เนื้อหา
- อาการความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล
- Portal Hypertension Diagnosis ที่ Johns Hopkins
- ภาวะแทรกซ้อนของ Portal Hypertension
- พอร์ทัลการรักษาความดันโลหิตสูงที่ Johns Hopkins
ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือความดันสูงในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลของคุณ หลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นเส้นเลือดสำคัญที่นำไปสู่ตับ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลคือโรคตับแข็ง (แผลเป็น) ของตับ
อาการความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล
หากคุณเป็นโรคตับขั้นสูงเช่นโรคตับแข็งคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคความดันโลหิตสูง ระวังอาการผิดปกติและรายงานให้แพทย์ทราบทันที อาการและสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ได้แก่ :
- เลือดออกในทางเดินอาหาร: คุณอาจสังเกตเห็นเลือดในอุจจาระหรือคุณอาจอาเจียนเป็นเลือดหากมีเส้นเลือดขนาดใหญ่รอบท้องของคุณที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการแตกของความดันโลหิตสูง
- น้ำในช่องท้อง: เมื่อของเหลวสะสมในช่องท้องทำให้เกิดอาการบวม
- โรคไข้สมองอักเสบหรือความสับสนและมีหมอกในการคิด
- ดีซ่านสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว
- อาการบวมน้ำ (บวม) ที่ขา
- Caput medusa เครือข่ายเส้นเลือดที่ขยายออกรอบ ๆ สะดือของคุณ
Portal Hypertension Diagnosis ที่ Johns Hopkins
มีหลายวิธีในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล สำหรับผู้ป่วยโรคตับระยะสุดท้ายที่มีน้ำในช่องท้องและเส้นเลือดขอดแพทย์อาจไม่จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยใด ๆ และสามารถยืนยันการวินิจฉัยตามอาการได้
ขั้นตอนการวินิจฉัยที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง ได้แก่ :
- การถ่ายภาพและการตรวจเลือด
- การศึกษาการวัดความดัน
- การวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง
การศึกษาภาพ
การศึกษาภาพช่วยในการวินิจฉัยโรคตับแข็งและความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล ไม่เป็นอันตรายและสามารถให้ภาพรายละเอียดของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลของคุณแก่แพทย์ได้ โดยทั่วไปแล้วอัลตร้าซาวด์ดูเพล็กซ์ Doppler จะเป็นการทดสอบการถ่ายภาพครั้งแรก อัลตราซาวนด์ Doppler ใช้คลื่นเสียงเพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลของคุณอย่างไร อัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพของหลอดเลือดและอวัยวะรอบ ๆ รวมทั้งความเร็วและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การศึกษาการวัดความดัน
นักรังสีวิทยาอาจทำการศึกษาการวัดความดันเพื่อประเมินระดับความดันในหลอดเลือดดำในตับ (ตับ) สิ่งนี้สามารถทำได้ในฐานะผู้ป่วยนอกซึ่งนักรังสีวิทยาจะเข้าถึงเส้นเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งของคุณโดยปกติจะผ่านเส้นเลือดภายในคอ
การวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง
การส่องกล้องเป็นอีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัย varices ซึ่งเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล การส่องกล้องสามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของ varices และอนุญาตให้แพทย์ของคุณรักษาและลดความเสี่ยงของเลือดออกหรือเลือดออก ในระหว่างการส่องกล้องทางเดินอาหารแพทย์ของคุณจะเห็นเยื่อบุของระบบทางเดินอาหารส่วนบนรวมทั้งหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก)
ระหว่างการส่องกล้องส่วนบน:
- คุณได้รับยาชาเพื่อช่วยผ่อนคลายการสะท้อนของคุณ คุณจะได้รับยาแก้ปวดและยากล่อมประสาท
- คุณนอนตะแคงซ้ายเรียกว่าท่าตะแคงซ้าย
- แพทย์ของคุณจะสอดกล้องเอนโดสโคป (ท่อบาง ๆ ที่มีความยืดหยุ่นและส่องแสงด้วยกล้อง) ผ่านทางปากและคอหอยเข้าไปในหลอดอาหาร
- แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยกล้องเอนโดสโคป
ภาวะแทรกซ้อนของ Portal Hypertension
น้ำในช่องท้อง
น้ำในช่องท้องเป็นของเหลวส่วนเกินในช่องท้องของคุณ ผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังมักมีอาการท้องมานแม้ว่าอาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ อาการของน้ำในช่องท้อง ได้แก่ :
- รู้สึกอิ่มเร็ว
- เพิ่มขนาดหน้าท้อง
- รู้สึกหายใจไม่ออก (ถ้าของเหลวเริ่มดันปอด)
คุณจะต้องรับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำเนื่องจากโซเดียมทำให้เกิดการคั่งของของเหลวในร่างกายของคุณ ในกรณีที่รุนแรงคุณอาจต้อง จำกัด การดื่มน้ำ ยาขับปัสสาวะตามใบสั่งแพทย์อาจช่วยลดการกักเก็บโซเดียมในไตของคุณ
บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ paracentesis ในปริมาณมากหากน้ำในช่องท้องจัดการได้ยาก ในระหว่างการเป็นอัมพาตแพทย์ของคุณจะสอดเข็มเข้าไปในช่องท้องของคุณเพื่อเอาของเหลวออก
Varices
Varices คือเส้นเลือดขอดที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล แพทย์ของคุณสามารถดูได้ในระหว่างการส่องกล้อง (การดูภายในระบบทางเดินอาหารของคุณ) หรือการศึกษาภาพอื่น ๆ Varices ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล บ่อยครั้งเนื่องจากเนื้อเยื่อตับมีแผลเป็นและเลือดไม่สามารถไหลผ่านได้ตามปกติ เมื่อเลือดพอร์ทัลถูกเปลี่ยนเส้นทางเนื่องจากความต้านทานที่เพิ่มขึ้น varices ก็พัฒนาขึ้น ในผู้ป่วยโรคตับแข็งเลือดออกส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารแปรปรวนซึ่งเป็นเส้นเลือดในหลอดอาหารขยายใหญ่ขึ้น เลือดออกเฉียบพลันจาก varices ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงพอร์ทัลต้องได้รับการดูแลทันทีเพื่อควบคุมการตกเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ
โรคไข้สมองอักเสบ
โรคสมองจากตับเป็นความบกพร่องในการทำงานของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อาการมักไม่รุนแรงโดยมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับสับสนเล็กน้อยหรือพูดไม่ชัด อย่างไรก็ตามอาจมีอาการร้ายแรงขึ้นรวมทั้งความง่วงและโคม่าอย่างรุนแรง แม้ว่าเราจะขาดความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคสมองพิการ แต่ก็มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอมโมเนียในร่างกาย (อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่สัมพันธ์กับระดับการตรวจแอมโมเนียในเลือดปกติ)
โรคสมองจากตับได้รับการวินิจฉัยโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ในคลินิก โดยปกติจะได้รับการรักษาด้วยยาเช่น lactulose ซึ่งสามารถลดการดูดซึมแอมโมเนียในระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น rifaximin และ neomycin
พอร์ทัลการรักษาความดันโลหิตสูงที่ Johns Hopkins
เป้าหมายของการรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและลดความดัน อย่างไรก็ตามการรักษาความดันที่เหมาะสมอาจเป็นเรื่องยาก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่ Johns Hopkins