เนื้อหา
โรคหอบหืดก่อนมีประจำเดือน (PMDD) มีสาเหตุมาจากการรบกวนที่ทำให้ระบบประสาทและวงจรการสื่อสารของสมองเปลี่ยนไป ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนเริ่มมีประจำเดือนโดยทั่วไปอาการจะหายไปในไม่ช้าหลังจากที่ประจำเดือนของคุณมาถึง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเป็นรากเหง้าของ PMDD แต่ผู้หญิงบางคนอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ได้ง่ายกว่าเนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นพันธุกรรมและความเครียดในขณะที่ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการไม่พึงประสงค์ในช่วงหลายวันก่อนมีประจำเดือน PMDD จะร้ายแรงกว่า ความผิดปกติของอารมณ์มีผลต่อผู้หญิง 3% ถึง 8% ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน
สาเหตุทั่วไป
ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนผลิตโดยรังไข่และระดับของฮอร์โมนสืบพันธุ์เหล่านี้จะผันผวนในระหว่างรอบเดือนปกติ
เชื่อกันว่า PMDD เกิดจากความผันผวนเหล่านี้เนื่องจากฮอร์โมนมีปฏิกิริยากับสารเคมีในสมองและอาจมีผลต่ออารมณ์ โดยเฉพาะฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถเปลี่ยนแปลงการผลิตหรือประสิทธิภาพของสารสื่อประสาทซึ่งรวมถึงเซโรโทนินและโดปามีนที่เรียกว่าสารเคมี "รู้สึกดี"
โปรเจสเตอโรน / Allopregnanolone
อาการ PMDD จำกัด อยู่ที่ระยะ luteal ของรอบประจำเดือนซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการตกไข่และวันแรกที่มีเลือดออก ในรอบประจำเดือนปกติ 28 วันจะตรงกับรอบวันที่ 14 ถึง 28
เมื่อตกไข่รังไข่จะเริ่มเพิ่มการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็น allopregnanolone (ALLO) ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและ ALLO ยังคงเพิ่มขึ้นจนถึงช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาของคุณซึ่งจะลดลงอย่างรวดเร็ว
ALLO โต้ตอบกับตัวรับ GABA ในส่วนต่างๆของสมองที่ควบคุมความกระวนกระวายใจความวิตกกังวลและความหงุดหงิด โดยทั่วไป ALLO มีผลในการสงบ แต่ผู้หญิงที่มี PMDD ดูเหมือนจะมีปฏิกิริยาผิดปกติ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่นักวิจัยมีสองทฤษฎี: ผู้หญิงที่มี PMDD อาจพบการเปลี่ยนแปลงความไวของตัวรับ GABA ต่อ ALLO ในระยะ luteal หรือมีข้อบกพร่องในการผลิต ALLO ในช่วง luteal
เอสโตรเจน
หลังจากการตกไข่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลง เอสโตรเจนทำปฏิกิริยากับสารเคมีในสมองหลายชนิดที่ควบคุมอารมณ์ของคุณโดยเฉพาะเซโรโทนิน เซโรโทนินมีความสำคัญต่อการควบคุมการทำงานหลายอย่างรวมถึงอารมณ์การนอนหลับและความอยากอาหาร นอกจากนี้เซโรโทนินยังมีอิทธิพลต่อความรู้ความเข้าใจของคุณหรือวิธีที่คุณได้รับประมวลผลและรับรู้ข้อมูลจากสภาพแวดล้อมของคุณ เอสโตรเจนส่งเสริมผลบวกของเซโรโทนิน
ผู้หญิงที่มี PMDD อาจพบว่าระดับเซโรโทนินลดลงมากเกินไป ระดับเซโรโทนินที่ต่ำมีความสัมพันธ์กับอารมณ์ซึมเศร้าความอยากอาหารและการทำงานของ PMDD ที่บกพร่องด้วยเหตุนี้สารยับยั้งตัวรับเซโรโทนินแบบคัดเลือก (SSRIs) จึงเป็นวิธีการรักษา PMDD อันดับต้น ๆ
PMDD ไม่จำเป็นต้องเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือการขาดฮอร์โมน แต่แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อแยกแยะสิ่งนั้นออก
ปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพ
ผู้หญิงบางคนมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ในช่วงที่ฮอร์โมนแปรปรวนเนื่องจากการรวมกันของพันธุกรรมความเครียดและสภาวะทางการแพทย์เรื้อรัง
พันธุศาสตร์
