เนื้อหา
Parsonage-Turner syndrome เป็นโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไหล่และแขนและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเส้นประสาทและเอ็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ PTS มักเกิดขึ้นภายในโครงข่ายเส้นประสาท brachial plexus ซึ่งเป็นเครือข่ายเส้นประสาทใต้แขนที่เชื่อมต่อเส้นประสาทคอของคอไปตามกระดูกไหปลาร้าและยื่นเข้าไปในแขน PTS อาจหมายถึงรูปแบบอื่น ๆ ของความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่อื่นในร่างกาย เชื่อกันว่า PTS เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสทั่วไป แต่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจนผลที่ยั่งยืนโดยรวมของ PTS จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลอาการ
Parsonage-Turner syndrome (PTS) เป็นโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไหล่และแขนโดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการอ่อนตัวและการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบในช่วงหลายสัปดาห์ PTS ส่งผลกระทบต่อ 1.64 ใน 100,000 คนต่อปีแม้ว่าอุบัติการณ์ของ PTS อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยและค่อนข้างสูงกว่า
อาการที่เกี่ยวข้องกับ PTS สามารถแบ่งออกเป็นระยะเฉียบพลันเรื้อรังและระยะฟื้นตัว
ระยะเฉียบพลัน
สัญญาณเริ่มต้นของ PTS มักเป็นอาการปวดอย่างกะทันหันที่ไหล่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างซึ่งมักส่งผลต่อด้านข้างของคอหรือแขนแม้ว่าอาการปวดข้างเดียวจะพบได้บ่อยกว่ามากอาการปวดเริ่มแรกนี้อาจมีอาการแสบร้อนหรือ ปวดเมื่อย นอกจากนี้ยังอาจนำเสนอเป็นการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกในพื้นที่ จากระดับความเจ็บปวดเริ่มต้นความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบางคนหรืออาจค่อยๆเพิ่มขึ้น
ระยะเรื้อรัง
หลังจากระยะเฉียบพลันซึ่งอาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์อาการปวดจะลดลงในที่สุด มันอาจหายไปอย่างสมบูรณ์หรือยังคงมีความรุนแรงน้อยกว่าในบางกรณี
แม้ว่าอาการเฉียบพลันของ PTS จะลดลง แต่ความเสียหายของเส้นประสาทอาจขัดขวางการเคลื่อนไหวและการใช้งานของกล้ามเนื้อบางส่วน การยกการงอและกิจกรรมอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดต่อเส้นประสาทบริเวณกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากความเจ็บปวดแล้วความเสียหายที่เกิดขึ้นอย่างยาวนานต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทยังมีตั้งแต่ความอ่อนแอที่แทบจะสังเกตเห็นไม่ได้จนถึงการสูญเสียการเคลื่อนไหวทั้งหมด ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจุดอ่อนนี้อาจทำให้เกิด:
- กล้ามเนื้อลีบ
- ความรู้สึกหรือชาลดลง
- ความรู้สึกของเข็มและเข็มหรือการเผาไหม้
- เพิ่มความไวในการสัมผัส
โครงสร้างลีบอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งและหน้าที่ของ:
- ไหล่
- แขน
- ข้อมือ
- มือ
ระยะการกู้คืน
ในระหว่างหรือหลังระยะเรื้อรังภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการฝ่อที่เรียกว่า subluxation ซึ่งเป็นความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่เมื่อเส้นเอ็นบางส่วนในบริเวณไหล่เปลี่ยนตำแหน่งการเคลื่อนไหวบางส่วนของข้อไหล่อาจหายไปเนื่องจากอาการปวดเรื้อรังและ การอักเสบที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความเสียหายและการสูญเสียการเคลื่อนไหวของแคปซูลข้อไหล่อาจสะท้อนถึงภาวะอักเสบที่เรียกว่า capsulitis แบบกาว
