เนื้อหา
- สามารถป้องกันการเกิดข้อบกพร่องได้หรือไม่?
- ข้อบกพร่องที่เกิดทั้งหมดถูกค้นพบก่อนที่ทารกจะเกิดหรือไม่?
- เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาความพิการ แต่กำเนิดในขณะที่ทารกอยู่ในมดลูก?
- การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษประสบความสำเร็จเพียงใด?
- หากทารกได้รับการผ่าตัดทารกในครรภ์จะต้องได้รับการดูแลที่แตกต่างกันหลังคลอดหรือไม่?
- หากคุณมีลูก 1 คนที่ได้รับผลกระทบจากการคลอดลูกในอนาคตลูกของคุณทุกคนจะมีสภาพเหมือนกันหรือไม่?
- มีชุมชนที่คุณสามารถพูดคุยกับครอบครัวอื่น ๆ ที่มีลูกที่ได้รับผลกระทบจากความพิการ แต่กำเนิดหรือไม่?
- ในอนาคตจะมีความก้าวหน้าอะไรบ้างในการรักษาโรคก่อนคลอด?
บทวิจารณ์โดย:
Ahmet Alexander Baschat, M.D.
หากคุณกำลังคิดที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังคาดหวังสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจถึงความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง ข้อบกพร่องที่เกิดไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่การดูแลก่อนคลอดมีหลายแง่มุมที่สามารถปกป้องทารกในครรภ์ของคุณได้ หากทารกของคุณมีความบกพร่องในการคลอดหรือภาวะทารกในครรภ์ตอนนี้มีการรักษาที่ช่วยปฏิวัติความสามารถของทารกที่ได้รับผลกระทบในการอยู่รอดและเจริญเติบโตหลังคลอด
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาที่มีอยู่สำหรับข้อบกพร่องที่เกิดจาก Ahmet Baschat, M.D. ผู้อำนวยการศูนย์ Johns Hopkins เพื่อการบำบัดทารกในครรภ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาควิชานรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์
สามารถป้องกันการเกิดข้อบกพร่องได้หรือไม่?
แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงข้อบกพร่องทั้งหมดที่เกิดได้ แต่การดูแลก่อนคลอดและการรับรู้สภาวะในอดีตหรือปัจจุบันสามารถช่วยป้องกันได้
- การดูแลก่อนคลอด. การทานวิตามินก่อนคลอดทุกวันซึ่งมีกรดโฟลิกอย่างน้อย 400 ไมโครกรัมสามารถช่วยป้องกันการเกิดข้อบกพร่องที่หลากหลายได้ คุณควรทานวิตามินก่อนคลอดหากคุณอยู่ในวัยเจริญพันธุ์เมื่อคุณพยายามตั้งครรภ์และ / หรือทันทีที่คุณรู้ว่าตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการทานวิตามินก่อนคลอดแล้วการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ยาสูบและยาเสพติดที่ผิดกฎหมายสามารถช่วยป้องกันการเกิดข้อบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ
- การรับรู้สภาพในอดีตหรือปัจจุบัน หากก่อนหน้านี้คุณเคยตั้งครรภ์โดยมีความผิดปกติ แต่กำเนิดสิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากสามารถช่วยแพทย์วางแผนมาตรการป้องกันสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้ ตัวอย่างเช่น spina bifida เกิดจากการขาดโฟเลตดังนั้นหากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของคุณมี spina bifida คุณสามารถทานโฟเลตในปริมาณสูงเพื่อช่วยป้องกันการวินิจฉัย spina bifida ในอนาคต
ข้อบกพร่องที่เกิดทั้งหมดถูกค้นพบก่อนที่ทารกจะเกิดหรือไม่?
เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะตรวจพบข้อบกพร่องที่เกิดในมดลูกทั้งหมด อย่างไรก็ตามอัลตราซาวนด์ที่มีความละเอียดสูงทำโดยกลุ่มอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดที่ได้รับการรับรองทำให้สามารถวินิจฉัยข้อบกพร่องที่จะก่อให้เกิดผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญก่อนคลอด
Baschat กล่าวว่า:“ ที่ศูนย์การบำบัดทารกในครรภ์เราขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการสแกน nuchal แบบโปร่งแสงในไตรมาสแรกระหว่าง 11 ถึง 14 สัปดาห์และการสแกนกายวิภาคระหว่าง 18 ถึง 20 สัปดาห์ อัลตราซาวนด์ทั้งสองนี้ช่วยให้เรามีโอกาสที่ดีที่สุดในการตรวจหาข้อบกพร่องที่เกิด”
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสตรีมีครรภ์บางคนได้ลดการอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรกลงเนื่องจากการตรวจเลือดของมารดามีการตรวจเลือดสำหรับกลุ่มอาการดาวน์ อย่างไรก็ตามยังคงแนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์เนื่องจากมีข้อบกพร่องร้ายแรงอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถตรวจพบได้ในช่วงตั้งครรภ์
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาความพิการ แต่กำเนิดในขณะที่ทารกอยู่ในมดลูก?
อย่างแน่นอน แม้ว่าจะมีข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นหลายประเภท แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพยายามแก้ไขสิ่งที่ทำลายอวัยวะสำคัญก่อนที่ทารกจะเกิด ศูนย์การบำบัดทารกในครรภ์เชี่ยวชาญในการรักษาข้อบกพร่องหลายประการในมดลูก ได้แก่ :
- ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด ภาวะนี้ซึ่งรูในกะบังลมช่วยให้เนื้อหาในช่องท้องเข้าสู่หน้าอกและ จำกัด การพัฒนาของปอดสามารถช่วยได้อย่างมากในมดลูกผ่านการอุดท่อช่วยหายใจในครรภ์ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ช่วยเพิ่มการทำงานของปอดและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ
- การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลของปัสสาวะถูกปิดกั้นไม่ให้ออกจากร่างกายของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของไตอย่างถาวร การบรรเทาอาการอุดตันนี้ก่อนคลอดช่วยปกป้องไต
นอกจากนี้ยังมีการรักษาทารกในครรภ์สำหรับเงื่อนไขที่ทำให้ทารกไม่แข็งแรงแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นความบกพร่อง แต่กำเนิดก็ตาม ตัวอย่างเช่นหากทารกในครรภ์มีอาการหัวใจเต้นผิดปกติคุณสามารถให้ยาแม่ที่จะทำให้รกและรักษาทารกในครรภ์ได้
การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษประสบความสำเร็จเพียงใด?
การรักษาภาวะทารกในครรภ์ในมดลูกแทนที่จะรอจนกว่าหลังคลอดทารกในครรภ์จะมีโอกาสรอดชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและลดความจำเป็นในการผ่าตัดใหญ่หลังคลอด ตัวอย่างเช่นเมื่อมีอาการเหมือนโรคการถ่ายเลือดแบบแฝดถึงแฝดซึ่งฝาแฝดที่เหมือนกันจะมีความไม่สมดุลของปริมาณเลือดทารกทั้งสองอาจเสียชีวิตได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงใด ๆ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในมดลูกมีโอกาสประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ที่ทารกอย่างน้อยหนึ่งคนจะรอดชีวิต
อธิบาย Baschat“ อัตราความสำเร็จแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพการรักษาที่มีอยู่และผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยรวมแล้วเมื่อมีการแทรกแซงของทารกในครรภ์เราจะเห็นอัตราการรอดชีวิตของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบสูงกว่า
หากทารกได้รับการผ่าตัดทารกในครรภ์จะต้องได้รับการดูแลที่แตกต่างกันหลังคลอดหรือไม่?
ทั้งนี้จะขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละบุคคลและประเภทของการผ่าตัด สำหรับการผ่าตัดทารกในครรภ์ทั้งหมดทารกของคุณต้องได้รับการคลอดที่โรงพยาบาลซึ่งมีผู้ป่วยเด็กอยู่ในบ้านเพื่อให้สามารถจัดการดูแลทารกหลังคลอดได้ Baschat กล่าวว่า:“ การรักษาหลายอย่างที่เราดำเนินการต้องการให้ผู้ป่วยนำส่งโรงพยาบาลหลายสาขาระดับสูงสุดเช่นโรงพยาบาลจอห์นฮอปกินส์ ด้วยวิธีนี้การดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดทั้งหมดจะพร้อมให้คุณใช้งานในที่เดียว”
หากคุณมีลูก 1 คนที่ได้รับผลกระทบจากการคลอดลูกในอนาคตลูกของคุณทุกคนจะมีสภาพเหมือนกันหรือไม่?
เด็กในอนาคตทุกคนจะไม่ได้รับผลกระทบจากการเกิดข้อบกพร่องเดียวกันอย่างแน่นอน แต่จะขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุคืออะไร หากความผิดปกติที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจมีโอกาสที่จะกลับเป็นซ้ำได้สูงขึ้น แต่ถ้าคุณขอการดูแลจากศูนย์เฉพาะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์และที่ปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อประเมินความเสี่ยงในอนาคตได้
ความเสี่ยงของภาวะบางอย่างสามารถกำหนดได้ก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ผ่านการทดสอบทางพันธุกรรม หากไม่เป็นไปตามเงื่อนไขที่เป็นปัญหาผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์และที่ปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถทดสอบทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ของคุณในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อดูว่าเธอหรือเขาแสดงการกลายพันธุ์ที่ส่งผลต่อลูกคนก่อนของคุณหรือไม่
มีชุมชนที่คุณสามารถพูดคุยกับครอบครัวอื่น ๆ ที่มีลูกที่ได้รับผลกระทบจากความพิการ แต่กำเนิดหรือไม่?
มีฟอรัมออนไลน์มากมายไม่ว่าจะเป็นบนเว็บหรือแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียที่ผู้ปกครองมารวมตัวกัน “ ที่ศูนย์ของเราเราติดต่อผู้ป่วยก่อนหน้านี้เพื่อดูว่าพวกเขาสนใจที่จะสื่อสารกับผู้ป่วยรายใหม่ที่ได้รับผลกระทบจากอาการเดียวกันหรือไม่” Baschat อธิบาย “ พวกเขาสามารถเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับความบกพร่องในการคลอดที่เฉพาะเจาะจง แต่พวกเขายังสามารถให้คำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับประสบการณ์การทำงานกับศูนย์ของเราตลอดการตั้งครรภ์และหลังจากที่ทารกคลอดออกมา”
ในอนาคตจะมีความก้าวหน้าอะไรบ้างในการรักษาโรคก่อนคลอด?
จากการวินิจฉัยก่อนคลอดและทำความเข้าใจโรคของทารกในครรภ์ได้ดีขึ้นแพทย์กำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และสิ่งที่อาจเป็นประโยชน์ก่อนคลอด นอกจากนี้ยังมีการค้นพบการใช้งานใหม่ ๆ สำหรับอุปกรณ์ผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดยาจีโนมและการรักษาที่เกี่ยวข้องทั้งหมดซึ่งปัจจุบันใช้สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ วันหนึ่งสิ่งเหล่านี้อาจนำไปใช้กับทารกในครรภ์ได้เช่นกัน “ แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะคาดเดาอนาคต แต่ในขณะนี้เรากำลังทำในสิ่งที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้เมื่อ 10 ปีก่อนดังนั้นเราจึงมีความหวังอย่างยิ่งที่จะมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในการดูแลทารกในครรภ์” Baschat กล่าว