มีพื้นฐานทางพันธุกรรมสำหรับความไวต่อฮอร์โมนที่ดูเหมือนจะทำงานใน PMDD นักวิจัยจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบว่าผู้หญิงที่มี PMDD มีการเปลี่ยนแปลงของยีนคอมเพล็กซ์ชนิดหนึ่งที่ควบคุมการตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
การค้นพบนี้สามารถตรวจสอบได้อย่างมากหากคุณมี PMDD มันให้หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นรูปธรรมว่าสิ่งที่อยู่เหนือการควบคุมของคุณกำลังทำให้อารมณ์ของคุณเปลี่ยนไป
การกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการอักเสบ
ความผิดปกติของอารมณ์เชื่อมโยงกับระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อและสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบในระบบอาจทำให้อาการแย่ลงในผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต
การวิจัยเบื้องต้นในพื้นที่นี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีอาการก่อนมีประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าอาจมีการตอบสนองต่อการอักเสบเพิ่มขึ้นในช่วงระยะ luteal เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีอาการเพียงเล็กน้อยอย่างไรก็ตามความเชื่อมโยงระหว่าง PMDD กับการอักเสบยังไม่ชัดเจน
ความเครียด
นักวิจัยกำลังพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่าง ALLO และการตอบสนองต่อความเครียดในผู้หญิงที่มี PMDD
โดยทั่วไป ALLO จะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่มีความเครียดเฉียบพลันและมีฤทธิ์สงบและระงับประสาท อย่างไรก็ตามการศึกษาทดลองชี้ให้เห็นว่าการตอบสนองนี้ลดลงในกรณีของความเครียดเรื้อรัง
สิ่งนี้อาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงบางคนที่เป็นโรค PMDD จึงมีประวัติของความเครียดที่สำคัญเช่นการถูกล่วงละเมิดทางร่างกายอารมณ์หรือทางเพศในวัยเด็กความเครียดในชีวิตประจำวันเรื้อรังอาจทำให้อาการหรือทำให้แย่ลงได้เช่นกัน
ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและอาการ PMDD ที่แย่ลงในปัจจุบันเป็นประเด็นที่ต้องดำเนินการตรวจสอบ แน่นอนความเป็นไปได้ของการเชื่อมต่อระหว่างการตอบสนองต่อความเครียดของคุณและ PMDD สนับสนุนการแทรกแซงการรักษาขั้นแรกสำหรับ PMDD ซึ่งรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการลดความเครียด
ประวัติความผิดปกติของอารมณ์
การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 50% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PMDD ก็มีโรควิตกกังวลเช่นกันเมื่อเทียบกับ 22% ของผู้หญิงที่ไม่มี PMDD นอกจากนี้ผู้หญิง 30% ที่มี PMDD ยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าเทียบกับ 12% ของผู้หญิงที่ไม่มี PMDD
การมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์จะเพิ่มโอกาสในการเกิด PMDD เช่นกัน
สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ PMS และ PMDD ที่รุนแรงตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Epidemiology
นักวิจัยติดตามผู้หญิงมากกว่า 3,000 คนที่มีอายุ 27 ถึง 44 ปีในช่วง 10 ปีและพบว่าผู้ที่มีประวัติสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา PMS มากกว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถึงสองเท่า ยิ่งไปกว่านั้นผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่ก่อนอายุ 15 ปีมีโอกาสสูงกว่า 2.5 เท่าความเสี่ยง PMDD อาจเป็นไปตามความเหมาะสม
คำจาก Verywell
PMDD เป็นสภาวะจริงที่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของคุณ อาจมีสาเหตุหลายประการของ PMDD ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้หญิงบางคนจึงตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันได้ดีกว่า หากคุณเชื่อว่าคุณอาจได้รับผลกระทบจาก PMDD ให้ไปพบแพทย์และขอความเห็นที่สองหากจำเป็น
วิธีการวินิจฉัย PMDD