เนื้อหา
เมื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจุดเน้นจะอยู่ที่การแยกแยะความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เช่นโรคเกาต์โรคไขข้ออักเสบหรือโรคข้อเข่าเสื่อม การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและการเอกซเรย์หรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพอื่น ๆ อาจทำการตรวจเลือดและวิเคราะห์น้ำไขข้อเพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มของเงื่อนไขที่เรียกว่า spondyloarthropathies เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อทั้งข้อและผิวหนังและหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องอาจนำไปสู่ความเสียหายและความพิการอย่างถาวร
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินตอบสนองได้ดีกับยาบางชนิดและน้อยกว่าสำหรับผู้ที่ใช้กับโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญ
การคัดกรองที่บ้าน
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีองค์ประกอบหลัก 2 ส่วนคือสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงินมีลักษณะการโจมตีของภูมิต้านทานต่อเซลล์ของผิวหนังชั้นนอก (เรียกว่าหนังกำพร้า) การอักเสบที่เกิดขึ้นในระยะยาวอาจส่งผลต่อข้อต่อและผิวหนังซึ่งนำไปสู่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
ในขณะที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ประมาณ 85% ของผู้ป่วยนำหน้าด้วยโรคสะเก็ดเงินการศึกษาในปี 2014 จากมหาวิทยาลัยวอชิงตันกล่าว
ไม่มีการทดสอบที่บ้านหรือการทดสอบใด ๆ สำหรับเรื่องนั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้อย่างชัดเจน โดยทั่วไปแล้วการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ แทนที่จะยืนยันโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
ด้วยเหตุนี้คุณสามารถขอรับการรักษาที่เหมาะสมได้หากคุณสามารถรับรู้สัญญาณและอาการของโรคได้กล่าวคือ:
- ข้อต่อที่เจ็บปวดและบวม โดยทั่วไปจะส่งผลต่อข้อเท้าเข่านิ้วเท้าหรือหลังส่วนล่าง
- ข้อต่อตึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าตรู่หรือหลังการพักผ่อน (คล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม)
- ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง
- อาการบวมที่ปลายนิ้ว (คล้ายกับโรคเกาต์)
- นิ้วหรือนิ้วเท้าคล้ายไส้กรอก (dactylitis) โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นตามความยาวทั้งหมดของนิ้วหรือนิ้วเท้าแทนที่จะเป็นตัวเลขหลักเดียว
- ปวดเอ็นหรือเอ็น (enthesitis) มักเกิดขึ้นที่เอ็นร้อยหวายด้านล่างของเท้า (plantar fasciitis) หรือข้อศอก (ข้อศอกเทนนิส)
- ผื่นที่ผิวหนัง (โล่) ที่มีลักษณะแห้งหนาสีแดงและปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินสีขาว
- การเปลี่ยนแปลงของเล็บรวมถึงรอยบุบสันเขาการยก (onycholysis) การทำให้หนาขึ้น (hyperkeratosis) การแตกและการเปลี่ยนสี
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องซึ่งพบบ่อยกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอักเสบ
- ปัญหาสายตารวมทั้ง uveitis และ conjunctivitis (ตาสีชมพู) ที่เกิดจากผลของโรคสะเก็ดเงินที่เปลือกตา
- พลุ Psoriaticซึ่งอาการของโรคจะปรากฏขึ้นเองโดยธรรมชาติหรือแย่ลงและในขณะที่แก้ไขได้อย่างกะทันหัน
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
เมื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินการตรวจเลือดส่วนใหญ่จะใช้เพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แม้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะเป็นทั้งโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะโจมตีเนื้อเยื่อร่วมโดยตรง เมื่อเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินความเสียหายของข้อต่อเป็นผลทางอ้อมของการอักเสบ
การทดสอบโรคไขข้ออักเสบของคุณอาจสั่งได้ ได้แก่ :
- ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF): ปัจจัยรูมาตอยด์ในระดับลบหรือต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Rheumatoid factor พบได้ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบระดับต่ำมีอยู่ใน 5% ถึง 16% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- แอนติบอดีเปปไทด์ต่อต้านวงจร citrullinated(ต่อต้าน CCP): เมื่อคิดว่าเฉพาะสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การต่อต้าน CCP ยังมีอยู่ในประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- เครื่องหมายการอักเสบ: การตรวจเลือดเช่นอัตราการตกตะกอนของฮอร์โมน (ESR) และ C-reactive protein (CRP) ใช้เพื่อวัดการอักเสบทั้งระบบ (ทั้งร่างกาย) สิ่งเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แต่ในระดับที่น้อยกว่าที่เกิดกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การถ่ายภาพ
ภาพการวินิจฉัยรวมถึงการสแกน X-ray และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน รังสีเอกซ์สามารถตรวจจับการสลายตัวของกระดูก (การสลายแร่กระดูก) ในขณะที่ MRIs สามารถระบุลักษณะความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีกว่ารวมถึงการสูญเสียกระดูกอ่อนหรือการสะสมของเนื้อเยื่อเส้นใย (pannus) รอบ ๆ ข้อที่ได้รับบาดเจ็บ
ตาม ตำราโรคข้อของ Kelleyประมาณ 77% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะมีความผิดปกติร่วมกับเอกซเรย์ ยิ่งไปกว่านั้น 47% ของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยจะเกิดการสึกกร่อนของกระดูกภายในสองปี
ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่พบใน X-ray หรือ MRI ได้แก่ :
- การมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบไม่สมมาตรตรงข้ามกับการมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบสมมาตรกับโรคไขข้ออักเสบ
- การมีส่วนร่วมในระยะไกล (หมายถึงผู้ที่อยู่ใกล้เล็บมากที่สุด) ของนิ้วหรือนิ้วเท้า
- การมีส่วนร่วมของอวัยวะภายใน (หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเอ็นหรือเอ็นและกระดูก)
- การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังที่ไม่สมดุลตรงข้ามกับการมีส่วนร่วมแบบสมมาตรของ ankylosing spondylitis)
- "ความผิดปกติของดินสอในถ้วย" ซึ่งส่วนปลายของนิ้วมีลักษณะเหมือนดินสอเหลาและกระดูกที่อยู่ติดกันสึกลงเป็นรูปถ้วย
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เนื่องจากไม่มีห้องปฏิบัติการหรือการทดสอบภาพที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้อย่างชัดเจนกระบวนการวินิจฉัยจึงเป็นหนึ่งในข้อยกเว้น
การวินิจฉัยแยกโรคมักเกี่ยวข้องกับแบตเตอรี่ของการทดสอบที่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของข้อต่ออื่น ๆ ได้อย่างแม่นยำ หากการทดสอบเป็นลบความผิดปกตินั้นสามารถลบออกจากรายการสาเหตุที่เป็นไปได้
การวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อย ได้แก่ :
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งแตกต่างจากการตรวจเลือดด้วยปัจจัย RF การเอกซเรย์มือและการมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบสมมาตร
- โรคเกาต์แตกต่างจากการปรากฏตัวของผลึกกรดยูริกในน้ำไขข้อ
- โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งแตกต่างจากการขาดการอักเสบของ ESR หรือ CRP ตลอดจน "ความผิดปกติของปีกนางนวล" ในการเอกซเรย์ (ซึ่งกระดูกส่วนกลางสึกลง)
- Ankylosing spondylitisแตกต่างจากการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac และ ilium ตามที่พบใน MRI
- โรคไขข้ออักเสบแตกต่างจากการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่ที่ข้อต่อที่รับน้ำหนัก
- Mycobacterial tenosynovitisการติดเชื้อแบคทีเรียที่แตกต่างจากวัฒนธรรมในห้องปฏิบัติการ
- Sacroid dactylitisภาวะแทรกซ้อนของ sarcoidosis ที่แตกต่างจากการปรากฏตัวของซีสต์กระดูกใน X-ray และ granulomas (การสะสมของเม็ด) ในการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
คำจาก Verywell
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นความเจ็บป่วยที่เจ็บปวดและก้าวหน้าและหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมอาจนำไปสู่ความพิการและคุณภาพชีวิตที่ลดลง หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินให้ปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด การรักษาในระยะแรกเกือบจะให้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีขึ้นอย่างสม่ำเสมอหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความเสียหายที่เกิดกับข้อต่ออาจไม่สามารถกลับคืนได้และต้องได้รับการรักษาแบบรุกรานมากขึ้นรวมถึงการผ่าตัด
วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน