ภาพรวมของโรค Perthes

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรค Perthes เป็นภาวะของข้อต่อสะโพกที่เริ่มขึ้นในวัยเด็กและอาจนำไปสู่อาการปวดสะโพกรวมทั้งข้อต่อสะโพกเสียหายในระยะยาว สาเหตุของโรค Perthes เป็นเรื่องของทฤษฎีมากมาย แต่ไม่มีการระบุแหล่งที่มาที่ชัดเจน หลายคนที่เป็นโรค Perthes ในวัยเด็กจะเกิดโรคข้อสะโพกอักเสบในช่วงต้นซึ่งมักต้องเปลี่ยนข้อสะโพกในวัยผู้ใหญ่ การรักษาจะพิจารณาจากอายุที่วินิจฉัยได้ดีที่สุด

เรียกอย่างถูกต้องว่าโรค Legg-Calvé-Perthes (LCPD) อาการนี้ได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายโรคเป็นครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1900 แต่ยังคงเข้าใจอาการนี้ไม่ครบถ้วน

การรักษายังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่บางครั้งต้องได้รับการผ่าตัดในช่วงวัยเด็กบางครั้งอาจได้รับการจัดการด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัด เด็กที่อายุน้อยกว่ามักทำได้ดีที่สุดด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัดในขณะที่เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยต่อมาอาจทำได้ดีกว่าเมื่อใช้การผ่าตัด การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อหาสาเหตุปัจจัยการพยากรณ์โรคและการรักษาโรค Perthes ในอุดมคติ

อาการ

โรค Perthes มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 8 ปี อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุที่กว้างขึ้น แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในวัยเด็กเหล่านั้น ภาวะนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายโดยมีอัตราส่วนชายต่อหญิงประมาณ 5 ต่อ 1 เด็กหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Perthes พบว่ายังไม่บรรลุนิติภาวะเมื่อเทียบกับเด็กอายุอื่น ๆ พวกเขามักจะดูอ่อนกว่าอายุตามลำดับเวลา

เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะมีอาการไม่สบายสะโพกเล็กน้อยหรือเดินกะเผลกซึ่งนำไปสู่ความสนใจของแพทย์ สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรค Perthes ได้แก่ :

• ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในข้อต่อสะโพก
• เดินกระเผลก
• ช่วงการเคลื่อนไหวของสะโพกลดลง

นอกจากอาการเหล่านี้แล้วความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยังสามารถเกิดขึ้นที่ปลายแขนและในกรณีที่มีอาการนี้ในขั้นสูง การทดสอบเฉพาะอย่างหนึ่งที่แพทย์ของคุณจะตรวจหาคือ "สัญญาณ Trendelenburg" เมื่อยืนบนขาที่ได้รับผลกระทบการเอียงของกระดูกเชิงกรานผิดปกติบ่งบอกถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยึดสะโพก สัญญาณ Trendelenburg นี้มักพบในเด็กที่เป็นโรค Perthes

เด็กที่เป็นโรค Perthes มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต เมื่อเวลาผ่านไปมีการเสื่อมสภาพและความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาลูกของข้อต่อ เงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาได้และเงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับโรค Perthes เงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเลียนแบบสัญญาณของโรค ได้แก่ โรคเคียวเซลล์และการรักษาคอร์ติโคสเตียรอยด์

สาเหตุ

สาเหตุของโรค Perthes ไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนักและมีการศึกษามากมายเพื่อตรวจสอบสาเหตุของภาวะนี้ มีคำถามเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรค Perthes อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุ

สิ่งที่เป็นที่รู้จัก

เด็กที่เป็นโรค Perthes จะมีการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงที่หัวกระดูกต้นขาทำให้กระดูกและกระดูกอ่อนของส่วนนี้ของข้อสะโพกเสื่อมลง โดยพื้นฐานแล้วเนื่องจากเลือดมีการเปลี่ยนแปลงเซลล์กระดูกจึงสลายตัวทำให้ข้อสะโพกเสื่อมลง ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อปริมาณเลือดของหัวกระดูกต้นขา ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นหัวกระดูกต้นขามีส่วนเกี่ยวข้องมากขึ้นทำให้ข้อต่อสะโพกเสียหายมากขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Perthes ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นเดียวกับการศึกษาภาพเพื่อประเมินระดับความเสียหายของหัวกระดูกต้นขา ไม่มีการตรวจเลือดที่จะวินิจฉัยโรค Perthes การวินิจฉัยภาวะนี้เกิดขึ้นหลังจากกำจัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของกระดูกหัวกระดูกต้นขา

โดยทั่วไปจะได้รับรังสีเอกซ์เพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อกระดูกของข้อสะโพก รังสีเอกซ์เหล่านี้ใช้เพื่อจำแนกขอบเขตของโรค Perthes ในขณะที่การจำแนกประเภทของโรค Perthes มีมานานแล้วประโยชน์ของการจำแนกประเภทนี้ในการชี้นำการรักษาและการพยากรณ์โรคเป็นเรื่องที่ถกเถียงกัน

นอกจากนี้ยังมีการใช้ MRIs เพื่อประเมินเด็กที่เป็นโรค Perthes มากขึ้น อีกครั้งประโยชน์ของการทดสอบเหล่านี้ในการชี้นำการตัดสินใจในการรักษายังไม่ชัดเจน แม้ว่าการทดสอบมักจะทำ แต่ก็มีหลักฐาน จำกัด ว่าการทดสอบเหล่านี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาและการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดได้มากเพียงใด

แพทย์กำลังมองหาอะไรเกี่ยวกับ X-Rays Osteoarthritis?

การรักษา

โดยทั่วไปมีสามทางเลือกในการรักษาเด็กที่เป็นโรคเพอร์เทส ทางเลือกแรกคือการรักษาด้วยกายภาพบำบัดเพื่อแก้ไขข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อรอบสะโพก ตัวเลือกที่สองคือใช้ไม้ค้ำยันเพื่อทำให้ข้อต่อสะโพกเคลื่อนที่ไม่ได้ ทางเลือกที่สามคือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อปรับแนวกระดูกรอบ ๆ ข้อสะโพกเพื่อพยายามขจัดแรงกดจากส่วนที่ได้รับผลกระทบของหัวกระดูกต้นขา ไม่มียาการฉีดยาหรือการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าสามารถช่วยในภาวะนี้ได้ ในที่สุดเป้าหมายของการรักษาคือพยายามลดความเสียหายในระยะยาวของข้อต่อสะโพกในขณะที่อาการหายไปเองตามธรรมชาติ

การรักษาโรค Perthes เป็นแนวทางที่ดีที่สุดเมื่ออายุเริ่มมีอาการ เด็กอายุน้อยกว่า 6 ปีดูเหมือนจะทำได้ดีที่สุดกับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ในช่วงอายุระหว่าง 6–8 ปีมีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันกับการรักษาทั้งแบบผ่าตัดและแบบไม่ผ่าตัด ผลของการผ่าตัดดูเหมือนจะดีที่สุดเมื่อดำเนินการหลังการวินิจฉัยไม่นานแทนที่จะผ่านไปนานกว่านั้น เด็กที่อายุมากกว่า 8 ปีมีแนวโน้มที่จะมีผลดีขึ้นด้วยการแทรกแซงการผ่าตัด

การกำหนดระยะเวลาที่ดีที่สุดของการผ่าตัดและเด็ก ๆ ที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัดเป็นเรื่องของการวิจัยอย่างต่อเนื่อง แม้จะมีการแทรกแซงการผ่าตัดเด็กที่เป็นโรค Perthes ก็มักจะเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อข้อสะโพก โดยทั่วไปมักจะทนได้ดีในช่วงวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว คนหนุ่มสาวที่มี Perthes เป็นเด็กมักจะกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติโดยไม่มีปัญหาเรื่องสะโพก เมื่อบุคคลเหล่านี้มีอายุมากขึ้นส่วนใหญ่จะเกิดโรคข้ออักเสบในช่วงอายุ 50 ปีซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

คำจาก Verywell

โรค Perthes ได้รับการอธิบายเมื่อกว่า 100 ปีก่อน แต่ยังคงเป็นปริศนาทางการแพทย์อยู่เล็กน้อย สาเหตุของโรค Perthes ยังไม่ชัดเจนและการรักษาในอุดมคติยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ โดยทั่วไปแล้วเด็กที่อายุน้อยกว่าจะทำได้ดีที่สุดโดยการแทรกแซงโดยไม่ต้องผ่าตัดในขณะที่การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในเด็กโต แม้จะได้รับการรักษาในอุดมคติเด็กที่เป็นโรค Perthes ก็มักจะเกิดโรคข้อสะโพกอักเสบในภายหลังในวัยผู้ใหญ่ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมักจำเป็นสำหรับคนเหล่านี้

โรคข้ออักเสบสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?