เนื้อหา
การรักษาทางจิตวิทยาสามารถช่วยให้เราจัดการกับอาการ fibromyalgia ได้แม้ว่าอาการจะมีสาเหตุทางสรีรวิทยาหรือไม่? จากการวิจัยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร ความเจ็บปวดก็สามารถนี่ต้องขอบคุณความเป็นจริงบางอย่างเกี่ยวกับสมองของเราความสามารถในการเปลี่ยนแปลงและความสามารถของเราเองในการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในการทำงานของสมองของเราเอง
ข้อเท็จจริงกับการโต้เถียง
การอภิปรายในหัวข้อนี้จะมีการโต้เถียง เป็นเรื่องที่เข้าใจได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดความเข้าใจผิดอย่างต่อเนื่องในที่สาธารณะและชุมชนทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคไฟโบรมัยอัลเจียเป็นภาวะซึมเศร้า "เฉยๆ" หรือปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจก็คือในขณะที่การรักษาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ประเด็นทางจิตวิทยา แต่นั่นไม่ได้หมายความว่า fibromyalgia เป็นเรื่องทางจิตวิทยา ข้อเท็จจริงบางประการที่ควรทราบมีดังนี้
- Fibromyalgia เป็นความเจ็บป่วยทางระบบประสาทและเกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาท (สารเคมีในสมอง) ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตบางอย่าง
- ความเครียดเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในหลาย ๆ กรณีของโรคไฟโบรมัยอัลเจีย สงสัยว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุและเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้อาการแย่ลงและทำให้เกิดอาการวูบวาบ
- อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นภาวะทับซ้อนที่พบบ่อยใน fibromyalgia
- การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการบาดเจ็บในวัยเด็กอาจเปลี่ยนแปลงการตอบสนองต่อความเครียดทางสรีรวิทยาของร่างกายซึ่งนำไปสู่ความเจ็บป่วยในภายหลัง
- การอยู่กับความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมเป็นเรื่องยากและอาจนำไปสู่อารมณ์เชิงลบมากมายและการบำบัดบางประเภทอาจช่วยบรรเทาอารมณ์เหล่านั้นได้ (นี่เป็นเรื่องจริงเช่นกันของโรคมะเร็งซึ่งไม่มีใครคิดว่าเป็นเรื่องทางจิตใจ)
- ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาทางจิตวิทยาเป็นการรักษาแบบแยกเดี่ยว แต่เป็นส่วนหนึ่งของระบบการรักษา ไม่ได้มีไว้เพื่อทดแทนแนวทางอื่น ๆ
- สมองมีการเปลี่ยนแปลง ความคิดมีผลต่อเคมีในสมองดังนั้นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบความคิดอาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
ในขณะเดียวกันผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียมักได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ได้ผลดีมากและมีผลข้างเคียงมากมาย เราต้องการมากกว่ายาเหล่านี้และการรักษาทางจิตวิทยาบางอย่างอาจช่วยเติมเต็มช่องว่างได้
หนึ่งในวิธีการรักษาทางจิตวิทยาที่ได้รับการศึกษาที่ดีกว่าคือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ผู้เขียน ความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามการศึกษากล่าวว่าพวกเขาพบวิธีการที่ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่า CBT พวกเขาเรียกว่าการรับรู้อารมณ์และการบำบัดด้วยการแสดงออก (EAET)
การรับรู้อารมณ์และการบำบัดด้วยการแสดงออก
ตามที่นักวิจัยนำ Mark A. Lumley, Ph.D. , EAET เป็นส่วนผสมของเทคนิคที่นักบำบัดหลายคนคุ้นเคยอยู่แล้ว เทคนิคเหล่านี้ ได้แก่ :
- จิตบำบัดบำบัด
- การบำบัดด้วยประสบการณ์
- การบำบัดด้วยการสัมผัส
- การเขียนที่แสดงออก
- การบำบัดแบบ "Rescripting"
"เราเพิ่งเลือกธีมหรือเทคนิคจากแนวทางอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปและนำมาบรรจุใหม่และให้แนวคิดเพิ่มเติมเพื่อให้เหมาะสมกับสภาพความเจ็บปวดมากขึ้น" Lumley กล่าวในการให้สัมภาษณ์
นั่นหมายความว่าแม้ว่า EAET จะเป็นแนวทางใหม่ แต่ก็เป็นวิธีที่นักบำบัดสามารถทำซ้ำได้อย่างง่ายดาย
จุดประสงค์หลักของ EAET คือการช่วยให้ผู้คนจัดการกับปัญหาทางอารมณ์ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ในการศึกษาพบว่า 230 คนที่เป็นโรค fibromyalgia ได้รับการรักษาแปดสัปดาห์กลุ่มหนึ่งได้รับ EAET อีกกลุ่มหนึ่งได้รับ CBT และกลุ่มที่สามได้รับการศึกษาเกี่ยวกับสภาพ ผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นและหกเดือนต่อมา
ในขณะที่ความรุนแรงของอาการปวดไม่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับ EAET เมื่อเทียบกับการศึกษา fibromyalgia นักวิจัยตั้งข้อสังเกตการปรับปรุงอื่น ๆ อีกหลายประการรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:
- อาการโดยรวม
- ความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง
- การทำงานทางกายภาพ
- ความผิดปกติทางปัญญา
- ความวิตกกังวล
- อาการซึมเศร้า
- ผลกระทบเชิงบวก
- ความพึงพอใจในชีวิต
นอกจากนี้เกือบ 35% ของผู้คนในกลุ่ม EAET รายงานว่า "ดีขึ้นมาก" หรือ "ดีขึ้นมาก" เทียบกับประมาณ 15.5% ในกลุ่มการศึกษา
เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม CBT ผลลัพธ์จะคล้ายกันในหลายมาตรการ แต่ EAET มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าอย่างมากเมื่อพูดถึง:
- อาการ fibromyalgia ลดลง
- อาการปวดที่แพร่หลายน้อยลง
- ลดความเจ็บปวดได้ 50% ใน 22.5% เทียบกับกลุ่ม CBT เพียง 8%
การศึกษานี้ยืนยันผลการวิจัยของทีมวิจัยในปี 2010 ซึ่งตีพิมพ์ใน วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป ที่แนะนำว่าการแทรกแซงการรับรู้ตนเองช่วยปรับปรุงอาการ fibromyalgia หลายอย่างรวมถึงความเจ็บปวดความอ่อนโยนและการทำงานของร่างกายที่รายงานด้วยตนเอง นอกจากนี้ยังยืนยันการทำงานก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการรักษาความเครียดในโรคไฟโบรมัยอัลเจียซึ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร จิตบำบัด ในปี 2551
ทำไมต้องใช้ EAET
ในโรคไฟโบรไมอัลเจียสมองจะขยายสัญญาณความเจ็บปวดและยังสร้างสัญญาณเหล่านี้เพื่อตอบสนองต่อสิ่งที่ไม่ควรทำให้เกิดความเจ็บปวด เส้นทางแห่งความเจ็บปวดของสมอง "ทับซ้อนกันมากกับเส้นทางที่จัดการกับสัญญาณอันตรายและภัยคุกคามหากคุณสามารถเปลี่ยนเส้นทางเหล่านั้นโดยคำนึงถึงความรู้สึกของพลังหรือความกลัวการลดความกลัวและเพิ่มพลังของพวกเขาโดยการแก้ไขข้อ จำกัด ทางอารมณ์เหล่านั้น ช่วยลดประสบการณ์ความเจ็บปวดไปพร้อม ๆ กัน " Lumley กล่าว
