กายวิภาคของหลอดเลือดแดงส่วนหลัง

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• ความสำคัญทางคลินิก

ที่เกิดจากหลอดเลือดแดง popliteal หลังหัวเข่าหลอดเลือดแดงหลังเข่า (PTA) จะส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังช่องด้านหลังของขาส่วนล่างตลอดจนพื้นผิวฝ่าเท้า (ส่วนที่แบนระหว่างส้นเท้าและลูกของเท้า) . หลอดเลือดแดงนี้เจาะทะลุกล้ามเนื้อโซลัสซึ่งเป็นหนึ่งในกล้ามเนื้อสำคัญของน่องขณะที่มันเคลื่อนลงมาในแนวขนานกับหลอดเลือดดำหลังแข้ง

PTA สามารถเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือด (เช่นหลอดเลือด) นอกจากนี้ยังอาจได้รับผลกระทบจากโรคของเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ในกลุ่มอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังหลอดเลือดแดงจะบีบตัวเนื่องจากการอักเสบของกล้ามเนื้อโดยรอบ การอักเสบนี้อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือการออกกำลังกายมากเกินไปและอาจทำลายเส้นประสาทหรือเส้นเลือดที่ขาส่วนล่าง

กายวิภาคศาสตร์

PTA ควบคู่ไปกับหลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่างทั้งหมดมีให้โดยหลอดเลือดแดงที่พบบ่อย ค่อนข้างใหญ่กว่าโดยจะปรากฏขึ้นที่หลอดเลือดแดง popliteal แยกออกเป็นหลอดเลือดแดงหน้าและหลังในบริเวณที่เรียกว่าโพรงในร่างกายของ popliteal ด้านหลังเข่าแต่ละข้าง

มันจะดำเนินไปตามเส้นทางขาลงก่อนหลังกล้ามเนื้อป็อปไลทัล (กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่ข้อเข่า) จากนั้นหลังจากผ่านฝ่าเท้าระหว่างกล้ามเนื้อหน้าแข้งและกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนหลังของกล้ามเนื้อหน้าแข้งก่อนหน้านี้เป็นขากลางที่สุด กล้ามเนื้อและหลังคือกล้ามเนื้อน่องที่ช่วยในการงอเท้า

มีหลายสาขาที่สำคัญที่เกิดจากหลอดเลือดแดงนี้ หลอดเลือดแดงในช่องท้องเป็นแขนงใหญ่ที่มักจะแตกออกสองสามเซนติเมตรใต้กล้ามเนื้อป๊อปไลทัสนอกจากนี้ที่ระดับของกระดูกทัลลัสที่ประกอบขึ้นเป็นครึ่งล่างของข้อเท้าเหนือกระดูกส้นเท้าหรือแคลเซียม PTA แบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง ที่ใหญ่กว่าอันดับที่สองจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง dorsalis pedis ที่กระดูกฝ่าเท้าแรกและที่สอง (กระดูกทั้งห้าที่อยู่ระหว่างกลางเท้าและนิ้วเท้า) สร้างส่วนโค้งของหลอดเลือดใต้ฝ่าเท้า

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

บางครั้งแพทย์เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงนี้ ในบรรดารูปแบบต่างๆที่เห็นคือ hypoplastic หรือ aplastic PTA ซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดแดงมีการพัฒนาไม่สมบูรณ์

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะใน PTA ในประมาณ 5% ของกรณีและทั้งในหลอดเลือดแดงนี้และหลอดเลือดแดงหน้าแข้งในอีก 0.8% Trifurcation ซึ่งหลอดเลือดแดงสามเส้นเกิดขึ้นแทนที่จะเป็นเพียง PTA และหลอดเลือดแดงหน้าแข้งเกิดขึ้น 1.5% ของเวลา ในที่สุดแพทย์ได้สังเกตเห็นจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงนี้สูงกว่าปกติในบางกรณี

ฟังก์ชัน

PTA เป็นแหล่งกำเนิดหลักของเลือดที่มีออกซิเจนไปยังสองบริเวณที่ขาท่อนล่างและเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงนี้ส่งไปยังช่องหลังซึ่งเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อเจ็ดมัดที่ประกอบเป็นพื้นผิวโค้งและส่วนที่ลึกลงไปของน่อง

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นหลอดเลือดแดงนี้จะแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงฝ่าเท้าตรงกลางและด้านข้างที่ระดับของทัลลัสในข้อเท้า อดีตของสิ่งเหล่านี้ให้ส่วนฝ่าเท้าตรงกลาง (กลาง) (ใต้) ในขณะที่หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ส่งไปยังส้นเท้าและส่วนฝ่าเท้าใกล้กับด้านข้างของเท้ามากขึ้น เมื่อหลอดเลือดแดงเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง dorsalis pedis มันจะสร้างส่วนโค้งฝ่าเท้าที่ให้นิ้วเท้าและเท้ามากขึ้น

ความสำคัญทางคลินิก

เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนใหญ่ PTA อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพที่สำคัญหลายประการ โรคหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งหลอดเลือดแดงอุดตันทั้งหมดหรือบางส่วนมักเกิดจากหลอดเลือด (หลอดเลือดแข็งตัวเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์) อาจเกิดขึ้นได้ที่นี่ ในกรณีเหล่านี้อาจเกิดตะคริวที่ขาและปวดได้โดยเฉพาะหลังจากออกแรงเช่นเดินขึ้นบันได นอกจากนี้แขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกเย็นและชา ในโรงพยาบาลหรือคลินิกการคลำ (ใช้มือกดทับ) PTA เป็นการทดสอบเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การเน่าเปื่อย (การตายของเนื้อเยื่อที่ขา) และการตัดแขนขาในขณะเดียวกันก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย โชคดีที่มีทั้งการรักษาทางเภสัชกรรมและการผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด (สำหรับกรณีที่พัฒนาแล้ว) ที่ประสบความสำเร็จในการจัดการสภาพ

นอกจากนี้ PTA อาจอยู่ภายใต้เงื่อนไขที่เรียกว่ากลุ่มอาการของช่อง ในกรณีเหล่านี้หลอดเลือดแดงจะบีบตัวเนื่องจากการอักเสบในกลุ่มกล้ามเนื้อโดยรอบขัดขวางการไหลเวียนที่ดี ในการออกแรงหรือกลุ่มอาการของช่องที่เกิดจากการออกกำลังกายอาการบวมนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการออกแรงทางกายภาพ ในขณะที่การบาดเจ็บที่ขาอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของช่องเฉียบพลันได้นอกจากนี้อาจเกิดการบีบตัวแบบถาวรมากขึ้นเช่นกลุ่มอาการของโรคช่องทางเรื้อรังซึ่งบางครั้งอาจพบเห็นได้ในนักวิ่งระยะไกล

อาการนี้นำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงชารู้สึกเสียวซ่าที่ขาและเท้า สิ่งนี้คงอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงหลังจากออกแรงทางกายภาพไปจนถึงหลายวัน ในกรณีส่วนใหญ่การพักผ่อนตามลำพังจะช่วยดูแลปัญหาได้แม้ว่าจะมีการผ่าตัดหากวิธีอื่นไม่ได้ผล