เนื้อหา
- เส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
- สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
- ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นเส้นเลือดอุดตันในปอด?
- อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
- การวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นอย่างไร?
- เส้นเลือดอุดตันในปอดได้รับการรักษาอย่างไร?
- ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
- สามารถป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอดได้หรือไม่?
- ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันในปอด
เส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) คือก้อนเลือดที่พัฒนาในเส้นเลือดในร่างกาย (มักอยู่ที่ขา) จากนั้นจะเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งจะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด
ก้อนเลือดที่ก่อตัวเป็นเส้นเลือดในบริเวณหนึ่งของร่างกายแตกออกและเดินทางไปยังส่วนอื่นของร่างกายในเลือดเรียกว่า เส้นเลือด. เส้นเลือดอุดตันสามารถอยู่ในเส้นเลือดได้ สิ่งนี้สามารถปิดกั้นการส่งเลือดไปยังอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง การอุดตันของเส้นเลือดโดย embolus นี้เรียกว่า เส้นเลือดอุดตัน.
หัวใจหลอดเลือดเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดประกอบเป็นระบบไหลเวียนโลหิตของร่างกาย เลือดถูกสูบฉีดด้วยแรงมหาศาลจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดง จากนั้นเลือดจะไหลเข้าสู่เส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อ) เลือดกลับเข้าสู่หัวใจทางหลอดเลือดดำ เมื่อมันเคลื่อนผ่านเส้นเลือดกลับสู่หัวใจการไหลเวียนของเลือดจะช้าลง บางครั้งการไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงนี้อาจนำไปสู่การสร้างก้อน
สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการปกติในการป้องกันเลือดออก ร่างกายทำให้เลือดอุดตันแล้วสลายไป ในบางสถานการณ์ร่างกายอาจไม่สามารถสลายก้อนได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรง
เมื่อเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำอาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงความผิดปกติในการจับตัวเป็นก้อนหรือจากการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือด
ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำเรียกว่าลิ่มเลือดดำ หลอดเลือดดำที่ขาอาจเป็นเส้นเลือดตื้น ๆ (ใกล้กับผิว) หรือเส้นเลือดดำลึก (อยู่ใกล้กระดูกและล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ)
ลิ่มเลือดดำส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา สิ่งนี้เรียกว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เมื่อก้อนเนื้อเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขามีโอกาสที่ส่วนหนึ่งของก้อนจะแตกออกและเดินทางผ่านเลือดไปยังส่วนอื่นของร่างกายซึ่งมักจะเป็นปอด DVT เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเลือดอุดตันในปอด
แหล่งที่มาของเส้นเลือดอุดตันในปอดที่พบได้น้อยกว่าอื่น ๆ ได้แก่ เส้นเลือดอุดตันไขมัน (มักเชื่อมโยงกับการแตกของกระดูกใหญ่) ถุงน้ำคร่ำฟองอากาศและการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกในร่างกายส่วนบน ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของสายสวนทางหลอดเลือดดำ (IV) ในหลอดเลือดแตกออกและเดินทางไปยังปอด
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นเส้นเลือดอุดตันในปอด?
ปัจจัยเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่ :
ภาวะทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ (โดยเฉพาะที่ขา) หรือการผ่าตัดกระดูก
สถานการณ์ที่มีการ จำกัด การเคลื่อนไหวเช่นการพักผ่อนบนเตียงการบินหรือการขี่ในระยะทางไกลหรืออัมพาต
ประวัติก่อนหน้าของการอุดตัน
อายุมากขึ้น
มะเร็งและการบำบัดมะเร็ง
เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นหัวใจล้มเหลวโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมองและโรคลำไส้อักเสบ
ยาบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดและการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน
ระหว่างและหลังการตั้งครรภ์รวมทั้งหลังการผ่าตัดคลอด
โรคอ้วน
หลอดเลือดดำที่ขาขยาย (เส้นเลือดขอด)
การสูบบุหรี่
อาการของเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน:
หายใจถี่อย่างกะทันหัน (โดยทั่วไป)
เจ็บหน้าอก (โดยปกติจะแย่ลงเมื่อหายใจ)
ความรู้สึกวิตกกังวล
รู้สึกเวียนศีรษะมึนงงหรือเป็นลม
การเต้นของหัวใจผิดปกติ
ใจสั่น (หัวใจเต้น)
ไอและ / หรือไอเป็นเลือด
เหงื่อออก
ความดันโลหิตต่ำ
คุณอาจมีอาการของโรคหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT) เช่น:
ปวดขาที่ได้รับผลกระทบ (อาจเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อยืนหรือเดิน)
อาการบวมที่ขา
ความเจ็บปวดความอ่อนโยนความแดงและ / หรือความอบอุ่นที่ขา
ผิวแดงและ / หรือเปลี่ยนสี
หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคิดว่าคุณมี PE เขาหรือเธอจะตรวจสอบขาของคุณเพื่อหาสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
ประเภทและขอบเขตของอาการของ PE จะขึ้นอยู่กับขนาดของเส้นเลือดอุดตันและคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและ / หรือปอดหรือไม่
อาการของ PE อาจดูเหมือนเงื่อนไขทางการแพทย์หรือปัญหาอื่น ๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ
การวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นอย่างไร?
โรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary embolism - PE) มักจะวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการของ PE นั้นเหมือนกับอาการและโรคอื่น ๆ
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์และการตรวจร่างกายแล้วการทดสอบที่ใช้ในการค้นหา PE อาจรวมถึง:
เอกซเรย์ทรวงอก. การทดสอบภาพนี้ใช้เพื่อประเมินปอดและหัวใจ การเอกซเรย์ทรวงอกแสดงข้อมูลเกี่ยวกับขนาดรูปร่างรูปร่างและตำแหน่งทางกายวิภาคของหัวใจปอดหลอดลม (ท่อหายใจขนาดใหญ่) หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอดและเยื่อหุ้มสมอง (บริเวณตรงกลางหน้าอกแยกปอด)
การสแกนการระบายอากาศ - การเจาะ (สแกน V / Q) สำหรับการทดสอบทางรังสีวิทยานิวเคลียร์นี้จะใช้สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเพื่อช่วยตรวจปอด การสแกนการระบายอากาศจะประเมินการระบายอากาศหรือการเคลื่อนตัวของอากาศเข้าและออกจากหลอดลมและหลอดลม การสแกนการเจาะเลือดจะประเมินการไหลเวียนของเลือดภายในปอด
angiogram ในปอด ภาพเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดนี้ใช้เพื่อประเมินสภาวะต่างๆเช่นหลอดเลือดโป่งพอง (โป่งพองของหลอดเลือด) การตีบ (หลอดเลือดตีบ) หรือการอุดตัน สีย้อม (คอนทราสต์) ถูกฉีดผ่านท่อยืดหยุ่นบาง ๆ ที่วางไว้ในหลอดเลือดแดง สีย้อมนี้ทำให้เส้นเลือดแสดงขึ้นใน X-ray
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT scan) นี่คือการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้รังสีเอกซ์และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของร่างกาย CT scan จะแสดงรายละเอียดของกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ CT ที่มีความเปรียบต่างช่วยเพิ่มภาพของหลอดเลือดในปอด คอนทราสต์คือสารคล้ายสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำซึ่งทำให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างการศึกษาแสดงให้เห็นชัดเจนขึ้นในการสแกน
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การทดสอบการถ่ายภาพนี้ใช้การรวมกันของสนามแม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกายโดยละเอียด
อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ (สหรัฐฯ) อัลตราซาวนด์หลอดเลือดชนิดนี้ทำเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดและโครงสร้างของหลอดเลือดที่ขา (ลิ่มเลือดจากขามักหลุดออกและเดินทางเข้าไปในปอด) สหรัฐฯใช้คลื่นเสียงความถี่สูงและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพของหลอดเลือดเนื้อเยื่อและอวัยวะ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดใช้เพื่อตรวจสอบสถานะการแข็งตัวของเลือดรวมถึงการทดสอบที่เรียกว่า D-dimer level การตรวจเลือดอื่น ๆ อาจรวมถึงการตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกติ อาจมีการตรวจสอบก๊าซในเลือดเพื่อดูปริมาณออกซิเจนในเลือด
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) นี่เป็นหนึ่งในการทดสอบที่ง่ายและเร็วที่สุดที่ใช้ในการประเมินหัวใจ อิเล็กโทรด (แผ่นเล็ก ๆ เหนียว ๆ ) ถูกวางไว้ที่จุดใดจุดหนึ่งบนหน้าอกแขนและขา อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับเครื่อง EKG ด้วยสายตะกั่ว กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจจะถูกวัดตีความและพิมพ์ออกมา
เส้นเลือดอุดตันในปอดได้รับการรักษาอย่างไร?
ทางเลือกในการรักษาโรคเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) ได้แก่ :
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด. เรียกอีกอย่างว่าทินเนอร์เลือดยาเหล่านี้จะลดความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อน ซึ่งจะช่วยหยุดก้อนไม่ให้ใหญ่ขึ้นและป้องกันไม่ให้ก้อนใหม่ก่อตัวขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ warfarin และ heparin
การรักษาด้วย Fibrinolytic เรียกอีกอย่างว่า clot busters ยาเหล่านี้จะได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV หรือเข้าหลอดเลือดดำ) เพื่อสลายก้อน ยาเหล่านี้ใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต
ตัวกรอง Vena cava อาจใช้อุปกรณ์โลหะขนาดเล็กที่วางอยู่ใน vena cava (เส้นเลือดใหญ่ที่ส่งเลือดจากร่างกายไปยังหัวใจ) เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเดินทางไปยังปอด โดยทั่วไปจะใช้ตัวกรองเหล่านี้เมื่อคุณไม่สามารถรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ (ด้วยเหตุผลทางการแพทย์) ทำให้เกิดการอุดตันมากขึ้นแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเมื่อคุณมีปัญหาเลือดออกจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การผ่าตัดไตในปอด ไม่ค่อยได้ใช้การผ่าตัดเพื่อเอา PE ออก โดยทั่วไปจะทำเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเมื่อ PE ของคุณมีขนาดใหญ่มากคุณจะไม่สามารถรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและ / หรือการบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตันได้เนื่องจากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ หรือคุณตอบสนองต่อการรักษาเหล่านั้นได้ไม่ดีหรืออาการของคุณไม่คงที่
การตัดลิ่มเลือดอุดตันทางผิวหนัง ท่อกลวงที่ยาวและบาง (สายสวน) สามารถร้อยสายผ่านเส้นเลือดไปยังบริเวณที่มีเส้นเลือดอุดตันได้โดยใช้ X-ray เมื่อใส่สายสวนเข้าไปแล้วจะใช้เพื่อสลายเส้นเลือดอุดตันดึงออกหรือละลายโดยใช้ยาละลายลิ่มเลือด
สิ่งสำคัญในการรักษา PE คือการรักษาเชิงป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดเส้นเลือดอุดตันเพิ่มเติม
ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?
เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) อาจทำให้ขาดเลือดไหลซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อปอด อาจทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำซึ่งสามารถทำลายอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายได้เช่นกัน
PE โดยเฉพาะอย่างยิ่ง PE ขนาดใหญ่หรือลิ่มเลือดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงที่คุกคามชีวิตและถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
การรักษา PE มักเกี่ยวข้องกับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือทินเนอร์เลือด ยาเหล่านี้อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการตกเลือดมากเกินไปหากทำให้เลือดของคุณบางลงมากเกินไป เลือดออกมากเกินไปคือเลือดที่ไหลไม่หยุดหลังจากใช้แรงกดเป็นเวลา 10 นาที อาการเลือดออกอื่น ๆ ที่ควรระวัง ได้แก่ :
สัญญาณของเลือดออกในระบบย่อยอาหาร:
อาเจียนหรืออาเจียนสีแดงสดที่ดูเหมือนกากกาแฟ
เลือดสีแดงสดในอุจจาระหรืออุจจาระเป็นสีดำ
อาการปวดท้อง
สัญญาณของเลือดออกในสมอง:
ปวดหัวอย่างรุนแรง
การมองเห็นเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน
สูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกที่ขาหรือแขนอย่างกะทันหัน
สูญเสียความจำหรือสับสน
หากคุณมีสิ่งเหล่านี้คุณต้องได้รับการรักษาทันที
สามารถป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอดได้หรือไม่?
เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) มักเกิดจากก้อนเลือดที่ก่อตัวขึ้นที่ขาและเนื่องจากมักจะตรวจพบ DVT ได้ยากก่อนที่ปัญหาจะเริ่มต้นการป้องกัน DVT จึงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน PE วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน PE รวมถึงสิ่งต่างๆเช่น:
ออกกำลังกายเป็นประจำ
รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
การรับประทานอาหารที่สมดุล
กินยาตามที่กำหนด
ไม่สูบบุหรี่
การรักษาเพื่อป้องกัน DVT ได้แก่ :
มาตรการทางกลที่ไม่รุกล้ำ
วิธีป้องกัน DVT โดยไม่ใช้ยา ได้แก่ :
ถุงน่องบีบอัด (ถุงน่องยางยืดที่บีบหรือบีบเส้นเลือดและป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ)
อุปกรณ์บีบอัดนิวเมติก (แขนเสื้อที่ขาที่เชื่อมต่อกับเครื่องที่ให้แรงกดที่ขาสลับกันเพื่อให้เลือดเคลื่อนที่)
ตื่นและเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัดหรือเจ็บป่วย การเคลื่อนไหวสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดโดยการกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต
ยา
มักให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและแอสไพรินเพื่อช่วยป้องกัน DVT
หลายคนยังคงเสี่ยงต่อการเป็นโรค DVT เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากออกจากโรงพยาบาล สิ่งสำคัญคือการรักษาเพื่อป้องกัน DVT จะดำเนินต่อไปจนกว่าความเสี่ยงจะได้รับการแก้ไขโดยปกติประมาณ 3 ถึง 6 เดือน
ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันในปอด
เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) คือก้อนเลือดที่พัฒนาในเส้นเลือดที่อื่นในร่างกาย (มักเป็นที่ขา) เดินทางไปยังหลอดเลือดแดงในปอดและเกิดการอุดตันของหลอดเลือดในทันที
ลิ่มเลือดที่ผิดปกติอาจก่อตัวขึ้นเนื่องจากปัญหาต่างๆเช่นการไหลเวียนของเลือดที่ "เฉื่อยชา" ผ่านหลอดเลือดดำความผิดปกติของปัจจัยการสร้างก้อนและ / หรือการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือด
เงื่อนไขและปัจจัยเสี่ยงที่หลากหลายเชื่อมโยงกับ PEs
การหายใจถี่อย่างกะทันหันเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ PE
PE มักจะวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการและอาการแสดงของ PE นั้นเหมือนกับอาการและโรคอื่น ๆ การทดสอบภาพและการตรวจเลือดใช้เพื่อค้นหา PE
สิ่งสำคัญในการรักษา PE คือการป้องกันการอุดตันเพิ่มเติม ยาตัวกรองเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดไปที่ปอดและการผ่าตัดใช้เพื่อรักษา PEs
PE โดยเฉพาะอย่างยิ่ง PE ขนาดใหญ่หรือลิ่มเลือดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดผลร้ายแรงและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว