เนื้อหา
- บางส่วนเหมาะสำหรับคุณหรือไม่?
- ข้อเสียของการเปลี่ยนบางส่วน
- สิทธิประโยชน์
- การเปลี่ยนเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด
ขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนได้รับความสนใจอย่างมากเนื่องจากใช้แผลที่เล็กกว่าและฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แนวคิดคือการเอากระดูกอ่อนบริเวณที่เสียหายที่สุดออกจากข้อต่อและปล่อยให้ส่วนที่แข็งแรงของข้อต่อใช้งานได้ต่อไป
ส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนจะใช้รากเทียมวางระหว่างปลายกระดูกต้นขาและด้านบนของกระดูกหน้าแข้งการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนสามารถแทนที่ส่วนของข้อต่อใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งเป็นการเปลี่ยนกระดูกสะบ้า
บางส่วนเหมาะสำหรับคุณหรือไม่?
การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการข้อเข่าอักเสบรุนแรงที่ไม่พบการบรรเทาด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดแบบมาตรฐาน การรักษาอาจรวมถึงยารับประทานการฉีดคอร์ติโซนการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและการลดน้ำหนัก หากการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอและคุณไม่พึงพอใจก็อาจได้รับการพิจารณาการผ่าตัด
การผ่าตัดข้อเข่าบางส่วนอาจทำได้หากข้ออักเสบในข้อเข่าถูก จำกัด ให้อยู่ในบริเวณที่ จำกัด หากโรคข้ออักเสบแพร่หลายมากขึ้นการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนคือ ไม่ เหมาะสมและไม่ควรพิจารณา นอกจากนี้แนะนำให้ผ่าตัดหัวเข่าบางส่วนในผู้ป่วยที่:
- มีอายุมากกว่า 55 ปี
- ไม่อ้วน
- ไม่ใช้แรงงานหนักหรือนักกีฬา
- มีเอ็นที่สมบูรณ์ (โดยเฉพาะ ACL)
หากไม่เป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้การผ่าตัดหัวเข่าบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอาจไม่ประสบความสำเร็จ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีสิทธิ์ได้รับขั้นตอนนี้
ข้อเสียของการเปลี่ยนบางส่วน
ผู้ป่วยจำนวนมากที่สนใจการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนมีโรคข้ออักเสบที่ก้าวหน้าเกินไปสำหรับขั้นตอนนี้ เนื่องจากการรักษาด้วยการผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดข้ออักเสบของพวกเขาอาจสูงเกินไปที่จะพิจารณาการผ่าตัดหัวเข่าบางส่วน
หากมีการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนในผู้ป่วยที่มีฐานะไม่ดีอัตราความล้มเหลวอาจสูงและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด สาเหตุบางประการที่ทำให้คนไม่เก่งมีรายชื่ออยู่ด้านบน ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบขั้นสูงตลอดข้อเข่าผู้ที่มีน้ำหนักเกินผู้ที่ข้อต่อเข่าไม่ได้รับการจัดแนวอย่างเหมาะสมหรือมีความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับเอ็นหัวเข่าจะทำได้ดีกว่าเมื่อเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดแทนที่จะเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน
มักจะมีการล่อลวงให้เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเนื่องจากมีการบุกรุกน้อยกว่าและการฟื้นตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคืออย่ามองข้ามผลลัพธ์ในระยะยาว การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจะไม่มีประโยชน์หากไม่ทำให้คุณดีขึ้นหรือไม่นาน
สิทธิประโยชน์
- แผลเล็กลง:การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบดั้งเดิมจะต้องมีรอยบากประมาณ 8 นิ้วที่ด้านหน้าของหัวเข่า การผ่ามีความสำคัญมากขึ้นในการดำเนินการให้เสร็จสมบูรณ์เมื่อเทียบกับการผ่าตัดหัวเข่าบางส่วน ในการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดแผลจะอยู่ที่ประมาณ 4 นิ้วและจำนวนครั้งในการผ่าและเอากระดูกออกจะน้อยกว่ามาก
- เสียเลือดน้อยลง:เนื่องจากขอบเขตของการผ่าและการกำจัดกระดูกที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดความจำเป็นในการถ่ายเลือดจึงเป็นเรื่องปกติ ด้วยขั้นตอนการเข่าบางส่วนการถ่ายเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นไม่บ่อยนักและผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องพิจารณาให้เลือดก่อนการผ่าตัด
