เนื้อหา
เอ็นไขว้หลัง (PCL) เป็นหนึ่งในสี่เอ็นที่มีความสำคัญต่อความมั่นคงของข้อเข่า เอ็นไขว้หน้า (ACL) อยู่หน้าบมจ. ACL เป็นที่รู้จักกันดีมากส่วนหนึ่งเป็นเพราะน้ำตา ACL ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปมากกว่าการบาดเจ็บที่ PCL สิ่งที่น่าสนใจคือคิดว่าการบาดเจ็บของ PCL มีสัดส่วนถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าอย่างไรก็ตาม PCL ไม่ค่อยมีใครพูดถึงเนื่องจากอาการบาดเจ็บเหล่านี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัยPCL เป็นเอ็นที่ป้องกันไม่ให้ tibia (กระดูกหน้าแข้ง) เลื่อนไปด้านหลังมากเกินไป ควบคู่ไปกับ ACL ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกแข้งไปข้างหน้ามากเกินไป PCL ยังช่วยรักษากระดูกแข้งให้อยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่ากระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา)
สคบ. น้ำตาคลอ
กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของ PCL คือสิ่งที่เรียกว่า "dashboard injury" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเข่างอและมีวัตถุกระแทกหน้าแข้งไปข้างหลังอย่างแรง เรียกว่า 'การบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด' เนื่องจากสามารถเห็นได้จากการชนกันของรถเมื่อหน้าแข้งกระทบกับแผงหน้าปัดอย่างแรง กลไกอื่น ๆ ของการบาดเจ็บคือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเมื่อนักกีฬาล้มลงที่ด้านหน้าของเข่า ในการบาดเจ็บนี้เข่าจะงอมากเกินไป (งอไปด้านหลังจนสุด) โดยให้เท้าชี้ลง การบาดเจ็บประเภทนี้ทำให้เกิดความเครียดกับ PCL และถ้าแรงมากพออาจทำให้ PCL ฉีกขาดได้
การบาดเจ็บของ PCL มักพบเห็นได้บ่อยด้วยการบาดเจ็บที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่โครงสร้างหัวเข่าหลายส่วน น้ำตา PCL สามารถเชื่อมโยงกับอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าอื่น ๆ ได้เช่นน้ำตา ACL น้ำตา MCL และน้ำตา LCL นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในรูปแบบการบาดเจ็บของเอ็นที่ซับซ้อนเช่นความไม่เสถียรของการหมุนด้านหลัง นอกจากนี้การบาดเจ็บของ PCL อาจเกี่ยวข้องกับน้ำตาของวงเดือนและความเสียหายของกระดูกอ่อน บ่อยครั้งที่รูปแบบการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของหัวเข่า
อาการของ PCL Tears
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการฉีกขาดของ PCL นั้นค่อนข้างคล้ายกับอาการของการฉีกขาดของ ACL อาการปวดเข่าบวมและการเคลื่อนไหวลดลงพบได้บ่อยกับการบาดเจ็บทั้งสองอย่างผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกว่าเข่า "โผล่" หรือยื่นออกมา ปัญหาเกี่ยวกับความไม่มั่นคงของหัวเข่าในช่วงหลายสัปดาห์และหลายเดือนหลังจากการบาดเจ็บของ PCL นั้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเท่ากับความไม่มั่นคงหลังจากการฉีกขาดของ ACL เมื่อผู้ป่วยมีอาการไม่มั่นคงหลังจากได้รับบาดเจ็บ PCL มักระบุว่าไม่สามารถ "วางใจ" เข่าได้หรือรู้สึกว่าหัวเข่าอาจยื่นออกมา หากการร้องเรียนเรื่องความไม่เสถียรนี้เป็นปัญหาหลังจากได้รับบาดเจ็บ PCL อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการดำเนินการผ่าตัด
ปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ PCL คือการทราบว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร การรู้เรื่องราวของการบาดเจ็บ (เช่นตำแหน่งของขาและการกระทำที่เกิดขึ้น) จะช่วยในการวินิจฉัย การซ้อมรบเฉพาะสามารถทดสอบการทำงานของบมจ. ที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการทดสอบด้านหลังของลิ้นชักเมื่องอเข่าแพทย์ของคุณจะดันกระดูกแข้งไปข้างหลัง สิ่งนี้เน้นที่ PCL หาก PCL ขาดหรือฉีกขาดกระดูกแข้งจะเลื่อนไปข้างหลังมากเกินไปและบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของ PCL
รังสีเอกซ์และ MRI ยังช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัยและตรวจหาโครงสร้างอื่น ๆ ของหัวเข่าที่อาจได้รับบาดเจ็บ เป็นเรื่องปกติที่จะพบการบาดเจ็บของเอ็นอื่น ๆ หรือความเสียหายของกระดูกอ่อนเมื่อพบการฉีกขาดของ PCL
น้ำตา PCL จะให้คะแนนตามความรุนแรงของการบาดเจ็บคือระดับ I ถึงระดับ III เกรดจะพิจารณาจากระดับความหย่อนที่วัดได้ระหว่างการตรวจของคุณ โดยทั่วไปการจัดระดับการบาดเจ็บจะสอดคล้องกับสิ่งต่อไปนี้:
- เกรด I: น้ำตาบางส่วนของบมจ.
- เกรด II: แยกและฉีกขาดไปยัง PCL
- ระดับ III: การฉีกขาดของ PCL กับการบาดเจ็บที่เอ็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
การรักษา PCL Tear
การรักษาด้วยน้ำตา PCL มีความขัดแย้งและไม่เหมือนกับการรักษาด้วยการฉีกขาดของ ACL แต่ก็มีข้อตกลงเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกรายการรักษาอาการปวดและบวมเบื้องต้นประกอบด้วยการใช้ไม้ค้ำน้ำแข็งและการยกระดับ เมื่ออาการเหล่านี้สงบลงการทำกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของข้อเข่า แนะนำให้ใช้การรักษาโดยไม่ผ่าตัดสำหรับน้ำตา PCL เกรด I และเกรด II ส่วนใหญ่
การผ่าตัดสร้าง PCL ขึ้นใหม่เป็นที่ถกเถียงกันและโดยปกติแล้วจะแนะนำให้ใช้กับน้ำตา PCL เกรด III เท่านั้น เนื่องจากความยุ่งยากทางเทคนิคของการผ่าตัดศัลยแพทย์กระดูกและข้อบางคนไม่เห็นประโยชน์ของการสร้าง PCL ขึ้นใหม่ อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ เชื่อว่าการสร้าง PCL ขึ้นใหม่สามารถนำไปสู่ความมั่นคงของหัวเข่าที่ดีขึ้นและลดโอกาสที่จะเกิดปัญหาระหว่างทาง
การฟื้นฟู PCL แบบผ่าตัดเป็นเรื่องยากเนื่องจากตำแหน่งของ PCL อยู่ที่หัวเข่า การพยายามวาง PCL ใหม่ในตำแหน่งนี้เป็นเรื่องยากและเมื่อเวลาผ่านไปการต่อกิ่งเหล่านี้มีชื่อเสียงในด้านการยืดออกและทำงานได้น้อยลง โดยทั่วไปการสร้าง PCL แบบผ่าตัดจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าที่สำคัญหลาย ๆ จุดหรือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้เนื่องจากความไม่มั่นคงของหัวเข่าอย่างต่อเนื่อง