เนื้อหา
- Uveitis
- โรคอ้วน
- เมตาบอลิกซินโดรม
- โรคเบาหวานประเภท 2
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- โรคกระดูกพรุน
- โรคลำไส้อักเสบ
- โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- โรคมะเร็ง
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอาจลดลงหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคุณสามารถหลีกเลี่ยงอาการที่รุนแรงมากขึ้นของโรคภูมิต้านตนเองและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีได้
ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนเก้าประการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่คุณควรรู้
Uveitis
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเพิ่มความเสี่ยงของภาวะตาอักเสบที่เรียกว่า uveitis จากการทบทวนในปี 2555 ใน พงศาวดารของโรคผิวหนังบราซิลประมาณ 7% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะพัฒนา uveitis ซึ่งนำไปสู่อาการตาแดงบวมเบลอและลอย
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
Uveitis มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ blepharitis (เปลือกตาอักเสบ) ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการที่สะเก็ดของสะเก็ดเงินเปลี่ยนรูปร่างของเปลือกตา อาจทำให้ตาแห้งและระคายเคืองได้เนื่องจากขนตาขูดกับลูกตา อาการทั้งสองนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ uveitis
ความเชื่อมโยงระหว่างโรคข้ออักเสบและปัญหาสายตาโรคอ้วน
มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคอ้วน เนื่องจากผลของการอักเสบมีผลต่อน้ำตาลในเลือดและการเผาผลาญอาหารความอ้วนจึงเกิดขึ้นในอัตราที่สูงกว่าในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (27.6%) มากกว่าคนทั่วไป (22%) ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
ในอีกด้านหนึ่งการศึกษาในปี 2010 ในจดหมายเหตุของโรคผิวหนัง แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนก่อนอายุ 18 ปีไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ยังนำไปสู่การเริ่มมีอาการร่วมกันก่อนหน้านี้
การลดน้ำหนักอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน หากคุณมีโรคอยู่แล้วอาจทำให้ความถี่หรือความรุนแรงของการลุกลามเฉียบพลันลดลง
เมตาบอลิกซินโดรม
Metabolic syndrome เป็นกลุ่มของภาวะที่มีความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงไขมันส่วนเกินรอบเอวและระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ ด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจทั้งหมดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค metabolic syndrome จาก 23% เป็น 44%
เชื่อกันว่าการอักเสบของ Psoriatic มีผลต่อร่างกายเป็นสองเท่า ในแง่หนึ่งมันจะลดการทำงานของอวัยวะทำให้ควบคุมน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตได้ยากขึ้น ในทางกลับกันจะเพิ่มโปรตีนอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงความไวของอินซูลินและเพิ่มระดับ LDL คอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" สิ่งเหล่านี้ล้วนมีส่วนทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและเป็นโรคอ้วน
อายุที่มากขึ้นและอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่แย่ลงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเมตาบอลิก ในทางตรงกันข้ามระยะเวลาที่คนเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ส่งผลต่อความเสี่ยง
โรคเบาหวานประเภท 2
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคเบาหวานประเภท 2 ตามรีวิวปี 2013 ใน JAMA โรคผิวหนัง โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงถึง 53% ในขณะที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรุนแรงเพิ่มความเสี่ยงเกือบสองเท่า
ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้บางส่วนเนื่องจากกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมมีผลต่อน้ำตาลในเลือด Metabolic syndrome เป็นที่ทราบกันดีว่าลดความไวของอินซูลิน (ความสามารถในการดูดซึมน้ำตาลจากกระแสเลือด) ยิ่งไปกว่านั้นการอักเสบในระยะยาวสามารถทำลายการทำงานของตับอ่อนและลดปริมาณอินซูลินที่ผลิตได้
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในระยะเริ่มแรกอย่างมีประสิทธิภาพอาจลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ ทั้งหมด
วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคหัวใจซึ่งเป็นความกังวลของผู้สูงอายุหลายคนอาจเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงมากกว่าในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน จากการศึกษาในปี 2559 ใน การดูแลและวิจัยโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดถึง 43% เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป.
ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากอุบัติการณ์ของภาวะ metabolic syndrome สูงในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีส่วนเช่นกัน หัวหน้ากลุ่มนี้คือผลของการอักเสบเรื้อรังที่มีต่อหลอดเลือดทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งและแคบลง สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงสูงสุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี
โรคกระดูกพรุน
มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างโรคกระดูกพรุนและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกเพิ่มขึ้น แม้ว่าการอักเสบของสะเก็ดเงินจะช่วยเร่งการสูญเสียกระดูก แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจมีส่วนร่วม
ตัวอย่างเช่นอาการปวดข้อและอาการตึงอาจนำไปสู่การไม่ออกกำลังกายและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นซึ่งอาการหลังนี้จะขยายการอักเสบ การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูกได้ในขณะที่การขาดสารอาหารในผู้สูงอายุอาจทำให้เกิดการขาดแคลเซียมและวิตามินดีทำให้กระดูกบางลงอย่างผิดปกติ กระดูกหักมักพบบ่อยในสตรีสูงอายุที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน
การศึกษาในปี 2558Osteoporosis International สรุปได้ว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะเพิ่มความพรุนของผิวด้านนอกของกระดูกที่เรียกว่ากระดูกคอร์ติเคิลซึ่งสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าการอักเสบเป็นตัวการสำคัญในการสูญเสียกระดูกสะเก็ดเงิน
โรคลำไส้อักเสบ
ในฐานะที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะที่ระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ สิ่งที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งเป็นกลุ่มของความผิดปกติของลำไส้ที่เชื่อว่ามีลักษณะแพ้ภูมิตัวเอง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์พบความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินกับ IBD โดยเฉพาะโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การทบทวนการศึกษาในปี 2018 ที่ครอบคลุมใน JAMA โรคผิวหนัง สรุปได้ว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 1.7 เท่าของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2.5 เท่าของโรค Crohn
สาเหตุนี้ยังไม่ชัดเจนทั้งหมดแม้ว่าแต่ละโรคทั้งสามจะมีลักษณะการอักเสบเรื้อรัง มีการแนะนำว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรค Crohn มีลักษณะทางพันธุกรรมที่คล้ายคลึงกันและมีการกลายพันธุ์ของยีนที่เหมือนกันหลายอย่าง
พันธุศาสตร์ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
ตับได้รับผลกระทบบ่อยครั้งจาก "การรั่วไหล" ของการอักเสบจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วนเบาหวานชนิดที่ 2 คอเลสเตอรอลสูงและภาวะดื้ออินซูลิน ซึ่งแปลว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคตับที่เรียกว่าโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD)
จากการศึกษาในปี 2015 ของมหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตันพบว่าความเสี่ยงของ NAFLD ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมากกว่าคนที่ไม่มีโรคนี้ถึง 1.5 เท่า จากที่กล่าวมาจึงไม่ชัดเจนว่าทั้งสองโรคมีความเชื่อมโยงกันโดยการอักเสบของสะเก็ดเงินหรือถ้าโรคเมตาบอลิกซึ่งพบได้บ่อยกับทั้งสองเงื่อนไขเป็นสาเหตุสุดท้าย
ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่ได้รับการรักษาและโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ไม่เพียง แต่มีอาการร่วมที่แย่ลงเท่านั้น แต่ยังมีการเกิดพังผืดในระดับที่สูงขึ้นด้วย (แผลเป็นจากตับ)
โรคมะเร็ง
แม้ว่าจะไม่มีความชัดเจนว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินก่อให้เกิดมะเร็งได้อย่างไร แต่นักวิจัยพบว่าโรคภูมิต้านตนเองบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในเลือดและ / หรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งได้อย่างไร จากการศึกษาในปี 2559 ใน โรคข้อทางคลินิก:
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเต้านม
- โรคสะเก็ดเงิน มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งปอด
นักวิทยาศาสตร์มีหลายทฤษฎีว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น ประการแรกการอักเสบของระบบที่เกิดจากความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเหล่านี้ทำให้เกิดความเครียดต่อเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
คนอื่น ๆ ยืนยันว่าโรคแต่ละชนิดมีการอักเสบของตัวเอง ความแตกต่างของเซลล์ภูมิต้านตนเอง (เรียกว่า autoantibodies) ทำให้เกิด cytokines ประเภทต่างๆรวมถึง tumor necrosis factor (TNF) และ interleukin สิ่งเหล่านี้บางอย่างอาจทำลายดีเอ็นเอของเซลล์ผิวหนังมากกว่าในขณะที่บางชนิดอาจทำให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปอด สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจึงสูงด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ไม่ใช่ในโรคสะเก็ดเงินหรือโรคไขข้ออักเสบ
ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น 64% เมื่อเทียบกับคนทั่วไป อย่างไรก็ตามหากควบคุมโรคได้อย่างเหมาะสมจะไม่มีความแตกต่างทางสถิติในความเสี่ยงของมะเร็งในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน