เนื้อหา
Paroxysmal hemicrania เป็นโรคปวดศีรษะหลักที่พบได้ยากซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มในวัยสามสิบหรือสี่สิบปีของบุคคลและพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิงความผิดปกติของการปิดการใช้งานนี้แสดงให้เห็นว่าเป็นอาการปวดศีรษะข้างเดียวที่รุนแรงอย่างมากซึ่งโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองถึงสามสิบนาที แต่อาจใช้เวลานานถึงสองชั่วโมง การโจมตีมีจุดเริ่มต้นและจุดจบอย่างฉับพลันและเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ห้าถึงสี่สิบครั้งต่อวัน
แม้ว่าความผิดปกติของอาการปวดหัวนี้อาจไม่สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ก็มีอาการ hemicrania แบบ one-paroxysmal ที่สามารถรักษาได้ด้วยยาประจำวันง่ายๆ
มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในสมองรวมถึงความรู้สึกอาการที่เกี่ยวข้องและวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัววินิจฉัยและรักษา
อาการ
ความเจ็บปวดจากการเกิด hemicrania paroxysmal นั้นรุนแรงมากและมีคำอธิบายที่แตกต่างกันเช่น "แหลม" "แทง" "สั่น" "เหมือนกรงเล็บ" หรือ "แสบร้อน" ตำแหน่งของความเจ็บปวดเป็นจุดเดียว - โดยทั่วไปแล้วจะอยู่รอบ ๆ หรือหลังตาหรือในบริเวณขมับ อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่หน้าผากหรือด้านหลังศีรษะน้อยกว่าปกติ
นอกจากอาการปวดศีรษะแล้วยังมีอาการสมองอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับโรคปวดศีรษะนี้ อาการอัตโนมัติเป็นผลมาจากการยิงของเส้นประสาทที่รับความเจ็บปวดรอบสมอง เส้นประสาทเหล่านี้ส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมส่วนต่างๆของร่างกายที่คุณไม่สามารถมีอิทธิพลได้โดยรู้ตัวเช่นต่อมเหงื่อและน้ำตา
อาการอัตโนมัติของกะโหลกเหล่านี้ ได้แก่ :
- น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
- เหงื่อออกหรือล้างหน้า
- ตาแดงหรือฉีกขาด
- เปลือกตาหลบตาหรือบวม
- Facia ล้าง
- เหงื่อออกที่หน้าผากหรือใบหน้า
- ความแน่นของหู
อาการอื่น ๆ ที่พบร่วมกับ hemicrania paroxysmal ได้แก่ ความกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายแสง (ความไวต่อแสง) และคลื่นไส้ที่น่าสนใจการวิจัยพบว่าหากมีอาการกลัวแสงร่วมกับ hemicrania paroxysmal ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นข้างเดียว (ด้านเดียวกับ ปวดศีรษะ) ในขณะที่ไมเกรนโรคกลัวแสงมักเกิดขึ้นที่ศีรษะทั้งสองข้าง
การอาเจียนและการออกเสียง (ความไวต่อเสียง) ไม่ปรากฏร่วมกับ hemicrania paroxysmal เนื่องจากมักเป็นไมเกรน
ประเภท
มีสองประเภทของ hemicrania paroxysmal เรื้อรังและเป็นตอน ๆ
Paroxysmal Hemicrania เรื้อรัง
คนส่วนใหญ่ (ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์) ของผู้ที่เป็นโรค paroxysmal hemicrania มี เรื้อรัง รูปแบบที่ไม่มีการบรรเทาอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นเองภายในหนึ่งปีหรือหากเกิดการบรรเทา (เรียกว่าการทุเลา) ก็จะมีอายุสั้นและกินเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน
Hemicrania ตอน
ผู้ที่มีประสบการณ์ในการบรรเทาอาการอย่างน้อยหนึ่งเดือนภายในหนึ่งปีที่มีอาการปวดหัว เป็นตอน ๆ paroxysmal hemicrania คนที่มีอาการ hemicrania paroxysmal เป็นระยะสามารถพัฒนา hemicrania paroxysmal เรื้อรังได้ในที่สุดและในทางกลับกันแม้ว่าคนส่วนใหญ่จะมีรูปแบบเรื้อรังตั้งแต่เริ่มต้น
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง paroxysmal hemicrania แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นเส้นประสาทสมองที่ให้ความรู้สึกบนใบหน้าของคุณ
แม้จะไม่ทราบว่า "ทำไม" เบื้องหลัง hemicrania paroxysmal แต่ผู้ป่วยจะรายงานตัวกระตุ้นหลายอย่างสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ความเครียดหรือผ่อนคลายหลังจากความเครียด
- ออกกำลังกาย
- แอลกอฮอล์
- การเคลื่อนไหวของศีรษะหรือคอบางอย่าง
- แรงกดภายนอกที่คอ
การวินิจฉัย
Paroxysmal hemicrania เป็นโรคปวดศีรษะหลักซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นเองและไม่ได้เป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
เนื่องจากความหายากของความผิดปกติของอาการปวดหัวนี้และความจริงที่ว่าอาการของโรคนี้สามารถเลียนแบบความผิดปกติของอาการปวดศีรษะหลักอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะจากการแทงหลักและปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์การวินิจฉัยโรค hemicrania paroxysmal จึงต้องมีประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัว .
เหตุผลประการหนึ่งคือต้องปฏิบัติตามเกณฑ์หลายประการตามการจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดหัวระหว่างประเทศเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงแตกนอกสมอง (paroxysmal hemicrania)
เกณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ :
- บุคคลต้องมีประสบการณ์การโจมตีอย่างน้อยยี่สิบครั้ง
- อาการปวดจะต้องรุนแรงโดยอยู่บริเวณรอบ ๆ หรือหลังตาและ / หรือขมับและคงอยู่ตั้งแต่สองถึงสามสิบนาที
- ต้องมีอาการอัตโนมัติอย่างน้อยหนึ่งอาการ (ในด้านเดียวกันของอาการปวดหัว)
- การโจมตีจะต้องเกิดขึ้นมากกว่าห้าครั้งต่อวันเป็นเวลามากกว่าครึ่งหนึ่ง
- การโจมตีสามารถป้องกันได้อย่างแน่นอนโดยการให้อินโดซิน (อินโดเมธาซิน) ในปริมาณที่เหมาะสม
การทดสอบอินโดเมธาซิน
อินโดเมธาซินเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่ช่วยบรรเทาอาการ paroxysmal hemicrania ได้อย่างสมบูรณ์ (ทำไมการตอบสนองต่ออินโดเมธาซินจึงเป็นเกณฑ์) ปัญหาคือความผิดปกติของอาการปวดหัวอื่น ๆ อาจบรรเทาได้ด้วยอินโดเมธาซินดังนั้นจึงไม่ใช่การทดสอบ slam dunk แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าเชื่อหากมีความสงสัยสูงสำหรับภาวะเลือดออกในสมอง
MRI สมอง
นอกเหนือจากเกณฑ์เหล่านี้และการตรวจระบบประสาทอย่างรอบคอบซึ่งควรเป็นเรื่องปกติสำหรับ paroxysmal hemicrania) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง (MRI) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นด้วย MRI สมองความผิดปกติภายในสมองที่อาจเลียนแบบอาการของ paroxysmal hemicrania เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองต่อมใต้สมองหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดสามารถตัดออกได้
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกคืออินโดซิน (อินโดเมธาซิน) การรับประทานอินโดเมธาซินทุกวันหมายความว่าการรักษาจะเน้นไปที่การป้องกันโดยพิจารณาจากการโจมตีของเม็ดเลือดแดงที่เป็นอัมพาตบางครั้งอาจสั้นเกินไปที่จะรักษาได้ในขณะนั้น
ในขณะที่ใช้ยาทุกวันข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่มีอาการปวดหัวอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งถึงสองวันหลังจากเริ่มใช้อินโดเมธาซิน ถึงกระนั้น hemicrania paroxysmal มีแนวโน้มที่จะเป็นภาวะตลอดชีวิต
ปริมาณ
ปริมาณเริ่มต้นของอินโดเมธาซินตามปกติคือ 25 มก. สามครั้งต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และ 1-2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมทุกวันแบ่งเป็นสองขนาดสำหรับเด็กอายุสิบสี่ปีหรือต่ำกว่า
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าจำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวของคุณเนื่องจากขนาดยาอินโดเมธาซินของคุณอาจต้องได้รับการเปลี่ยนแปลงตามความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีที่แตกต่างกัน
การถอน
ในขณะที่อินโดเมธาซินอาจเป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์สำหรับส่วนใหญ่ที่มีอาการ paroxysmal hemicrania เมื่อหยุดยาอาการปวดหัวมักจะกำเริบทันทีที่สิบสองชั่วโมงและนานถึงสองสัปดาห์เมื่อหยุดยา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้อินโดเมธาซินตามที่กำหนดไว้และอย่าข้ามหรือชะลอปริมาณใด ๆ
เมื่อคุณและผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวของคุณตัดสินใจที่จะหยุดยาอินโดเมธาซิน (โดยทั่วไปจะใช้รูปแบบตอน) การลดยาลงทีละน้อยเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดโอกาสที่อาการปวดหัวจะกลับมาน้อยที่สุด
ผลข้างเคียง
ในฐานะที่เป็น NSAID มีผลข้างเคียงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับอินโดเมธาซินปัญหาระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เช่นความรู้สึกไม่สบายท้องและอาการเสียดท้อง ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะท้องร่วงท้องผูกรู้สึกง่วงนอนหรือเหนื่อยและอื่น ๆ
ปัญหาเลือดออกความดันโลหิตสูงไตและหัวใจเป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรุนแรงยิ่งไปกว่านั้นบางคนมีอาการแพ้ NSAIDs สัญญาณของการแพ้อาจรวมถึงลมพิษคันสีแดงบวมพุพองหรือลอกผิวหนังหายใจดังเสียงฮืด ๆ แน่นหน้าอกหรือคอหายใจมีปัญหาหรือบวมที่ปากริมฝีปากหรือลิ้น
นอกเหนือจากการทบทวนผลข้างเคียงและอาการแพ้กับแพทย์ของคุณแล้วอย่าลืมแจ้งรายการวิตามินอาหารเสริมและยาทั้งหมดของคุณให้กับแพทย์ทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยาและไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ วิธีนี้แพทย์ของคุณสามารถมั่นใจได้ว่าไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยกับอินโดเมธาซิน
ตัวเลือกอื่น
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานอินโดเมธาซินได้ (ตัวอย่างเช่นหากบุคคลมีประวัติแพ้ NSAID หรือมีประวัติโรคแผลในกระเพาะอาหาร) หรือสำหรับผู้ที่หายากซึ่งไม่ตอบสนองต่ออินโดเมธาซิน (หากเป็นกรณีนี้การวินิจฉัย paroxysmal hemicrania ควรถูกตั้งคำถามอย่างมาก) ตัวเลือกยาอื่น ๆ ได้แก่ :
- Verapamil: ยาลดความดันโลหิตที่เรียกว่าตัวป้องกันช่องแคลเซียมซึ่งไม่ค่อยใช้ในการป้องกันไมเกรน
- เทเกรตอล (carbamazepine): ยาป้องกันอาการชักมักใช้ในการรักษาโรคประสาทไตรเจมินัล
- โทพาแม็กซ์ (topiramate): ยาป้องกันอาการชักที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน
- Amitriptyline (เอลาวิล): ยากล่อมประสาทผิดปกติที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน
บางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวจะพิจารณาให้แอสไพรินหรือ NSAIDs อื่น ๆ (ถ้าไม่มีข้อห้าม) เช่น Aleve (naproxen), Voltaren (diclofenac) หรือ Feldene (piroxicam)
สำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการปวดหัวแม้จะใช้ยาการปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลาย (ตัวอย่างเช่นการปิดกั้นท้ายทอยที่มากขึ้นหรือการปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลาย) อาจเป็นทางเลือกแม้ว่าข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่สำรองไว้จะมีประโยชน์น้อยก็ตาม
การบำบัดแบบเฉียบพลัน
สำหรับการบำบัดแบบเฉียบพลัน (รักษาการโจมตีในขณะนี้) ยาที่ใช้ ได้แก่ :
- อินโดเมธาซิน (พบบ่อยที่สุด)
- Imitrex (ซูมาทริปแทน)
- ออกซิเจน
- การปิดกั้นเส้นประสาท
- เฟลดีน (piroxicam)
- เตียรอยด์เช่น prednisone (พบน้อยที่สุด)
คำจาก Verywell
โดยสรุปคุณสมบัติที่สำคัญสองประการของ paroxysmal hemicrania มีดังต่อไปนี้:
- อาการปวดหัวอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะอย่างเคร่งครัด
- อาการปวดหัวจะหายไป (เกือบตลอดเวลา) ด้วยอินโดเมธาซิน
ด้วยความหายากของ paroxysmal hemicrania อย่าลืมไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวเพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นปัญหาต่อมใต้สมองซึ่งสามารถเลียนแบบอาการของโรคปวดศีรษะที่ไม่ซ้ำกันนี้จำเป็นต้องได้รับการตัดออกก่อน
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