ภาพรวมของอาการปวดต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง / อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง / อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง (CP / CPPS) มีผลต่อผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ประมาณ 2 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์และทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังนอกเหนือจากปัญหาทางเดินปัสสาวะและทางเพศเมื่อคิดว่าเกิดจากการติดเชื้อนั่นก็ไม่ใช่ อีกต่อไปกรณี อย่างไรก็ตามไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงและการวินิจฉัย CP / CPPS อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากสภาวะสุขภาพอื่น ๆ มีอาการร่วมกัน

อาการ

อาการของ CP / CPPS syndrome ได้แก่ :

• ปวดหลังส่วนล่างกระดูกเชิงกรานกระเพาะปัสสาวะอัณฑะและอวัยวะเพศชาย
• ปวดเมื่อหลั่งหรือปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบากและ / หรือปัสสาวะอ่อน
• ความเร่งด่วนในการปัสสาวะหรือเพิ่มความถี่ในการปัสสาวะ
• สมรรถภาพทางเพศ
• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

ด้วย CP / CPPS คนมักจะประสบกับอาการปวดเมื่อยเป็นเวลาหลายเดือน

สาเหตุ

ไม่ชัดเจนว่าสาเหตุของ CP / CPPS syndrome ในผู้ชายคืออะไร ในขณะที่การติดเชื้อแบคทีเรียในต่อมลูกหมากเคยเป็นสาเหตุที่น่าสงสัย แต่ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่า CP / CPPS เป็นกลุ่มอาการที่ไม่ติดเชื้อ ทฤษฎีที่ว่า CP / CPPS ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยที่ไม่พบหลักฐานของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากในบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

แต่น่าเสียดายที่ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุผู้กระทำผิดที่ไม่ติดเชื้อได้แม้ว่าผู้ต้องสงสัยจะมีดังต่อไปนี้:

• การอักเสบจากการบาดเจ็บ
• กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง
• ปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่อแบคทีเรียในต่อมลูกหมากตามปกติ
• เพิ่มความดันเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก
• ความเครียดทางจิตใจ (ไม่ใช่สาเหตุหลัก แต่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวด)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าเหตุการณ์ (เช่นหนึ่งในข้างต้น) ก่อให้เกิดปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอาการแพ้จากส่วนกลาง สิ่งนี้นำไปสู่อาการปวดตามระบบประสาทอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับที่เห็นในอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ เช่น fibromyalgia และโรคลำไส้แปรปรวน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย CP / CPPS อาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากภาวะสุขภาพอื่น ๆ เลียนแบบอาการของโรค บางส่วน ได้แก่ :

• ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะหรืออัณฑะ
• ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
• โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• Neurogenic กระเพาะปัสสาวะ
• โรคประสาท Pudendal

เนื่องจากความจริงที่ว่า CP / CPPS เป็นการวินิจฉัยของการยกเว้นหมายความว่าปัญหาสุขภาพอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการตัดออกก่อน ประวัติทางการแพทย์ และ การตรวจร่างกาย เป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ

นอกจากประวัติและการตรวจร่างกายแล้ว การทดสอบในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ยังดำเนินการเช่นการตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของบุคคลอาจทำการตรวจเลือดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากเซลล์วิทยาของปัสสาวะการเพาะเชื้อในท่อปัสสาวะและการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) โดยสมบูรณ์

ต่างๆ การทดสอบการถ่ายภาพ อาจได้รับการรับประกันอีกครั้งตามอาการของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นหากผู้ชายมีเลือดปนในปัสสาวะอาจมีการทำ cystoscopy เพื่อไม่รวมมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ในทำนองเดียวกันอาการปวดอัณฑะจะทำให้เกิดอัลตร้าซาวด์ scrotal และอาการปวดท้องส่วนล่างมักรับประกันการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

การรักษา

การรักษา CP / CPPS มักเริ่มต้นด้วยการใช้ยา 3 ชนิด ได้แก่ ยาปฏิชีวนะตัวป้องกันอัลฟาเช่น Flomax (แทมซูโลซิน) และยาแก้ปวดเช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID) บางครั้งอาจมีการกำหนดยาเพื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาทเช่น Lyrica (pregabalin)

การรักษาโดยไม่ใช้ยามักใช้ในการจัดการอาการของ CP / CPPS จากการทบทวนของ Cochrane การบำบัดเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการของ CP / CPPS:

• การฝังเข็ม
• โปรแกรมการออกกำลังกาย
• Extracorporeal shockwave therapy (ขั้นตอนที่คลื่นกระแทกถูกส่งผ่านผิวหนังไปยังต่อมลูกหมาก)
• การบำบัดด้วยความร้อนแบบ Transrectal (ขั้นตอนที่ใช้ความร้อนกับต่อมลูกหมากและบริเวณกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน)

นอกจากนี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมสามารถช่วยบรรเทาอาการของ CP / CPPS โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดปัญหาทางเดินปัสสาวะและภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ยังพบว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมยังช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ชาย

สุดท้ายการทำกายภาพบำบัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเพื่อให้เกิดการคลายจุดกระตุ้น myofascial อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ชายที่มีอาการปวดกระดูกเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

คำจาก Verywell

ในท้ายที่สุด CP / CPPS เป็นโรคที่ซับซ้อนและการได้รับการวินิจฉัยอาจเป็นกระบวนการที่ยุ่งยากและยาวนาน เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วคนส่วนใหญ่จะได้รับประโยชน์จากโปรแกรมการรักษาหลายแง่มุม (ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยาและการรักษาแบบไม่ใช้ยา) แต่การไปที่นั่นอาจเป็นทางที่มีลมแรงและเป็นหลุมเป็นบ่อ รักษาความพยายามอย่างต่อเนื่องและเชิงรุกในการดูแลของคุณและพิจารณาการมีส่วนร่วมกับผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์หลาย ๆ คน (ซึ่งทำงานร่วมกันอย่างดีเยี่ยม) เพื่อค้นหาความโล่งใจ