอาการทางกลไกและการรับรู้ที่ส่งผลต่อความสามารถในการทำงานประจำวันของแต่ละบุคคล มีลักษณะของโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันที่แตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมประเภทนี้จะรับมือกับการเคลื่อนไหวที่ช้าลงและมีปัญหาในการเคลื่อนไหวการสั่นขณะพักผ่อนและการเดินที่ไม่มั่นคงและความยากลำบากในการคิดและหาเหตุผลเช่นการสูญเสียความจำสมาธิสั้นลงและการหาคำศัพท์

อาการ

บุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความจำความคิดและการใช้เหตุผลซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำวันให้สำเร็จและคุณภาพชีวิตที่ลดลง ด้วยโรคสมองเสื่อมจากโรคพาร์คินสัน (PDD) หรือภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันอาการของโรคสมองเสื่อมมักมาพร้อมกับความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ลดลง

โรคพาร์กินสันเริ่มจากการเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกิดขึ้นในส่วนที่สำคัญต่อการควบคุมการทำงานของมอเตอร์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นท่าก้มตัวการสั่นขณะพักตัวสั่นความยากลำบากในการเริ่มเคลื่อนไหวและการสับสเต็ป เมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดำเนินต่อไปฟังก์ชันการรับรู้และหน่วยความจำอาจได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัย PDD

ไม่เหมือนกับโรคอื่น ๆ ที่มีภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคอัลไซเมอร์โรคสมองเสื่อมจากพาร์กินสันไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันอาจมีอาการได้หลายอย่างซึ่งมักเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา อาการเหล่านี้มักซ้อนทับกับอาการของโรคพาร์กินสัน

รายงานอาการของผู้ป่วย ได้แก่ :

• มีปัญหาในการจดจ่อและเรียนรู้เนื้อหาใหม่
• การเปลี่ยนแปลงในหน่วยความจำ
• ตอนของความหวาดระแวงและความหลงผิด
• ความสับสนและสับสน
• อารมณ์เปลี่ยนแปลงเช่นหงุดหงิด
• อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• ภาพหลอน
• คำพูดอู้อี้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีปัญหาในการตีความข้อมูลที่เป็นภาพเช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติของการนอนหลับเช่นความผิดปกติของพฤติกรรม REM หรือการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

สาเหตุ

นักวิจัยไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและเคมีของสมองนำไปสู่โรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมที่เป็นไปได้อย่างไร อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่มักเกิดขึ้นในการวินิจฉัยโรคพาร์คินสันที่เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะสมองเสื่อม

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในสมองในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันคือการเกิดการสะสมของกล้องจุลทรรศน์ที่ผิดปกติที่เรียกว่าลิวร่างกายเงินฝากเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำจากโปรตีนที่ปกติพบได้ในสมองที่มีสุขภาพดีและใช้งานได้เรียกว่าอัลฟา - นิวเคลียส ร่างกายของ Lewy ยังพบได้ในความผิดปกติของสมองอื่น ๆ เช่นภาวะสมองเสื่อมของลวี่

การเปลี่ยนแปลงในสมองที่เกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสันอีกอย่างหนึ่งคือการมีคราบจุลินทรีย์และการพันกัน คราบจุลินทรีย์และสายพันกันยังเป็นชิ้นส่วนโปรตีนที่สร้างขึ้นในสมองไม่ว่าจะอยู่ระหว่างเซลล์ประสาท (โล่) หรือภายในเซลล์ (พันกัน) เช่นเดียวกับร่างกายของ Lewy การปรากฏตัวของโปรตีนเหล่านี้ยังพบในภาวะสมองเสื่อมของ Lewy

ปัจจัยที่อาจทำให้ใครบางคนมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันมีดังต่อไปนี้:

• ระยะลุกลามของโรคพาร์กินสัน
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม
• อาการมอเตอร์รุนแรง
• อ่อนด้อยทางปัญญา
• ประวัติหลอน
• ง่วงนอนตอนกลางวันเรื้อรัง
• ท่าทางที่ไม่คงที่ความยากในการเริ่มเคลื่อนไหวการสับขั้นตอนและ / หรือปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวและการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบ

ผู้ชายและผู้สูงอายุมักมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน

ความชุก

แม้ว่าโรคพาร์กินสันจะพบได้บ่อย แต่มีผลต่อ 1% ถึง 2% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป แต่ภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันนั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันจะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสัน ในความเป็นจริง 30% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันไม่ได้เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน จากการศึกษาล่าสุดพบว่า 50% ถึง 80% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันอาจเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน

การพัฒนาภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคพาร์กินสัน โดยปกติผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันจะเริ่มมีอาการเคลื่อนไหวระหว่างอายุ 50 ถึง 85 ปีและระยะเวลาเฉลี่ยที่ภาวะสมองเสื่อมจะเกิดขึ้นหลังการวินิจฉัยคือ 10 ปี

ภาวะสมองเสื่อมมีส่วนในการเพิ่มโอกาสที่จะเสียชีวิตด้วยโรคพาร์กินสัน ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปีหลังการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยนานถึง 5 ถึง 7 ปี

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องได้รับการประเมินทางคลินิกอย่างรอบคอบโดยนักประสาทวิทยาและในบางครั้งการตรวจเพิ่มเติม คณะทำงานของ Movement Disorder Society (MDS) ได้จัดทำแนวทาง 4 ส่วนในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมพาร์คินสันซึ่ง ได้แก่ :

• มองไปที่คุณสมบัติหลัก
• การประเมินลักษณะทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
• การประเมินคุณสมบัติที่อาจทำให้การวินิจฉัยไม่แน่นอน
• ประเมินว่ามีคุณสมบัติที่อาจทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยได้หรือไม่

ปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมพาร์คินสันคือผู้ป่วยต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนที่จะเกิดภาวะสมองเสื่อม

หากภาวะสมองเสื่อมปรากฏขึ้นก่อนหนึ่งปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันจะถือว่าเป็นโรคสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy หรือโรคสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy (LBD) นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัย LBD ซึ่งตรงข้ามกับภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันหากภาวะสมองเสื่อมปรากฏก่อนหรือภายในหนึ่งปี อาการเคลื่อนไหว

การรักษา

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรคสมองเสื่อมพาร์คินสันและโรคพาร์คินสันการพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเช่นนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจช่วยในการพัฒนาวิธีจัดการกับอาการได้

แผนการจัดการสำหรับภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสันสามารถทำได้หลายวิธีเช่นการให้คำปรึกษาการบำบัดและแม้แต่การใช้ยา หากแผนการจัดการของคุณรวมถึงยาควรปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อพิจารณาว่ายาชนิดใดและปริมาณใดที่ดีที่สุดในการปรับปรุงอาการของคุณและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันมีความไวต่อยามากกว่า

ยา

ตัวเลือกยาที่ใช้กันทั่วไปสองตัวสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมของพาร์กินสันคือสารยับยั้ง cholinesterase และยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้มักกำหนดให้กับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์

สารยับยั้ง Cholinesterase มักใช้เพื่อรักษาการเปลี่ยนแปลงความคิดและพฤติกรรมและอาจช่วยคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันในการลดอาการภาพหลอนความจำและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ

สารยับยั้ง Cholinesterase ได้แก่ :

• Donepezil
• Rivastigmine
• กาแลนทามีน

แม้ว่าสารยับยั้ง cholinesterase อาจช่วยลดอาการประสาทหลอนได้ แต่ยาเหล่านี้อาจทำให้อาการเคลื่อนไหวแย่ลงได้การสังเกตว่าอาการประสาทหลอนเริ่มขึ้นและการเปลี่ยนหัวข้ออาจเป็นทางเลือกที่เป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงความผิดหวังที่เกี่ยวข้องกับภาพหลอน

ยารักษาโรคจิต มักถูกกำหนดเพื่อรักษาอาการทางพฤติกรรม น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในเกือบ 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันผลข้างเคียงจากยารักษาโรคจิต ได้แก่ :

• อาการของพาร์กินสันที่แย่ลง
• อาการหลงผิด
• ภาพหลอน
• การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในจิตสำนึก
• มีปัญหาในการกลืน
• ความสับสนเฉียบพลัน

ยาอื่น ๆ ที่แพทย์อาจสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันนั้นขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของพวกเขา หากผู้ป่วยกำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้าอาจใช้สารยับยั้งการใช้ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่พบบ่อยในการรักษา หากผู้ป่วยมีปัญหาในการนอนหลับอาจแนะนำให้ใช้ยานอนหลับเช่นเมลาโทนิน

นอกเหนือจากการทานยาแล้วสิ่งสำคัญคือต้องหยุดทานยาที่อาจทำให้เสียความรู้ความเข้าใจ

กิจวัตรและการบำบัด

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันพวกเขาอาจแสดงสัญญาณของความยากลำบากในการทำความเข้าใจวงจรกลางวันและกลางคืนตามธรรมชาติ การทำกิจวัตรประจำวันให้สม่ำเสมอจะเป็นประโยชน์และอาจช่วยให้คำแนะนำได้บ้าง

• ตั้งเวลาเข้านอนในชั่วโมงเดียวกันทุกวัน และเพิ่มความมืดโดยปิดมู่ลี่หน้าต่างและปิดไฟ สิ่งนี้จะช่วยส่งสัญญาณให้ทั้งสมองและส่วนบุคคลรู้ว่าถึงเวลานอนแล้ว
• หลีกเลี่ยงการงีบหลับในตอนกลางวัน และใช้เวลาเคลื่อนไหวร่างกายและในเวลากลางวัน
• ตัวบ่งชี้เวลาเช่นปฏิทินและนาฬิกาควรมีอยู่ เพื่อช่วยปรับสภาพผู้ได้รับผลกระทบให้เข้าสู่วงจรกลางวัน - กลางคืน

แม้ว่าจะมีหลายทางเลือกในการจัดการกับอาการทางความคิดและพฤติกรรม แต่อาการการเคลื่อนไหวก็เป็นเรื่องยากกว่าเล็กน้อยในการจัดการกับผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน ตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดที่มีอยู่คือ carbidopa-levodopa พบว่าเพิ่มอาการประสาทหลอนและอาการกำเริบในผู้ป่วย

กำลังมีการสำรวจการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) สำหรับ PDD ในการทดลองทางคลินิก จนถึงขณะนี้การศึกษามีขนาดเล็กและไม่มีผลลัพธ์ในเชิงบวกอย่างสม่ำเสมอ

การทำกายภาพบำบัดอาจเป็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการเคลื่อนไหวและฟื้นฟูความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อแข็ง

ตัวเลือกอื่น ๆ ที่ควรพิจารณา ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยการพูดเพื่อช่วยในการสื่อสาร
• การออกกำลังกายปกติ
• การรับประทานอาหารที่สมดุล
• นอนหลับให้เพียงพอ
• การจัดการกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพสมองเช่นเบาหวานภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือคอเลสเตอรอลสูง

คำแนะนำสำหรับผู้ดูแล

ในขณะที่ภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปเรื่อย ๆ อาการประสาทหลอนและพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไปอาจมีปัญหามากขึ้นสำหรับผู้ดูแล ผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันอาจมีอาการสับสนมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นอารมณ์เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและอาจต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวันให้สำเร็จ

ใช้กลยุทธ์ต่อไปนี้เพื่อช่วยจัดการภาวะสมองเสื่อมของผู้ป่วยและทำให้สงบลง:

1. พัฒนากิจวัตรที่มีโครงสร้างดี และกำหนดการ
2. รักษาสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย และตกแต่งอย่างเรียบง่ายเพื่อช่วยลดความฟุ้งซ่านหรือโอกาสที่จะเกิดความสับสน
3. ใจเย็น ๆ และแสดงความห่วงใยและความรักเมื่อสื่อสารกัน
4. ใช้ไฟกลางคืน เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาพหลอนที่รุนแรงขึ้นจากความบกพร่องทางสายตาในเวลากลางคืน
5. โปรดจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจเกิดจากโรคมากกว่าตัวบุคคลเอง
6. ไม่ว่าจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือหลังการผ่าตัดใด ๆ ควรสังเกตให้ดี ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันอาจสับสนอย่างรุนแรงตามขั้นตอนนี้
7. ใส่ใจกับความไวต่อยาอย่างใกล้ชิด.

ความพยายามเหล่านี้อาจลดความเครียดของผู้ดูแลและเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ได้รับผลกระทบ

คำจาก Verywell

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสันคุณไม่ได้อยู่คนเดียว แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมรูปแบบนี้จะไม่เกิดขึ้นเสมอไปในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจต้องมีการปรับเปลี่ยนชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและคนที่พวกเขารัก

แหล่งข้อมูลเช่น Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance และ Parkinson’s Foundation สามารถช่วยให้คุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการวิจัยและข้อมูล

หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสันและการจัดการกับอาการให้นัดหมายเพื่อพูดคุยกับแพทย์ของคุณกับนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว