ข้อดีข้อเสียของการผ่าต่อมน้ำเหลืองเพื่อรักษาเนื้องอก

เนื้อหา

• ข้อดีของการผ่าต่อมน้ำเหลือง
• การผ่าต่อมน้ำเหลืองจุดด้อย
• บรรทัดล่างสุด

การผ่าต่อมน้ำเหลืองเพื่อรักษาเนื้องอกมีข้อดีและข้อเสียหลายประการ

เมื่อเนื้องอกอยู่บนผิวหนังสามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพและถาวรในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามบางครั้งการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยปกติจะเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดในรักแร้คอหรือขาหนีบก่อน หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นการทดสอบที่เรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อโหนด sentinel จะดำเนินการเพื่อระบุและกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่มะเร็งมีแนวโน้มว่าจะแพร่กระจายจากเนื้องอกหลัก

หากการตรวจชิ้นเนื้อในโหนดของคุณเป็นบวก (มีเซลล์มะเร็ง) แสดงว่าถึงเวลาตัดสินใจแล้ว หากคุณเอาต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ทั้งหมดในบริเวณนี้ออกด้วยวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าต่อมน้ำเหลืองให้เสร็จ (CLND หรือ lymphadenectomy)? แนวคิดก็คือ CLND ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเซลล์มะเร็งผิวหนังในต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไปซึ่งอาจป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายไปได้ไกลขึ้น

น่าเสียดายที่หลักฐานยังสรุปไม่ได้ดังนั้นการตัดสินใจนี้จึงไม่ตรงไปตรงมาแม้แต่กับแพทย์ ข้อดีข้อเสียที่ควรพิจารณามีดังนี้

ข้อดีของการผ่าต่อมน้ำเหลือง

1. CLND ช่วยระบุระยะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำซึ่งจะช่วยแพทย์ในการให้คำแนะนำสำหรับการรักษาหลังการผ่าตัด (เสริม)

2. จำนวนโหนดโดยรวมที่มีเซลล์เมลาโนมาเป็นตัวทำนายการอยู่รอดของผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 3 และมีเพียง CLND เท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลนี้ได้

3. การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าร้อยละ 20 ของผู้ป่วยที่ได้รับ CLND ทันทีหลังจากพบว่าพวกเขามีต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลที่เป็นบวกจะมีโอกาสรอดชีวิตที่ดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีความหนาปานกลางบนผิวหนัง (1.2 ถึง 3.5 มม.).

4. ด้วยการหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังที่ต่อมน้ำเหลือง CLND จะเพิ่มโอกาสในการรักษา แม้แต่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองในระดับกล้องจุลทรรศน์ก็สามารถดำเนินต่อไปได้เมื่อเวลาผ่านไปจนมีความสำคัญและเป็นอันตราย

การผ่าต่อมน้ำเหลืองจุดด้อย

1. ภาวะแทรกซ้อนของ CLND มีความสำคัญและเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากถึง 67 เปอร์เซ็นต์โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ซึ่งรวมถึง:

• การสร้างของเหลวที่บริเวณที่ผ่าตัด (เซโรมา)
• การติดเชื้อ
• อาการบวมของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง (lymphedema)
• อาการชารู้สึกเสียวซ่าหรือปวดบริเวณที่ผ่าตัด
• การสลาย (sloughing) ของผิวหนังในบริเวณนั้น

แม้ว่าอาการบวมหลังการผ่าตัดสามารถป้องกันหรือควบคุมได้โดยการใช้ยาปฏิชีวนะถุงน่องยางยืดการนวดและยาขับปัสสาวะ แต่ก็อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอได้

2. ประสิทธิภาพของ CLND อาจขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกเมลาโนมา เนื้องอกขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 มม. หรือน้อยกว่า) ในต่อมน้ำเหลืองแมวมองอาจไม่เคยนำไปสู่การแพร่กระจายเลยดังนั้นการทำ CLND จึงไม่จำเป็น การศึกษาในปี 2009 แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตและการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดเล็กเหล่านี้เหมือนกับผู้ที่ไม่มีเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองที่มีความเสี่ยงต่ำดังนั้นผู้ป่วยที่มี "ความเสี่ยงต่ำ" เหล่านี้อาจสามารถหลีกเลี่ยง CLND และ มีผลลัพธ์เหมือนกัน

บรรทัดล่างสุด

การเลือกที่จะเข้ารับการผ่าตัดที่สำคัญเช่น CLND ไม่ใช่การตัดสินใจที่คุณควรดำเนินการอย่างเบามือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณมีเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองเพียงเล็กน้อย มีปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องรวมถึงขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกหลักของคุณผลการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองแมวมองและการทดสอบอื่น ๆ และอายุของคุณคุณอาจพบว่าการค้นหาความคิดเห็นที่สองเป็นประโยชน์