อาการอื่น ๆ ที่ยั่งยืน ได้แก่ ปัญหาการไหลเวียนโลหิต ผิวหนังของมือและแขนอาจบวม (บวมน้ำ) และเปลี่ยนสีเป็นจ้ำแดงม่วงหรือเป็นจุด ๆ การเจริญเติบโตของเส้นผมและเล็บอาจเร็วขึ้น นอกจากนี้ยังอาจมีการขับเหงื่อมากเกินไปหรือการตอบสนองต่ออุณหภูมิที่ไม่ดีในแขนมือหรือนิ้วต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิในสิ่งแวดล้อม
รูปแบบอื่น ๆ ของ PTS ที่มีผลต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและความผิดปกติที่แปลเฉพาะเส้นประสาท:
- Lumbosacral plexus (อาการปวดหลังส่วนล่างแผ่ลงไปที่ขา)
- เส้นประสาท Phrenic (การลดลงของกะบังลมอาจทำให้หายใจถี่)
- เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ (เสียงแหบเนื่องจากความอ่อนแอหรืออัมพาตบางส่วนของสายเสียง)
- เส้นประสาทใบหน้าหรือสมอง (ไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากความบกพร่องที่เป็นเอกลักษณ์)
สาเหตุ
สาเหตุของการโจมตีของ PTS ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีปัจจัยแวดล้อมที่เป็นไปได้หลายประการที่อาจทำให้เกิด ได้แก่ :
- การผ่าตัดช่องท้องแขน
- การคลอดบุตร
- การออกกำลังกายที่หนักผิดปกติ
- การบาดเจ็บทางร่างกาย
- การฉีดวัคซีนล่าสุด
- การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือปรสิต
- ยาระงับความรู้สึก
- โรคไขข้ออักเสบหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อ
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
Amyotrophy ทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม
PTS บางครั้งเรียกอีกอย่างว่า amyotrophy ของระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุและชื่อนี้บ่งบอกถึงสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ amyotrophy ทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม (HNA) เป็นรูปแบบทางพันธุกรรมของ PTS
คาดว่า 85% ของเวลา HNA เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน SEPT9 ซึ่งสร้างโปรตีนที่สำคัญต่อการแบ่งตัวของเซลล์การสูญเสียการทำงานของโปรตีน SEPT9 ยังทำนายความเสี่ยงมะเร็งที่สูงขึ้นด้วย การกลายพันธุ์ของ SEPT9 แสดงออกอย่างเด่นชัดดังนั้นอาการของ HNA อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะมียีนเพียงสำเนาเดียวก็ตาม มีการทดสอบทางพันธุกรรมที่กำหนดเป้าหมายสำหรับยีน SEPT9 ตัวบ่งชี้ครอบครัวของรูปแบบทางพันธุกรรมของ PTS คือ:
- ความสูงสั้น
- รอยพับส่วนเกินบนผิวหนังคอและแขน
- เพดานโหว่
- ลิ้นไก่แตก
- นิ้วหรือนิ้วเท้าเป็นพังผืดบางส่วน
- ตาอยู่ใกล้กัน
- เปิดเปลือกตาให้แคบ
- ปากแคบ
- ความไม่สมมาตรของใบหน้า
การวินิจฉัย
PTS สามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์เช่นนักประสาทวิทยาโดยใช้ประวัติผู้ป่วยและรายงานอาการและการทดสอบเฉพาะทางเช่น MRI brachial plexus และ electromyogram (EMG) หรือการศึกษาการนำเส้นประสาท (NCS) เพื่อระบุแหล่งที่มาและความรุนแรงของอาการ
การทดสอบ
การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG) เพื่อวัดสุขภาพของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท หากเส้นประสาทไม่ได้รับแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าตามปกติเมื่อถูกกระตุ้นด้วยอิเล็กโทรดผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทและกล้ามเนื้อสามารถระบุได้ว่าเส้นประสาทใดได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บของ PTS
MRI ของ brachial plexus ที่แขนสามารถใช้เพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดไหล่ค้นหากล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากการฝ่อและระบุจุดที่เกิดความเสียหายที่ส่งผลต่อเส้นประสาทขนาดใหญ่
ในบางกรณีการสแกน X-ray หรือ CT scan สามารถใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดหรือการสูญเสียการเคลื่อนไหวที่อาจส่งผลต่อไหล่นอกจาก PTS และสิ่งที่อาจต้องรับผิดชอบ
การรักษา
วัตถุประสงค์ของการรักษา PTS คือเพื่อบรรเทาอาการที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและการฟื้นตัวและหากจำเป็นให้ฟื้นฟูการทำงานตามปกติของแขนและไหล่ที่ได้รับผลกระทบ
ในช่วงที่รุนแรงและเฉียบพลันของ PTS ผู้คนอาจต้องใช้ยาเพื่อลดอาการปวด โดยทั่วไปการใช้ NSAIDs หรือยาแก้ปวด opioid ตามใบสั่งแพทย์อาจช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้การทำกายภาพบำบัดและการบรรเทาอาการปวดเช่นการรักษาด้วยความร้อน - เย็นสามารถใช้เพื่อลดอาการปวดและเพื่อรักษามวลกล้ามเนื้อและช่วงการเคลื่อนไหว การใช้เครื่อง TENS ซึ่งเป็นเครื่องจักรที่ใช้แรงกระตุ้นทางไฟฟ้ากับกล้ามเนื้อผ่านผิวหนังอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประโยชน์เพิ่มเติมซึ่งช่วยลดอาการปวดในบางคน
สำหรับอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังที่รุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ การผ่าตัด (รวมถึงการปลูกถ่ายเส้นประสาทและการย้ายเส้นเอ็น) อาจนำเสนอวิธีแก้ปัญหาที่ช่วยลดอาการปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้การเปลี่ยนเส้นเอ็นที่เสียหายจะช่วยฟื้นฟูการสูญเสียการเคลื่อนไหวในไหล่ได้โดยเฉพาะสองอย่าง หรือหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ PTS หากเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเสียหายและไม่ตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบอื่น
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) อาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
การเผชิญปัญหา
ความเจ็บปวดที่เหลือและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อาจเป็นปัญหาในการทำงานประจำวันซ้ำ ๆ และการใช้แรงงานคน ในขณะที่คนส่วนใหญ่ฟื้นความแข็งแรงภายในสองถึงสามปี แต่การจัดการความเจ็บปวดในระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของ PTS เป็นสิ่งสำคัญ
อาการขั้นสูงเช่นอัมพาตบางส่วนและความเจ็บปวดที่ไม่สามารถรักษาได้อาจรับประกันการรักษาทางกายภาพและการผ่าตัดวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในช่วงแรก ๆ หรือช่วยฟื้นฟูในระยะฟื้นตัว
การพยากรณ์โรค
เป็นการยากที่จะคาดเดาว่า PTS จะส่งผลต่อบุคคลอย่างไร หลังจากการโจมตี PTS ครั้งแรกมีโอกาส 25% ที่จะเกิดการโจมตีซ้ำและประมาณ 10-20% ของผู้ที่มี PTS อาจมีอาการปวดหรือมีปัญหากับการเคลื่อนไหวของไหล่
คำจาก Verywell
ภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังมักจะทำให้หงุดหงิดและสับสน ผลลัพธ์ของ PTS แตกต่างกันไปและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับแผนกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจัดการการบรรเทาอาการปวดและการบำบัดทางกายภาพ เมื่อมีอาการที่รุนแรงขึ้นเช่นอัมพาตบางส่วนหรือกล้ามเนื้อลีบการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่สำคัญเมื่อพิจารณาถึงความต้องการในการดำเนินชีวิตของคุณ เป็นการยากที่จะคาดเดาได้ว่าระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังอาจยาวนานเพียงใดดังนั้นควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าอาการได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมที่สุด