เนื้อหา
อาการข้ออักเสบ Psoriatic (PsA) เช่นอาการปวดและความตึงของข้อต่ออาจดูแตกต่างจากที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน แต่จริงๆแล้วเป็นผลโดยตรงของโรค การอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ปกติในชั้นนอกของผิวหนังอย่างกะทันหันสามารถ "ล้น" และส่งผลกระทบต่อเซลล์และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในที่สุด เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบแบบเดียวกับที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เป็นไปได้ที่จะเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังเลยสิ่งสำคัญคือต้องรับรู้สัญญาณและอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเพื่อให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด
จากการศึกษาปี 2014 ในวารสาร ยาเสพติดผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมากถึง 40% จะพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในระดับที่แตกต่างกันไป ในทางกลับกัน 85% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินก็จะเป็นโรคสะเก็ดเงินเช่นกัน
อาการที่พบบ่อย
อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นตอน ๆ หรือที่เรียกว่าพลุซึ่งอาการจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและก็หายเป็นปกติทันที
ซึ่งแตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินที่ระบบภูมิคุ้มกันทำร้ายเซลล์ผิวหนังโดยตรงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดจากการอักเสบเกือบทั้งหมด อาการทั่วไป ได้แก่ :
- ปวดและบวมในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อโดยทั่วไปคือข้อมือเข่าข้อเท้านิ้วมือนิ้วเท้าและหลังส่วนล่าง
- อาการบวมที่นิ้วมือและนิ้วเท้าหรือที่เรียกว่า dactylitis ส่งผลให้มีลักษณะหนาคล้ายไส้กรอก
- ความฝืดในตอนเช้าคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม
- แผลที่ผิวหนังสีขาวเงิน (โล่) มักจะอยู่บนหนังศีรษะข้อศอกหัวเข่าและกระดูกสันหลังส่วนล่าง
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
- การเจาะหรือยกตะปูหรือเรียกอีกอย่างว่าเล็บเสื่อม
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องซึ่งมักเกิดกับโรคอักเสบเรื้อรัง
- ปัญหาสายตารวมทั้ง uveitis และ conjunctivitis (ตาสีชมพู)
ตามประเภทย่อย
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีห้าประเภทย่อยซึ่งแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะตามตำแหน่งและความรุนแรง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่บุคคลจะเปลี่ยนจากประเภทย่อยหนึ่งไปเป็นอีกประเภทหนึ่ง นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ แต่เชื่อว่าสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมบางอย่างสามารถเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติอยู่แล้ว
การเปลี่ยนแปลงประเภทย่อยยังสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะความก้าวหน้าของโรค เนื่องจากข้อต่อบางข้อได้รับความเสียหายซึ่งมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้การตอบสนองต่อการอักเสบอาจขยายกว้างขึ้นและส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีหลายชนิดย่อยหรือพัฒนารูปแบบอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบทั้งแพ้ภูมิตัวเองและไม่แพ้ภูมิตัวเอง
โรคข้ออักเสบ Psoriatic แบบไม่สมมาตร
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่สมมาตรเมื่อข้อต่อได้รับผลกระทบเพียงด้านเดียวของร่างกาย โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรมีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่าโรคในรูปแบบอื่น ๆ และมักเป็นโรคประเภทแรก ตามรีวิวปี 2013 ในวารสารรังสีวิทยาโปแลนด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรคิดเป็นประมาณ 70% ของทุกกรณี
ตามคำจำกัดความโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบไม่สมมาตรมีผลต่อข้อต่อไม่เกินห้าข้อและโดยปกติจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่มีขนาดใหญ่มากกว่าข้อที่เล็กกว่า
Symmetric Psoriatic Arthritis
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรตามชื่อมีลักษณะอาการปวดและบวมที่ข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย โดยทั่วไปแล้วนิ้วมือและนิ้วเท้าจะได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับข้อต่อที่ใหญ่ขึ้นของสะโพกและเข่า
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบสมมาตรมีสัดส่วนประมาณ 15% ของทุกกรณี โรคนี้มักจะนำหน้าด้วยโรคไม่สมมาตร แต่อาจพัฒนาอย่างสมมาตรตั้งแต่เริ่มต้น
รูปแบบสมมาตรคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีเป้าหมายโดยตรงกับเนื้อเยื่อข้อต่อ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถแยกความแตกต่างของโรคได้ยากโดยไม่ต้องใช้การตรวจเลือดรูมาตอยด์แฟกเตอร์ (RF)
Distal Interphalangeal Predominant (DIP) Psoriatic Arthritis
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินส่วนปลาย (DIP) อาจฟังดูซับซ้อน แต่ก็หมายความว่าข้อต่อส่วนปลาย (ใกล้เล็บ) ของอวัยวะเพศ (นิ้วหรือนิ้วเท้า) ได้รับผลกระทบ
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินประเภทนี้มีอาการปวดและตึงบริเวณปลายนิ้วหรือนิ้วเท้า เมื่อดูด้วย X-ray ปลายของกระดูกจะแคบลงเหมือนปลายดินสอในขณะที่ข้อต่อที่อยู่ติดกันจะมีลักษณะบีบอัดคล้ายถ้วย
การเปลี่ยนแปลงของเล็บรวมถึงการทำให้เป็นรูหนาขึ้นและการยกขึ้น (onycholysis) ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
โรคข้ออักเสบ Mutilans
โรคข้ออักเสบกลายเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ผิดปกติ แต่รุนแรง เป็นลักษณะอาการที่เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อเส้นเอ็นและเอ็นกับกระดูกจะอักเสบ เชื่อกันว่าโรคไขข้ออักเสบมีผลต่อประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
ลักษณะที่ลุกลามของโรคอาจทำให้เกิดการสลายของกระดูก (การสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูก) การสูญเสียกระดูกอ่อนและความผิดปกติของข้อต่อ
ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อคลายการกดทับของข้อ (arthroscopic debridement) หรือหลอมรวมข้อต่อเพื่อลดอาการปวด (arthrodesis)
Spondylitis Psoriatic
Spondylitis หมายถึงการอักเสบของกระดูกสันหลัง มีเพียงประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเท่านั้นที่จะมี spondylitis เป็นอาการหลัก แม้ว่ากระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินน้อยกว่าข้ออื่น ๆ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการตึงที่คอหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน (โดยเฉพาะข้อต่อ sacroiliac)
ตัวหารที่พบบ่อยอีกตัวหนึ่งคือสารบ่งชี้ทางพันธุกรรมของมนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน B27 (HLA-B27) ซึ่งมีอยู่ในผู้ที่เป็นโรคหมอนรองกระดูกอักเสบสะเก็ดเงินเกินครึ่ง
ความแตกต่างของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจากโรคร่วมอื่น ๆควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ตามกฎทั่วไปคุณควรสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหากคุณมีอาการของโรคสะเก็ดเงินหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในขณะเดียวกันก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติหลายอย่างเนื่องจากโรคนี้มักมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหมือนกัน
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมโรค การทำเช่นนี้สามารถช่วยชะลอการดำเนินของโรคป้องกันความเสียหายของข้อต่อและปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมของคุณ
หากคุณมีอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินให้ปรึกษาแพทย์เพื่อส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านข้อต่อที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ
ในขณะที่อายุรแพทย์หลายคนสามารถจัดการโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรงได้ แต่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคที่ซับซ้อนกว่ามาก ไม่เพียง แต่จะวินิจฉัยได้ยากขึ้นเท่านั้น แต่มักต้องใช้ยาร่วมกันซึ่งรวมถึงยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate และยาทางชีววิทยารุ่นใหม่ ๆ เช่น Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab)
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน