เนื้อหา
piriformis เป็นกล้ามเนื้อที่อยู่หลังข้อต่อสะโพกในก้น กล้ามเนื้อ piriformis มีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ รอบสะโพกและต้นขาและช่วยในการหมุนภายนอก (หมุนออก) ของข้อต่อสะโพก กล้ามเนื้อ piriformis และเส้นเอ็นมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเส้นประสาท sciatic ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายซึ่งให้อวัยวะส่วนล่างที่มีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส เส้นเอ็น piriformis และเส้นประสาท sciatic ข้ามซึ่งกันและกันหลังข้อต่อสะโพกในก้นลึก โครงสร้างทั้งสองมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตร อาการของโรค piriformis ได้รับการอธิบายว่าเป็นการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic จากกล้ามเนื้อ piriformis ยังคงมีข้อถกเถียงกันอยู่ว่าสิ่งนี้แสดงถึงหน่วยงานการวินิจฉัยที่โดดเด่นหรือไม่แม้ว่าจะมีการอธิบายไว้หลายครั้งในวรรณกรรมทางการแพทย์สาเหตุ
เมื่อผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค piriformis มักคิดว่าเส้นเอ็น piriformis อาจเชื่อมโยงเส้นประสาท sciatic และทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาท แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทฤษฎีที่แพทย์หลายคนสนับสนุนก็คือเมื่อกล้ามเนื้อ piriformis และเส้นเอ็นตึงเกินไปเส้นประสาท sciatic จะถูกบีบ ซึ่งอาจลดการไหลเวียนของเลือดไปที่เส้นประสาทและทำให้เส้นประสาทระคายเคืองเนื่องจากความดันคนส่วนใหญ่ที่สงสัยว่าเป็นโรค piriformis เชื่อว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นจากความแปรปรวนทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น มีความคิดว่าในบางคนความสัมพันธ์นี้ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่อาการของอาการปวดตะโพก
อาการ
อาการและอาการแสดงที่พบโดยผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค piriformis ได้แก่ :
- ปวดหลังสะโพกที่ก้น
- ไฟฟ้าช็อตจะปวดเมื่อยบริเวณด้านหลังของส่วนล่าง
- อาการชาที่ปลายขา
- ความอ่อนโยนด้วยแรงกดบนกล้ามเนื้อ piriformis (มักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อนั่งบนเก้าอี้แข็ง)
บางคนมีอาการอย่างกะทันหันในขณะที่บางคนสังเกตว่าอาการหลังต้นขาจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค piriformis มักเป็นคนที่กระตือรือร้นซึ่งมีปัญหาในการทำกิจกรรมกีฬาบางประเภทอันเป็นผลมาจากอาการไม่สบายที่หลังต้นขา
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบเฉพาะที่สามารถวินิจฉัยโรค piriformis ได้อย่างแม่นยำ แพทย์หลายคนจะได้รับการศึกษารวมถึง MRIs และการศึกษาการนำกระแสประสาท แต่สิ่งเหล่านี้มักเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากโรค piriformis เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยจึงมีหลายกรณีที่การวินิจฉัยผิดพลาด ซึ่งหมายความว่าบางคนที่มีอาการนี้ไม่มี piriformis ถือเป็นการวินิจฉัย นอกจากนี้บางคนที่มีอาการปวดสะโพกแบบคลุมเครืออาจได้รับการวินิจฉัยนี้แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
บางครั้งเรียกว่า "ปวดก้นลึก" สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดประเภทนี้ ได้แก่ ปัญหากระดูกสันหลัง (รวมถึงหมอนรองกระดูกเคลื่อนและกระดูกสันหลังตีบ) อาการปวดตะโพกและสะโพกอักเสบ การวินิจฉัยโรค piriformis มักได้รับเมื่อการวินิจฉัยเหล่านี้ถูกกำจัดออกไปเนื่องจากเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด
เมื่อมีความไม่แน่นอนในการวินิจฉัยมักจะฉีดยาในบริเวณกล้ามเนื้อ piriformis มียาหลายชนิดที่สามารถฉีดได้ แต่บ่อยครั้งและการฉีดยาสามารถช่วยระบุตำแหน่งเฉพาะของอาการไม่สบายได้ โดยปกติแล้วเมื่อฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็น piriformis จะให้คำแนะนำโดยอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มส่งยาไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง
การรักษา
น่าเสียดายที่การรักษา piriformis syndrome นั้นค่อนข้างทั่วไปและบ่อยครั้งนี่เป็นปัญหาที่ยากที่จะหายจากโรค คำแนะนำในการรักษา ได้แก่ :
- พักผ่อน: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการอย่างน้อยสองสามสัปดาห์
- กายภาพบำบัด: เน้นการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อสะโพก rotator
- ยาต้านการอักเสบ: เพื่อลดการอักเสบบริเวณเส้นเอ็น
- นวดลึก: ได้รับการสนับสนุนจากแพทย์บางคน
- การฉีด Cortisone: การฉีดยาในบริเวณเอ็น piriformis อาจลดการอักเสบและบวมได้
- การฉีด Botulinum Toxin: การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินสามารถทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตได้
ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบการผ่าตัดสามารถคลายเส้นเอ็น piriformis เรียกว่า piriformis release ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ควรได้รับการพิจารณาเมื่อได้รับการรักษาแบบง่ายๆเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนและเมื่อสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดคือ ประเมิน. แม้ว่าการผ่าตัดจะตรงไปตรงมา แต่ก็มีการบุกรุกและการฟื้นตัวจะใช้เวลาหลายเดือน
คำจาก Verywell
Piriformis syndrome เป็นการวินิจฉัยที่ขัดแย้งกันและแพทย์บางคนปฏิบัติต่อสิ่งนี้เป็นประจำในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่เชื่อว่าสิ่งนี้มีอยู่ในรูปแบบการวินิจฉัยเฉพาะ ไม่มีเกณฑ์ที่ตกลงกันในการวินิจฉัยโรค piriformis และโดยทั่วไปแล้วการทดสอบขั้นตอนนี้จะดำเนินการเพื่อกำจัดการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ แทนที่จะยืนยันว่ามีกลุ่มอาการ piriformis อยู่ โปรโตคอลการรักษาส่วนใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นรอบ ๆ สะโพกโดยพยายามลดการอักเสบรอบ ๆ เส้นประสาท sciatic