การแทรกบรรทัดการกำจัดความเสี่ยงและผลประโยชน์ของ PICC

Posted on
ผู้เขียน: William Ramirez
วันที่สร้าง: 15 กันยายน 2021
วันที่อัปเดต: 13 พฤศจิกายน 2024
Anonim
Day 3 | โครงการนิเทศออนไลน์พัฒนาทักษะดิจิทัลเพื่อการจัดการเรียนการสอนอาชีวศึกษา รุ่น 2
วิดีโอ: Day 3 | โครงการนิเทศออนไลน์พัฒนาทักษะดิจิทัลเพื่อการจัดการเรียนการสอนอาชีวศึกษา รุ่น 2

เนื้อหา

PICC line หรือ Percutaneously Inserted Central Catheter เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถเข้าถึงกระแสเลือดได้ ออกเสียงว่า "เลือก" เส้นเป็นอุปกรณ์เข้าถึงหลอดเลือดชนิดหนึ่งที่ช่วยให้สามารถให้ของเหลวและยาแก่ผู้ป่วยได้

เช่นเดียวกับ IV มาตรฐานสาย PICC ช่วยให้ยาถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือด แต่ PICC มีความน่าเชื่อถือและทนทานกว่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อให้ของเหลวและยาในปริมาณมากขึ้นที่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อมากเกินไปที่จะได้รับผ่าน IV มาตรฐาน

ใช้

เส้น PICC ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่คาดว่าจะต้องใช้ยา IV เป็นเวลาหลายสัปดาห์ขึ้นไป

PICC สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายเดือนตราบเท่าที่การติดเชื้อไม่เกิดขึ้นที่บริเวณเส้น

อาจใช้ PICC เมื่อผู้ป่วยเป็น "แท่งแข็ง" และทีมดูแลสุขภาพไม่สามารถใส่ IV ได้แม้จะพยายามซ้ำ ๆ นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อป้องกันหลอดเลือดจากยาที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและอาจเป็นอันตรายต่อผิวหนังบริเวณที่ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือทำให้หลอดเลือดเสียหายเช่นเคมีบำบัด


นอกจากนี้ยังใช้สาย PICC เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยติดซ้ำ ๆ เช่นการติดเชื้อบางชนิดต้องใช้ยาปฏิชีวนะ IV ทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือมากกว่านั้น สามารถวางสาย PICC ได้และหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นสามารถคงอยู่ได้นานถึงหกเดือน

สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่อนุญาตให้ IV มาตรฐานอยู่ในสถานที่สามถึงสี่วันก่อนที่จะถูกลบออกและวางใหม่ในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา PICC สามารถลดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยต้องทนต่อการวาง IV ได้อย่างมาก

เส้น PICC สามารถใช้ในการวาดเลือดได้ ผู้ป่วยที่เจาะเลือดได้ยากหรือไม่ทนต่อการดึงเลือดได้ดีอาจมี PICC สำรองไว้ทุกวัน (หรือมากกว่า) จิ้มเข็ม

เส้น PICC สามารถใช้สำหรับยาหลายชนิดในคราวเดียว หากยาสองตัวเข้ากันไม่ได้และจำเป็นต้องได้รับในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องให้ IV สองไซต์ สาย PICC สามารถมีได้หลายพอร์ตทำให้สามารถจ่ายยาที่เข้ากันไม่ได้ในพอร์ตต่างๆ แม้ว่าทั้งคู่จะเข้าสู่สาย PICC แต่ยาจะไม่ผสมกันในสาย PICC และเข้าสู่กระแสเลือดในจุดที่แตกต่างกันซึ่งช่วยให้ทั้งสองได้รับในเวลาเดียวกันผ่านทางไซต์เดียว


การแทรก

โดยทั่วไปเส้น PICC จะวางโดยพยาบาล (RN) ผู้ช่วยแพทย์ (PA) หรือ Nurse Practitioners (NP) โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะทำที่ข้างเตียงหากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหรือเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกสำหรับบุคคลอื่น

เส้น PICC นั้นเป็นท่อยาวที่มี guidewire อยู่ด้านในเพื่อทำให้ท่อแข็งขึ้นเพื่อให้ง่ายต่อการร้อยเข้าหลอดเลือดดำ มีการเลือกหลอดเลือดดำและเส้น PICC อาจถูกตัดให้สั้นลงหากจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยตัวเล็ก ความยาวที่เหมาะสมช่วยให้เส้นสามารถขยายจากบริเวณที่สอดใส่ไปยังจุดที่ส่วนปลายอยู่ในเส้นเลือดนอกหัวใจ

โดยทั่วไปบริเวณที่สอดใส่จะมึนงงด้วยการฉีดยา ทำความสะอาดบริเวณนั้นให้สะอาดและทำแผลเล็ก ๆ เพื่อเข้าถึงหลอดเลือดดำโดยทั่วไปจะอยู่ที่แขน ใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อเส้น PICC จะถูกแทรกลงในภาชนะอย่างนุ่มนวล มันค่อยๆก้าวเข้าไปในเส้นเลือดอย่างช้าๆและเบา ๆ โดยที่มันจะขึ้นไปที่แขนจากนั้นจึงเข้าสู่หัวใจ ในหลายกรณีเครื่องอัลตราซาวนด์ถูกใช้เพื่อระบุตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการจัดวาง PICC ซึ่งสามารถลดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วย "ติด" ในขณะวางสายได้


เมื่อ PICC อยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมแล้วจะสามารถยึดเข้ากับผิวหนังด้านนอกของจุดแทรกได้ เส้น PICC ส่วนใหญ่ถูกเย็บเข้าที่ซึ่งหมายความว่าท่อและพอร์ตที่วางอยู่นอกผิวหนังจะถูกเย็บเข้าที่ วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ PICC ถูกลบออกโดยบังเอิญหรือเคลื่อนเข้าหาหัวใจ

เมื่อ PICC เข้าที่แล้วจะทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบว่าเส้นอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมในหลอดเลือดหรือไม่ หากไม่ได้อยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมอาจถูกดันเข้าไปในร่างกายมากขึ้นหรือดึงกลับเล็กน้อย

เมื่อได้รับการยืนยันตำแหน่งแล้ว guidewire จะถูกลบออกและสายสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย

การกำจัด

การกำจัดเส้น PICC ทำได้รวดเร็วและโดยทั่วไปแล้วไม่เจ็บปวด รอยเย็บที่ยึดเส้นไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสมจะถูกดึงออกและค่อยๆดึงเส้นออกจากแขน ผู้ป่วยส่วนใหญ่บอกว่ารู้สึกแปลก ๆ ที่เอาออก แต่ก็ไม่รู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวด

เมื่อ PICC ออกจะมีการตรวจสอบปลายสายซึ่งอยู่ในตัวผู้ป่วย ควรมีลักษณะเช่นเดียวกับเมื่อใส่โดยไม่มีชิ้นส่วนที่ขาดหายไปซึ่งอาจทิ้งไว้ในร่างกายได้

อาจใช้ผ้าพันแผลขนาดเล็กวางไว้เหนือบริเวณนั้นหากมีเลือดออกซึ่งจะยังคงอยู่ในสถานที่สองหรือสามวันในขณะที่แผลหาย

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการมีสาย PICC ได้แก่ :

  • การติดเชื้อ: การติดเชื้ออาจก่อตัวขึ้นที่ไซต์แทรกซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่มีแนวโน้มว่าสาย PICC จะยังคงอยู่ได้นานขึ้น
  • ลิ่มเลือด: ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวขึ้นที่ส่วนปลายของเส้น PICC หากลิ่มเลือดเหล่านี้หลุดออกไปพวกเขาสามารถเดินทางผ่านหัวใจไปยังปอดซึ่งเรียกว่า Pulmonary Embolism (PE) พวกเขายังสามารถสร้างเป็นแขนรอบเส้น
  • ความผิดปกติ: เส้น PICC อาจอุดตันได้ ยามีไว้เพื่อพยายามล้างเส้น แต่ไม่ได้ผลเสมอไปและอาจส่งผลให้เส้นหลุดได้
  • การระคายเคืองของหัวใจ: หากเส้นอยู่ใกล้กับหัวใจมากเกินไปหรืออยู่ในหัวใจอาจทำให้หัวใจระคายเคืองและทำให้เกิดปัญหากับจังหวะการเต้นของหัวใจ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยปัญหาอย่างรวดเร็วเส้น PICC ที่เสียดสีกับการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของหัวใจอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจหรือลิ้นได้

การดูแล

สายการผลิต PICC จำเป็นต้องได้รับการบำรุงรักษาอย่างสม่ำเสมอรวมถึงการเปลี่ยนน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อตามปกติการล้างด้วยของเหลวที่ปราศจากเชื้อและการทำความสะอาดพอร์ต การป้องกันการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญซึ่งหมายถึงการรักษาความสะอาดของเว็บไซต์รักษาผ้าพันแผลให้อยู่ในสภาพดีและล้างมือให้สะอาดก่อนสัมผัสพอร์ต

โทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

  • พอร์ตของคุณจะไม่ล้างหรือใส่
  • PICC ของคุณรั่วไหล
  • PICC ของคุณเคลื่อนไหวและส่วนที่อยู่นอกผิวหนังของคุณก็ยาวกว่าที่เคยเป็นมา (ท่อ PICC บางรุ่นมีตัวเลขที่มองเห็นได้และใช้เป็นแนวทางในการมองเห็น)
  • คุณมีสัญญาณหรืออาการของการติดเชื้อ
  • คุณมีสัญญาณหรืออาการของก้อนเลือด
  • คุณต้องเปลี่ยนเครื่องแต่งกายก่อนที่จะเปลี่ยนชุดแต่งกายตามกำหนดเวลา (เว้นแต่คุณจะเปลี่ยนเอง)

ผู้ป่วยจำนวนมากคลุมบริเวณ PICC ด้วยพลาสติกหรือผ้าพันแผลกันน้ำสำหรับอาบน้ำ คุณไม่ควรทำให้เว็บไซต์ PICC เปียกดังนั้นไม่แนะนำให้จุ่มแขนลงในอ่างหรือว่ายน้ำ

  • แบ่งปัน
  • พลิก
  • อีเมล์
  • ข้อความ