เนื้อหา
การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากให้ทันเวลาเพื่อรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตามมะเร็งต่อมลูกหมากบางชนิดไม่ได้สร้างขึ้นเท่ากัน บางคนเติบโตช้ามากและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา คนอื่น ๆ อาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่เดือนหลังจากได้รับการวินิจฉัย สิ่งที่สำคัญพอ ๆ กับการค้นหามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆคือการรู้ว่าเป็นมะเร็งชนิดใด
แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะใช้อาการของคุณและผลการตรวจคัดกรองเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยหรือไม่ เขาหรือเธออาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อของต่อมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณ นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณอาจแนะนำการสแกนกระดูกการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อ
มะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากซึ่งจะเอาเนื้อเยื่อออกจากต่อมลูกหมากเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง การกำจัดนี้ได้รับคำแนะนำจากอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศซึ่งใช้โพรบทางทวารหนักเพื่อส่งคลื่นอัลตร้าซาวด์ไปยังต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบ ๆ
การตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปจะรวบรวมตัวอย่างแกนกลางประมาณ 12 ตัวอย่างจากบริเวณต่างๆของต่อมลูกหมาก เมื่อได้เนื้อเยื่อชิ้นเนื้อแล้วนักพยาธิวิทยาจะตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากนักพยาธิวิทยาจะตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหาเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติก่อน หากพยาธิแพทย์เห็นมะเร็งขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดระดับของมะเร็ง (ความก้าวร้าวของเซลล์แต่ละเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) รายงานพยาธิวิทยามักมีข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนตัวอย่างแกนชิ้นเนื้อว่ามีมะเร็งรวมทั้งเปอร์เซ็นต์ของมะเร็งในแต่ละแกน
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะบางคนใช้ MRI ร่วมกับเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์เพื่อให้ได้เป้าหมายการตรวจชิ้นเนื้อที่ชัดเจนขึ้น แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากที่กำหนดเป้าหมายด้วย MRI หากคุณเคยมีการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบมาก่อนลักษณะที่น่าเป็นห่วง (เช่น PSA ที่สูงขึ้น) และรอยโรคที่มองเห็นได้ใน MRI
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ได้แก่ :
- เลือดในปัสสาวะ
- เลือดในน้ำอสุจิ
- การติดเชื้อในต่อมลูกหมากหรือทางเดินปัสสาวะ
- เลือดออกทางทวารหนัก
โดยทั่วไปยาปฏิชีวนะจะได้รับการกำหนดก่อนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อ
การทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบหลายพารามิเตอร์ (mp-MRI): เทคโนโลยีการถ่ายภาพขั้นสูงนี้อาจใช้ในการตรวจจับประเมินและระยะเนื้องอกของต่อมลูกหมาก
- การทดสอบยีนมะเร็งต่อมลูกหมาก 3 (PCA3): นี่คือการตรวจมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ปัสสาวะที่ออกแบบมาเพื่อค้นหายีน PCA3 ยีนนี้ในปัสสาวะในปริมาณที่สูงขึ้นนั้นเชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมลูกหมาก
- ดัชนีสุขภาพต่อมลูกหมาก (PHI): การตรวจเลือดนี้คำนวณคะแนนโดยใช้ PSA ในรูปแบบต่างๆทำให้ได้ผลการตรวจเลือดมะเร็งต่อมลูกหมากที่เฉพาะเจาะจงมากกว่าการทดสอบ PSA มาตรฐาน สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ช่วยทำนายผลการตรวจชิ้นเนื้อ
คะแนน Gleason
เมื่อเซลล์ต่อมลูกหมากปกติเปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้องอกลักษณะของมันจะเปลี่ยนไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นักพยาธิวิทยากำหนดคะแนน Gleason ให้มะเร็งต่อมลูกหมากในระดับ 1 ถึง 5 โดยพิจารณาจากจำนวนมะเร็งที่ดูเหมือนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่แข็งแรง ยิ่งคะแนน Gleason สูงเท่าใดเซลล์มะเร็งก็จะยิ่งปรากฏมากขึ้น
อันดับแรกนักพยาธิวิทยาจะให้คะแนนมะเร็งชนิดที่พบบ่อย / แพร่หลายมากที่สุดที่เขาหรือเธอเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จากนั้นพยาธิแพทย์จะค้นหาประเภทที่พบบ่อยที่สุดถัดไป การบวกตัวเลขเหล่านี้เข้าด้วยกันจะให้ผลรวมหรือคะแนน Gleason โดยรวม
สมาคมมะเร็งอเมริกันตั้งข้อสังเกตสองข้อยกเว้นของกฎมาตรฐาน:
- หากเกรดสูงสุดรับตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ 95 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปเกรดของพื้นที่นั้นจะถูกนับสองครั้ง ตัวอย่างเช่นหากพยาธิแพทย์เห็นเพียงกลีสัน 3 คะแนน Gleason จะเป็น 6 (3 + 3)
- หากมีสามเกรดอยู่ในแกนการตรวจชิ้นเนื้อเกรดสูงสุดจะรวมอยู่ในคะแนน Gleason เสมอ นี่เป็นความจริงแม้ว่าแกนกลางส่วนใหญ่จะถูกยึดโดยบริเวณของมะเร็งที่มีเกรดต่ำกว่าก็ตาม
สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ผลรวม Gleason จะอยู่ในช่วง 6 (3 + 3) ถึง 10 (5 + 5):
- กลีสัน 6 เป็นมะเร็งชนิดที่มีความก้าวร้าวน้อยที่สุด
- Gleason 7 มีความก้าวร้าวปานกลาง
- กลีสัน 8–10 เป็นมะเร็งชนิดที่ลุกลามมากที่สุด
โดยทั่วไปมะเร็งที่มีคะแนน Gleason ต่ำกว่าจะมีความก้าวร้าวน้อยกว่าในขณะที่มะเร็งที่มีคะแนน Gleason สูงกว่าจะมีความก้าวร้าวมากกว่า
ตาราง Partin
ตาราง Partin ซึ่งเป็นเครื่องมือที่พัฒนาโดยนักวิจัยของ Johns Hopkins และประธาน Department of Urology Alan Partin, M.D. ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์เข้าใจขอบเขตของมะเร็งต่อมลูกหมากและเป็นแนวทางในการรักษา ปัจจัยที่เข้าสู่ตาราง Partin ได้แก่ ระดับ PSA ของผู้ป่วยคะแนน Gleason และระยะทางคลินิก