- การกู้คืนที่สั้นกว่า:ทั้งเวลาในโรงพยาบาลและเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพจะน้อยลงเมื่อเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยได้รับการปลดประจำการในวันที่ทำหัตถการแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะออกในวันแรกหรือวันที่สองหลังการผ่าตัดด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดแบบดั้งเดิมผู้ป่วยแทบจะไม่ได้ออกจากโรงพยาบาลก่อนสามวันและอาจต้องใช้ การเข้าพักในหน่วยฟื้นฟูผู้ป่วยใน
- จลนศาสตร์เข่าปกติ: การเคลื่อนไหวของข้อเข่ามีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของพื้นผิวข้อเอ็นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อ เมื่อทำการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดโครงสร้างเหล่านี้จำนวนมากจะถูกถอดออกเพื่อให้สามารถใส่ข้อเข่าเทียมได้ ในการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนโครงสร้างเหล่านี้ยังคงอยู่มากขึ้นดังนั้นกลไกและการเคลื่อนไหวของข้อต่อจึงเป็นปกติมากขึ้น ในความเป็นจริงการศึกษาได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งบางส่วนการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนให้ความรู้สึก "ปกติ" มากกว่า
ผลระยะยาวจะดีมากเมื่อมีการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนในผู้ป่วยที่เหมาะสม การศึกษาที่เก่ากว่าแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จน้อยกว่า แต่ผลลัพธ์เหล่านี้เกิดจากการเลือกผู้ป่วยที่ไม่ดี
หากทำตามขั้นตอนนี้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบที่แพร่หลายมากเกินไปผลลัพธ์ก็น่าจะน้อยกว่าที่น่าพอใจ หากแพทย์ของคุณไม่แนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนคุณอาจตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ หากเป็นกรณีนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพิ่มเติม (เช่นการฉีดยากายภาพบำบัดยา ฯลฯ ) หรือการผ่าตัดหัวเข่าทั้งหมดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
การเปลี่ยนเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด
เมื่อผู้ป่วยที่เปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจะประสบความสำเร็จ กล่าวได้ว่าผู้ป่วยบางรายยังคงเกิดโรคข้ออักเสบในบริเวณอื่น ๆ ของหัวเข่า นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายจะใส่ข้อเข่าเทียมข้างเดียวหรืออาจหลวมภายในเข่า สถานการณ์ทั้งหมดนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมและอาจเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดหัวเข่าทั้งหมด
การเปลี่ยนจากการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเป็นการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดอาจทำได้ยากกว่าเนื่องจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกและผลลัพธ์ของการเปลี่ยนข้อเข่าก็ดี
สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนคล้ายกับความเสี่ยงของการเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดรวมถึงการติดเชื้อลิ่มเลือดและปัญหาเกี่ยวกับการดมยาสลบ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของขั้นตอนการผ่าตัดนี้
คำจาก Verywell
การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่ง จำกัด อยู่ที่ข้อเข่าเพียงส่วนเดียว เมื่อผู้ป่วยที่ถูกต้องทำตามขั้นตอนนี้จะทำให้เข่ารู้สึกปกติและฟื้นตัวเร็วกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมและการทำในผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจน้อยกว่า การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนมักให้ความรู้สึกปกติมากกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดและข้อเข่ามีแนวโน้มที่จะทำงานได้เหมือนข้อเข่าปกติ หากคุณกำลังเผชิญกับการเปลี่ยนข้อเข่าให้ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนอาจได้ผลสำหรับคุณหรือถ้าคุณต้องการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด