เนื้อหา
- อาการของ Post-Intensive Care Syndrome
- ความอ่อนแอเนื่องจาก PICS
- แนวทางสหสาขาวิชาชีพในการดูแล
- สถานที่รักษา
- กายภาพบำบัดสำหรับ PICS
- การพยากรณ์โรค
- คำจาก Verywell
หากคุณเพิ่งออกจากห้องผู้ป่วยหนักคุณอาจได้รับประโยชน์จากการดูแลของนักกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวเต็มที่และกลับไปทำงานและกิจกรรมสันทนาการในระดับเดิมได้
การระบาดด้านสุขภาพทั่วโลกที่เกิดจากไวรัส COVID-19 ได้สร้างสถานการณ์ที่ผู้คนจำนวนมากอาจต้องการความจำเป็นในการดูแล ICU ในขณะที่คนเหล่านี้ฟื้นตัวจากไวรัสและถูกนำออกจากโรงพยาบาลพวกเขาอาจต้องการบริการและทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากเพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่
ผู้คนจำนวนมากอาจนำเสนอ PICS และจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว กายภาพบำบัดอาจเป็นส่วนสำคัญอย่างหนึ่งในกระบวนการบำบัดและฟื้นฟูสำหรับผู้ที่มี PICS
อาการของ Post-Intensive Care Syndrome
ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการดูแลใน ICU จะพัฒนา PICS ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา PICS อาจรวมถึง:
- เครื่องช่วยหายใจมากกว่า 48 ชั่วโมง
- เพศหญิง
- อายุมากขึ้น
- เพ้อระหว่างอยู่ ICU
การทำความเข้าใจกับอาการของ PICS สามารถช่วยให้คุณระบุได้ว่าคุณมีอาการนี้หรือไม่ กลุ่มอาการหลังการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นกลุ่มอาการ คุณอาจมีไม่กี่คนหรือหลายคน อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ ความบกพร่องทางร่างกายความบกพร่องทางสติปัญญาและความบกพร่องทางจิตใจ / อารมณ์
ความบกพร่องทางร่างกาย
หากคุณมี PICS คุณอาจพบความบกพร่องทางร่างกายที่สำคัญซึ่งสร้างความยากลำบากในการเคลื่อนไหวที่ใช้งานได้ ความบกพร่องเหล่านี้อาจรวมถึง:
- สูญเสียความแข็งแรง
- การสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว
- ความสามารถในการหายใจลดลง
- ความอดทนลดลง
- ความเร็วในการเดินช้าลง
- ความสมดุลลดลง
- กิจกรรมในชีวิตประจำวันลดลง (ADL)
ผู้คนจำนวนมากที่มี PICS ประสบปัญหาในการกลับสู่สถานะการทำงานเต็มรูปแบบหลังจากการรักษา ICU หลายคนไม่ได้กลับไปทำงานในระดับเดิมและบางคนต้องการการบำบัดอย่างมีนัยสำคัญเพื่อกลับไปสู่การขับเคลื่อนและการมีส่วนร่วมอย่างอิสระในชุมชนของตน
ความบกพร่องทางสติปัญญา
ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเกิดขึ้นหลังจากอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก อาจมีปัญหาเกี่ยวกับความสนใจความจำและสมาธิ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้รอดชีวิตจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARDS) มีความบกพร่องทางสติปัญญาบางรูปแบบและอาจคงอยู่เป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้นหลังจากออกจากโรงพยาบาล
ความบกพร่องทางสติปัญญาเหล่านี้อาจแย่ลงเนื่องจากมีข้อ จำกัด ทางร่างกายและความบกพร่องทางจิตใจ การตรวจคัดกรองความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นสิ่งสำคัญเมื่อออกจากห้องไอซียู
สุขภาพจิต
ผู้ที่รอดชีวิตจากการเจ็บป่วยขั้นวิกฤตและการเข้าพักในห้องไอซียูบางรายพบความบกพร่องทางจิตอย่างมากซึ่งอาจรวมถึงภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและอาการของโรคเครียดหลังบาดแผล
แม้ว่าการดูแลสุขภาพจิตอาจอยู่นอกเหนือขอบเขตการปฏิบัติของนักกายภาพบำบัดของคุณ แต่เขาหรือเธออาจตั้งคำถามเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณเพื่อคัดกรองความบกพร่องทางสุขภาพจิต หากคุณมีสัญญาณของปัญหาคุณสามารถส่งต่อไปยังผู้ให้บริการที่เหมาะสมได้
ปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งของ PICS คือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประมาณ 80% ของผู้ที่ออกจากห้องไอซียูจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูในอีก 2 ปีต่อมาหนึ่งในสามของการอ่านหนังสือในโรงพยาบาลเกิดขึ้นภายในเดือนแรกที่ออกจากห้องไอซียู
เป้าหมายอย่างหนึ่งของการทำกายภาพบำบัดสำหรับ PICS คือการช่วยให้คุณฟื้นตัวเต็มที่ ส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวนี้คือการช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการถูกส่งตัวไปโรงพยาบาล
หากคุณได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักเป็นระยะเวลาใดก็ตามและหากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรค PICS คุณต้องไปพบแพทย์ทันที พวกเขาสามารถประสานงานการดูแลคุณเพื่อช่วยให้คุณสามารถเคลื่อนไหวได้ลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ
ความอ่อนแอเนื่องจาก PICS
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเนื่องจากไวรัสโควิด -19 โจมตีระบบทางเดินหายใจ (รวมถึงระบบอื่น ๆ ของร่างกาย) ผู้ป่วยในโรงพยาบาลจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัสโคโรนาจึงจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ผู้ที่รอดชีวิตและถูกออกจากห้องไอซียูในที่สุดอาจประสบปัญหาสำคัญ
ปัญหาสำคัญอย่างหนึ่งของ PICS คือหอผู้ป่วยหนักที่ได้รับความอ่อนแอ (ICUAW) สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 30% ที่ได้รับการช่วยหายใจ 80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและใน 50% ของผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูอย่างน้อย 1 สัปดาห์อาการอ่อนแรงนี้อาจอยู่ได้นานถึงหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น
การวินิจฉัย ICUAW ทำได้โดยทำการทดสอบกล้ามเนื้อด้วยตนเอง นักกายภาพบำบัด (PT) ของคุณสามารถทำได้ที่ข้างเตียงของคุณในโรงพยาบาลหรือในขณะที่คุณนั่งอยู่บนเก้าอี้ที่บ้าน คะแนนของศูนย์ (ไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อ) ถึงห้า (ความแข็งแรงเต็มที่) จะถูกกำหนดให้กับการทดสอบความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ การเคลื่อนไหวเหล่านี้ ได้แก่ :
- การลักพาตัวไหล่ (ยกแขนไปด้านข้าง)
- งอข้อศอก (งอข้อศอก)
- การยืดข้อมือ (ยกหลังมือขึ้น)
- งอสะโพก (งอสะโพกขึ้น)
- การต่อเข่า (ยืดเข่าให้ตรง)
- ข้อเท้า dorsiflexion (งอข้อเท้าและนิ้วเท้าขึ้น)
เมื่อทำคะแนนทั้งสองฝ่ายจะได้คะแนนสูงสุด 60 คะแนน คะแนน 48 หรือน้อยกว่าแสดงถึงการมี ICUAW
นักกายภาพบำบัดเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการเคลื่อนไหวและการเสริมสร้างความเข้มแข็ง บทบาทของกายภาพบำบัดในการจัดการ PICS เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้คุณมีความแข็งแรงและความอดทนเพื่อให้คุณสามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง
แนวทางสหสาขาวิชาชีพในการดูแล
เนื่องจาก PICS อาจส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของร่างกายของคุณและอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานโดยรวมของคุณผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายรายอาจมีส่วนร่วมในการดูแล PICS ของคุณ ผู้ให้บริการเหล่านี้อาจรวมถึง:
- กายภาพบำบัด
- แพทย์
- นักกิจกรรมบำบัด (OT)
- นักพยาธิวิทยาภาษาพูด (SLP)
- นักสังคมสงเคราะห์
- นักจิตวิทยา
เพื่อนและครอบครัวของคุณควรเข้าใจว่าพวกเขาอาจมีบทบาทสำคัญในการกู้คืน PICS ของคุณ คุณอาจต้องการการเดินทางการเตรียมอาหารหรือความช่วยเหลือเกี่ยวกับกิจกรรมพื้นฐานในชีวิตประจำวัน
การมีครอบครัวและเครือข่ายโซเชียลที่แข็งแกร่งสามารถช่วยคุณทำงานประจำวันเหล่านี้ได้ในขณะที่กู้คืนจาก PICS พวกเขาสามารถทำหน้าที่เป็นทีมเชียร์ลีดเดอร์สามารถให้กำลังใจและแรงจูงใจและสามารถเฝ้าดูอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลพวกเขาเป็นส่วนสำคัญของทีมดูแลของคุณ
สถานที่รักษา
หลังจากที่คุณได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในห้องไอซียูคุณมีแนวโน้มที่จะถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลบำบัดหรือกลับบ้านของคุณ หากคุณเข้ารับการบำบัดคุณจะได้รับบริการที่นั่น นักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ จะมาที่ห้องพยาบาลของคุณและประเมินสภาพของคุณและช่วยให้คุณสามารถเคลื่อนไหวและทำงานได้
หากคุณออกจากบ้านคุณอาจได้รับประโยชน์จากบริการดูแลที่บ้าน ทีมบำบัดของคุณสามารถมาที่บ้านและประเมินสภาพของคุณและให้บริการที่นั่นได้
เมื่อคุณฟื้นความแข็งแรงและความคล่องตัวแล้วคุณอาจได้รับประโยชน์จากการไปคลินิกบำบัดผู้ป่วยนอกเพื่อรับบริการฟื้นฟูของคุณ นักกายภาพบำบัดของคุณจะมีอุปกรณ์ออกกำลังกายเฉพาะทางเพื่อช่วยให้คุณมีความแข็งแรงความอดทนและการเคลื่อนไหวเต็มที่
กายภาพบำบัดสำหรับ PICS
เซสชั่นแรกของคุณกับนักกายภาพบำบัดสำหรับ PICS เรียกว่าการประเมินเบื้องต้น ในระหว่างการนัดหมายนี้ PT ของคุณจะสัมภาษณ์คุณและหารือเกี่ยวกับแนวทางการดูแลของคุณจนถึงตอนนี้
เตรียมพร้อมที่จะตอบคำถามเฉพาะเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลสถานะการทำงานของคุณก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและหากคุณได้รับการช่วยหายใจและระยะเวลาเท่าใด PT ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับบริการบำบัดอื่น ๆ ที่คุณได้รับจนถึงตอนนี้และพวกเขาจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาของคุณ
หลังจากการสัมภาษณ์นักกายภาพบำบัดของคุณจะทำการประเมินเบื้องต้น เขาหรือเธอจะวัดสิ่งต่างๆโดยมองหาความบกพร่องเฉพาะที่อาจจำกัดความคล่องตัวในการทำงานของคุณ ความบกพร่องทั่วไปที่วัดได้ ได้แก่ :
- ช่วงของการเคลื่อนไหว
- เดิน
- ความแข็งแรง
- สมดุล
- การหายใจ
- ความอดทน
อาจมีการใช้เครื่องมือวัดผลลัพธ์หลายอย่างเพื่อให้รู้สึกถึงความคล่องตัวของคุณ PT ของคุณอาจเลือกที่จะทำการทดสอบ Six Minute Walk Test เพื่อประเมินความอดทนและความเร็วในการเดินของคุณหรืออาจทำการทดสอบ Timed Up and Go การทดสอบอย่างง่ายเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความคล่องตัวทั่วไปของคุณและสามารถให้ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการทำงานของคุณแก่นักบำบัดโรคได้
หากคุณกำลังเดินโดยมีอุปกรณ์ช่วยเช่นไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์ PT ของคุณสามารถตรวจสอบได้ว่ามีขนาดเหมาะสมหรือไม่ เขาหรือเธอยังสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้งานได้อย่างปลอดภัย
เมื่อการประเมินสิ้นสุดลงนักบำบัดของคุณควรมีความคิดที่ดีเกี่ยวกับความคล่องตัวในการทำงานและความบกพร่องที่อาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของคุณ จากนั้นนักบำบัดของคุณจะทำงานร่วมกับคุณและครอบครัวเพื่อพัฒนาแผนการดูแลและเป้าหมายสำหรับการบำบัด เป้าหมายทั่วไปคือการกลับมามีความแข็งแรงเพิ่มการทรงตัวและกลับไปเดินได้ตามปกติโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ
การออกกำลังกายควรเป็นเครื่องมือหลักของคุณในระหว่างการทำกายภาพบำบัด PT ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อช่วยปรับปรุงความแข็งแรงความสมดุลความคล่องตัวและการทำงานของคุณ จุดเน้นสามประการในระหว่างการทำกายภาพบำบัด ได้แก่ :
- ความคล่องตัวของเตียง: คุณเคลื่อนไหวไปมาได้ดีเพียงใดขณะนอนราบ
- การถ่ายโอน: ย้ายจากตำแหน่งหนึ่งไปยังอีกตำแหน่งหนึ่งเช่นการลุกขึ้นจากเตียงและนั่งบนเก้าอี้
- การซุ่มโจมตี: คุณสามารถเดินได้อย่างปลอดภัยแค่ไหน
นักบำบัดของคุณสามารถปรับแต่งโปรแกรมการบำบัดและการออกกำลังกายเพื่อมุ่งเน้นไปที่ส่วนที่มีความบกพร่องมากที่สุด
แบบฝึกหัดที่อาจกำหนดไว้หลัง PICS อาจรวมถึง:
- สะพาน
- ยกขาตรงขึ้น
- การฝึกการหายใจเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอด
- มินิ squats
- ส่วนขยายขานั่ง
- ส้นและนิ้วเท้ายกขึ้น
- ยืนขาเดียวเพื่อความสมดุล
- เดินและเดินออกกำลังกายบนพื้นผิวต่างๆ
- บันไดปีน
- การออกกำลังกายแบบแอโรบิคเช่นการปั่นจักรยานหรือการเดินบนลู่วิ่ง
อย่าลืมตรวจสอบกับแพทย์หรือ PT ของคุณก่อนออกกำลังกายหากคุณมี PICS
หากคุณกำลังรับบริการ PICS ในโรงพยาบาลบำบัด PT ของคุณอาจได้รับการรักษาร่วมกับนักกิจกรรมบำบัด PT และ OT ของคุณอาจทำงานร่วมกันเพื่อปรับปรุงการยืนและการเดินในขณะที่ทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันเช่นการแปรงผมหรือฟัน
หากคุณได้รับ PT ที่บ้านสำหรับ PICS นักบำบัดของคุณอาจถูก จำกัด การออกกำลังกายที่สามารถทำได้ PTs ดูแลที่บ้านไม่ต้องกังวลมีความคิดสร้างสรรค์และสามารถหาวิธีทำงานร่วมกับคุณเพื่อจัดเตรียมแบบฝึกหัดกิจกรรมที่ท้าทายเพื่อปรับปรุงความคล่องตัวของคุณ
กายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยนอกสำหรับ PICS อาจรวมถึงการใช้เครื่องออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและความอดทน อาจใช้เครื่องมือการทรงตัวเฉพาะเช่นบอล BOSU หรือบอร์ด BAPS เพื่อปรับปรุงการทรงตัวและการรับรู้ อาจมีจักรยานแบบอยู่กับที่จักรยานส่วนบนหรือลู่วิ่งเพื่อเพิ่มความทนทานของระบบหายใจและแอโรบิค
ไม่ว่าคุณจะรับบริการกายภาพบำบัดที่ใด PT ของคุณควรแจ้งความคืบหน้าของคุณกับแพทย์และทีมดูแลเพื่อให้การดูแลเป็นไปอย่างต่อเนื่องในระหว่างการทำกายภาพบำบัด PT ของคุณอาจต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับ OT, SLP หรือนักจิตวิทยาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการทางอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและร่างกายของคุณได้รับการตอบสนอง
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มี PICS นั้นแปรปรวน บางคนฟื้นตัวเร็วในขณะที่บางคนกลับสู่ภาวะปกติช้ากว่า การฟื้นตัวโดยรวมของคุณอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี การมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงขณะออกจากโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ลดลงเป็นเวลาถึง 24 เดือนสำหรับผู้ที่มี PICS
คุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับบริการฟื้นฟูเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากออกจากห้องผู้ป่วยหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความอ่อนแออย่างมาก คุณควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักกายภาพบำบัดแพทย์และทีมดูแลเพื่อทำความเข้าใจแนวทางการบำบัดและการพยากรณ์โรคโดยรวมของคุณ
ที่สำคัญที่สุดพยายามรักษาโฟกัสระยะยาวระหว่างการทำกายภาพบำบัด แม้ว่าการฟื้นตัวของคุณอาจรู้สึกช้า แต่ในแต่ละวันคุณสามารถทำตามขั้นตอนเล็ก ๆ น้อย ๆ เพื่อบรรลุเป้าหมายการบำบัดที่ดีขึ้นได้
คำจาก Verywell
การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้เกิดความจำเป็นในการดูแลผู้ที่ได้รับการช่วยหายใจในระยะยาวหรือใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในห้องไอซียู หากคุณได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นคุณอาจมีอาการต่างๆที่บ่งบอกว่าคุณมี PICS กายภาพบำบัดสำหรับ PICS สามารถช่วยคุณปรับปรุงความแข็งแรงความอดทนและความคล่องตัวในการทำงานที่ปลอดภัย ด้วยวิธีนี้จะทำให้คุณสามารถกลับไปใช้ฟังก์ชันและกิจกรรมในระดับก่อนหน้าได้