เนื้อหา
แผลกดทับหรือที่เรียกว่าแผลกดทับหรือแผลกดทับเป็นการบาดเจ็บที่ผิวหนังและอาจเกิดกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดจากการกดทับบริเวณนั้นซึ่งอาจเกิดจากน้ำหนักตัวอุปกรณ์ทางการแพทย์หรือการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอ บริเวณกระดูกที่ไม่มีไขมันหรือกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลมากกว่าบริเวณที่มีไขมันและกล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่นดั้งจมูกเป็นผิวหนังที่อยู่เหนือกระดูกอ่อนและเป็นบริเวณที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดแผลโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากต้องอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นระยะเวลานานและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในระหว่างขั้นตอน คนที่ตื่นอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวเมื่อนอนท่าเดียวนานเกินไปและตอบสนองต่อความรู้สึกนั้นโดยการขยับหรือปรับตำแหน่งของร่างกาย บุคคลที่รู้สึกสงบได้รับยาระงับความรู้สึกหรือป่วยเกินกว่าจะเคลื่อนไหวไม่สามารถทำได้เช่นเดียวกัน
การป้องกันระหว่างการผ่าตัด
วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับคือการเคลื่อนไหวบ่อยๆโดยเฉพาะการยืนและการเดิน แต่ไม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัด แต่เนื่องจากผู้ป่วยยังไม่เคลื่อนไหวในระหว่างการดมยาสลบการป้องกันแผลจึงตกอยู่กับเจ้าหน้าที่ของห้องผ่าตัดและอุปกรณ์
ปัจจุบันห้องผ่าตัดหลายแห่งใช้โต๊ะผ่าตัดแบบบุนวมซึ่งใช้วัสดุหลายชนิดเพื่อเป็นเบาะนุ่ม ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยนอนเป็นเวลานานเจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดยังให้ความสำคัญกับบริเวณกระดูกเช่นดั้งจมูกซึ่งอาจได้รับแรงกดจากหน้ากากช่วยหายใจที่ใช้ในระหว่างการดมยาสลบ สำหรับบางคนดั้งจมูกบุด้วยน้ำสลัดเล็กน้อยสำหรับบางคนอาจวางแผ่นขนนุ่มไว้ใต้ข้อศอกหรือสะโพก
การป้องกันหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดการป้องกันแผลกดทับถือเป็นความรับผิดชอบของทั้งพยาบาลและผู้ป่วย ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบในการรับประทานยาอย่างถูกต้องลุกขึ้นและเดินโดยเร็วที่สุด พยาบาลมีหน้าที่ในการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ผิวหนังในระยะแรกและวางมาตรการป้องกันรวมทั้งระบุแผลกดทับที่เกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด พยาบาลยังต้องรับผิดชอบต่อการพลิกตัวของผู้ป่วยที่ไม่สามารถลุกจากเตียงหรือพลิกตัวได้บ่อยครั้ง พยาบาลอาจรองเท้าข้อเท้าและบริเวณกระดูกอื่น ๆ หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของผิวหนัง พวกเขายังได้รับการฝึกฝนเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเฉือนซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังอีกประเภทหนึ่งที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายโดยใช้แผ่นรองใต้ตัวผู้ป่วยเพื่อลดแรงเสียดทานบนผิวหนัง
สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจใช้เตียงพิเศษเพื่อลดการเกิดแผลกดทับ
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการเกิดแผลกดทับโดยที่การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บ่อยถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวตัวเองได้มักจะหันไปที่ตำแหน่งใหม่อย่างน้อยทุกๆสองชั่วโมงเพื่อป้องกันการเกิดแผลกดทับ
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- โรคเบาหวาน
- เวลาทั้งหมดในห้องผ่าตัด (อาจรวมถึงการผ่าตัดหลายครั้ง)
- อายุ (ผู้ป่วยที่มีอายุมากมีแนวโน้มที่จะเกิดแผล)
- การใช้ยาที่เรียกว่า vasopressors เพื่อเพิ่มความดันโลหิต
- ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในระดับ Braden ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการกำหนดระดับความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะผู้เข้ารับการผ่าตัด
- ดัชนีมวลกายต่ำ (ผู้ป่วยที่ผอมลงมีความเสี่ยงสูงพวกเขาจะ "ฟู" น้อยกว่าและมี "กระดูก" มากกว่า)
จัดฉาก
การแสดงแผลกดทับเป็นวิธีการแบ่งประเภทความรุนแรงของการบาดเจ็บ แผลกดทับประเภทต่างๆต้องการการรักษาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผล แผลกดทับบางส่วนถูกพันด้วยผ้าพันแผลเพื่อหยุดความเสียหายเพิ่มเติมในขณะที่บางคนอาจต้องผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อซ่อมแซมและรักษา
ประเภท / ระยะ I การเกิดผื่นแดงแบบไม่ลวก:ผิวหนังที่สมบูรณ์และมีรอยแดงที่ไม่สามารถละลายได้ของบริเวณที่มีการแปลมักจะมีความโดดเด่นของกระดูก ผิวที่มีสีเข้มอาจมองไม่เห็นการลวก สีของมันอาจแตกต่างไปจากบริเวณโดยรอบ บริเวณนั้นอาจเจ็บปวดแน่นนุ่มอุ่นหรือเย็นกว่าเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อข้างเคียง
ประเภท / ระยะ II ความหนาบางส่วน:การสูญเสียความหนาบางส่วนของผิวหนังมีลักษณะเป็นแผลเปิดตื้นที่มีแผลสีชมพูแดง อาจนำเสนอเป็นตุ่มที่เต็มไปด้วยซีรั่มหรือเปิด / แตกหรือเต็มไปด้วยเซรุ่ม
ประเภท / ขั้นที่ III การสูญเสียผิวหนังแบบเต็มความหนา:การสูญเสียเนื้อเยื่อหนาเต็ม ไขมันอาจมองเห็นได้ แต่มีกระดูกเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อไม่เปิดเผย ความลึกของแผลกดทับ Category / Stage III แตกต่างกันไปตามสถานที่ สะพานของกระดูกจมูกหูศีรษะและข้อเท้าไม่มีเนื้อเยื่อไขมันและสามารถตื้นได้ ในทางตรงกันข้ามบริเวณที่มีไขมันสะสมสามารถเกิดแผลกดทับประเภท / ขั้นที่ 3 ที่ลึกมากได้
ประเภท / ระยะ IV การสูญเสียเนื้อเยื่อที่มีความหนาเต็มที่:การสูญเสียเนื้อเยื่อที่มีความหนาเต็มด้วยกระดูกเอ็นหรือกล้ามเนื้อ ความลึกของแผลกดทับประเภท / ระยะ IV แตกต่างกันไปตามตำแหน่งทางกายวิภาค T มองเห็นกระดูก / กล้ามเนื้อสัมผัสหรือคลำได้ง่าย
Unstageable / Unclassified: การสูญเสียผิวหนังหรือเนื้อเยื่อที่มีความหนาเต็มไม่ทราบความลึก (หมวดหมู่นี้ใช้ในสหรัฐอเมริกา):การสูญเสียเนื้อเยื่อที่มีความหนาเต็มซึ่งความลึกที่แท้จริงของแผลจะถูกบดบังโดยเนื้อเยื่อที่เรียกว่า slough หรือ eschar ในแผล จนกว่าจะมีการขจัดคราบและ / หรือเอสชาร์ออกมากพอที่จะเผยให้เห็นฐานของบาดแผลจึงไม่สามารถระบุความลึกที่แท้จริงได้