เขากล่าวว่าความโกรธแบบปรับตัวได้เป็นอารมณ์ที่มักหลีกเลี่ยงแม้ในการบำบัด หลายคนมีความโกรธที่สมเหตุสมผลต่อผู้คนในชีวิตเช่นเดียวกับอารมณ์อื่น ๆ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ ด้วยการตระหนักถึงอารมณ์เหล่านั้นและเรียนรู้ที่จะแสดงออกด้วยวิธีที่ดีต่อสุขภาพเขากล่าวว่ามันสามารถย้อนกลับ "การทำอะไรไม่ถูกความกลัวและความรู้สึกติดกับดักที่หลาย ๆ คนรู้สึก"
การศึกษาหลายชิ้นยืนยันว่าพวกเราหลายคนรู้อะไรจากประสบการณ์ - ความเจ็บป่วยเรื้อรังนั้นยากต่อความสัมพันธ์ ความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับโรคไฟโบรไมอัลเจียและลักษณะที่สับสนเพียงแค่ทำให้ปัญหานั้นรุนแรงขึ้น ปัญหาความสัมพันธ์นำไปสู่ความเครียดและความเครียดทำให้อาการของเราแย่ลง
องค์ประกอบที่ Lumley เน้นย้ำคือผู้คนต้องขอให้นักบำบัดโรคของตนทราบถึงวิธีการรักษาที่ใช้ EAET เนื่องจากไม่ใช่แนวทาง "มาตรฐาน" ในการลดอาการปวด นักบำบัดของคุณควรจะสามารถค้นหาการศึกษาได้ (ข้อมูลอ้างอิงอยู่ท้ายบทความ) สำหรับข้อมูลเฉพาะ
นอกจากนี้เขายังกล่าวอีกว่านักบำบัดมักล้มเหลวในการช่วยให้ผู้ป่วย fibromyalgia เข้าใจว่าอาการของพวกเขาส่วนใหญ่มาจากระบบประสาทส่วนกลางและเส้นทางความเจ็บปวดของสมอง สิ่งสำคัญของการทำความเข้าใจคือการรู้ว่าสมองเปลี่ยนแปลงได้:
"เรารู้ดีว่าสมองเปลี่ยนไปตามประสบการณ์และยิ่งมีประสบการณ์ทางอารมณ์มากเท่าไหร่การเปลี่ยนแปลงของสมองก็จะยิ่งมีพลังมากขึ้นเท่านั้นผู้ป่วยหลายคนมีประสบการณ์เชิงลบที่รุนแรงในชีวิตซึ่งสมองของพวกเขาจำได้ดีเช่นกันเราสามารถสร้าง ADAPTIVE หรือ HEALTHY ที่แข็งแกร่งได้หรือไม่ ประสบการณ์ทางอารมณ์ ... ประสบการณ์ใหม่ ๆ เพื่อรับมือกับปัญหาเก่า ๆ ที่ไม่แข็งแรงและเปลี่ยนสมองให้ดีขึ้นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวดูเหมือนจะช่วยลดสัญญาณความเจ็บปวด (ซึ่งสมองอาจบันทึกผิดพลาดเป็นสัญญาณอันตราย) "
คำจาก Verywell
ไม่มีใครบอกว่าทุกคนที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียมีปัญหาทางอารมณ์ที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขหรือปัญหาประเภทนี้ทำให้คุณเจ็บป่วย การศึกษาชี้ให้เห็นว่าสำหรับบางคนการจัดการกับปัญหาทางอารมณ์สามารถช่วยให้เรารู้สึกและทำงานได้ดีขึ้น
เมื่อคุณได้รับความรู้ที่ว่าประสบการณ์ทางอารมณ์สามารถเปลี่ยนสมองได้ในความเป็นจริงคุณสามารถเปลี่ยนเส้นทางที่รับผิดชอบต่ออาการต่างๆของเราได้ - มันจะชัดเจนว่าทำไมวิธีทางจิตวิทยาเช่น CBT และ EAET สามารถช่วยได้ แม้ว่าความเจ็บป่วยของเราจะเป็นเรื่องทางสรีระ
เช่นเดียวกับการรักษาทั้งหมดวิธีการเหล่านี้อาจไม่ช่วยทุกคน การรักษาทางจิตวิทยาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบประสิทธิผลเพิ่มเติมตามการทบทวนในปี 2560 จิตวิทยา BMC. แม้ว่าจะมีการทบทวนอีกฉบับในปีเดียวกันนั้นในวารสารภาษาเยอรมัน Schmerzให้คำแนะนำที่แข็งแกร่งแก่ CBT (เป็นแนวทางการรักษาแบบใหม่ EAET ไม่ได้รับการประเมินในบทวิจารณ์เหล่านี้)
ไม่มีการรักษาเพียงวิธีเดียวที่ได้ผลกับอาการทั้งหมดของเรา ต้องจ่ายเพื่อพิจารณาแนวทางที่หลากหลายเมื่อมากับระบบการรักษาที่เหมาะกับคุณที่สุด