เนื้อหา
Psoriatic spondylitis (aka axial disease) เป็นโรคข้ออักเสบชนิดสะเก็ดเงิน (PsA) ซึ่งการอักเสบส่งผลต่อกระดูกสันหลังและทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวที่คอหลังส่วนล่างกระดูกเชิงกรานและข้อต่อ sacroiliac (SI) PsA ประเภทนี้อาจทำให้เกิด ปวดข้อตามแขนขามือและเท้า
อาการ
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน โรคข้อทางคลินิกและการทดลอง พบว่ามากถึง 40% ของผู้ที่มี PsA มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังมักจะหมายถึงการอักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อ SI ที่รองรับซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกราน ข้อต่อเองได้รับการสนับสนุนโดยกระดูก ilium (กระดูกส่วนบนสุดและใหญ่ที่สุดของสะโพก) ของกระดูกเชิงกราน
โรคหมอนรองกระดูกอักเสบจากสะเก็ดเงินมักไม่สมมาตรซึ่งหมายความว่ามีผลต่อร่างกายเพียงด้านเดียว การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอักเสบและการอักเสบสามารถเห็นได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ X-ray
อาการของโรคกระดูกพรุนอาจรวมถึง:
- ปวดหลัง
- ปวดและบวมในข้อต่ออื่น ๆ (รวมถึงสะโพกเข่าไหล่ข้อเท้าเท้าข้อศอกมือและข้อมือ)
- Dactylitis (อาการบวมของนิ้วเท้าและนิ้วเหมือนไส้กรอก)
- ช่วงการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานลดลง
- โรคสะเก็ดเงิน
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- โรคกระดูกพรุน
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของลิ้นหัวใจ)
- Uveitis (การอักเสบของส่วนที่เป็นเม็ดสีของดวงตา)
สาเหตุ
PsA ของกระดูกสันหลังมีความคล้ายคลึงกันกับ ankylosing spondylitis ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบชนิดอื่นที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อขนาดใหญ่เป็นหลักเงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน B27 (HLA-B27) ของแอนติบอดีเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ HLA-B27 เป็นยีนที่จูงใจให้คนเป็นโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด
มียีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ PsA แต่ HLA-B27 เป็นตัวทำนายภาวะนี้สูงสุดตามการศึกษาในปี 2559 พงศาวดารของโรคไขข้อ. แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มียีนนี้จะพัฒนา PsA
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- ประวัติครอบครัว: หลายคนที่มี PsA มีสมาชิกในครอบครัวอีกคนหนึ่งที่มีอาการนี้มักจะเป็นพ่อแม่หรือพี่น้อง ในความเป็นจริงถ้าพ่อแม่ของคุณทั้งคู่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคุณมีโอกาส 50/50 ที่จะเป็นโรคนี้เอง
- อายุ: แม้ว่า PsA สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัย แต่การวินิจฉัยใหม่มักจะปรากฏในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี
- โรคอ้วน: ความอ้วนจะเพิ่มระดับการอักเสบในร่างกาย แม้ว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินในผู้ที่เป็นโรคนี้อย่างแน่นอน แต่ก็มีหลักฐานว่าจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตั้งแต่แรก
- ความเครียด: ความเครียดเป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การใช้เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการนวดโยคะและการทำสมาธิสามารถช่วยได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากสะเก็ดเงินเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์อาจขอเอกซเรย์หรือ MRI ของกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปแล้วการฉายรังสีเอกซ์จะตรวจหาความผิดปกติของกระดูกสันหลังและข้อต่อกระดูกอ่อน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถช่วยให้มองเห็นข้อต่อได้อย่างใกล้ชิด
การเจาะเลือดสามารถตรวจสอบได้ว่ามีใครมียีน HLA-B27 หรือไม่การมียีนนี้ร่วมกับการถ่ายภาพและอาการโดยทั่วไปจะยืนยันการวินิจฉัย
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่มีการตรวจเลือดหรือภาพที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้อย่างชัดเจน การวินิจฉัยต้องอาศัยความเชี่ยวชาญทางคลินิกและการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการ
เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมโรคเกาต์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่ถูกต้อง
การรักษา
อาการปวดเล็กน้อยความตึงและอาการอื่น ๆ ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบในสะเก็ดเงินสามารถจัดการได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึง NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) และ NSAID ที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Celebrex (celecoxib)
นอกจากนี้คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยลดการอักเสบและลดอาการปวดได้ บางชนิดมีอยู่ในรูปแบบเม็ดหรือเป็นครีมและสามารถสั่งจ่ายได้โดยแพทย์ อื่น ๆ สามารถใช้ได้ในรูปแบบการฉีดและสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น
สำหรับโรคระดับปานกลางถึงรุนแรงการรักษามุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดป้องกันความผิดปกติของข้อต่อและการหยุดการลุกลามของโรค ซึ่งรวมถึงการใช้ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือยาทางชีววิทยาเช่น Cosentyx (secukinumab)
ชีววิทยาอื่น ๆ ได้แก่ สารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) ซึ่งขัดขวางสารที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ
นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อป้องกันข้อต่อและรักษาช่วงการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมที่สุด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยได้เช่น:
- การออกกำลังกาย: การยืดกล้ามเนื้ออาจทำให้กระดูกสันหลังไม่แข็งและเข้าสู่ความโค้งถาวร (เรียกว่า kyphosis) การออกกำลังกายยังสามารถลดความเครียดที่ก่อให้เกิดสะเก็ดไฟได้
- การหยุดสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่สามารถส่งเสริมความเสียหายของข้อต่อในกระดูกสันหลัง การเลิกบุหรี่สามารถชะลอการดำเนินของโรคแม้ว่าคุณจะสูบบุหรี่ตลอดชีวิตก็ตาม
- ปรับปรุงท่าทาง: ความเจ็บปวดทำให้คนเราอยากงอตัวมากขึ้นทำให้กระดูกสันหลังเครียดมากขึ้น การฝึกท่าทางที่ดีสามารถป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเกิดการทรุดตัวถาวร
- ลดน้ำหนัก: การแบกน้ำหนักเกินส่งผลต่อท่าทางของคุณอย่างสม่ำเสมอ แผนการลดน้ำหนักที่มีข้อมูลควบคู่ไปกับการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยบรรเทาความเครียดที่กระดูกสันหลังในขณะเดียวกันก็เพิ่มระดับพลังงานและลดการอักเสบ
คำจาก Verywell
การใช้ชีวิตร่วมกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากโรคสะเก็ดเงินอาจทำให้เครียดได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อจัดการกับอาการของคุณและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดี ด้วยการดำเนินการเชิงรุกคุณอาจสามารถชะลอการดำเนินของโรคและหลีกเลี่ยงการรักษาที่มักจะจัดการได้ยากกว่า การขอความช่วยเหลือจากเพื่อนครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อเชื่อมต่อกับผู้อื่นในรองเท้าของคุณ ตัวระบุตำแหน่งกลุ่มที่เสนอโดย CreakyJoints เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี