เนื้อหา
- ถาม: งานวิจัยของคุณมุ่งเน้นไปที่ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าและพาร์กินสันเป็นเวลานานก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรค คุณสามารถอธิบายความสัมพันธ์นี้ได้หรือไม่?
- ถาม: ภาวะซึมเศร้าที่อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคพาร์กินสันมีลักษณะหรือความรู้สึกที่แตกต่างไปจากภาวะซึมเศร้าที่ไม่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสันหรือไม่
- ถาม: อะไรคือคุณค่าของการรู้ว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้าเมื่ออยู่ในช่วงอายุ 30 หรือ 40 ปีอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคพาร์กินสันในชีวิต
- ถาม: ตอนนี้มีความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสันหรือไม่?
ไม่น่าแปลกใจที่การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันเป็นเรื่องร้ายแรงและเมื่อเวลาผ่านไปการรับมือกับความก้าวหน้าและอาการที่แย่ลงและการสูญเสียการควบคุมมอเตอร์อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า แต่ Gregory Pontone, M.D. ผู้อำนวยการของ Johns Hopkins Movement Disorders Psychiatry Clinic เชื่อว่าพร้อมกับผู้เชี่ยวชาญด้านพาร์กินสันจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรค
“ โรคนี้อาจเริ่มได้หลายปีหากไม่ถึงทศวรรษก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยจากอาการของมอเตอร์” เขากล่าว และแม้ว่าจะเป็นที่ชัดเจนว่าการรับมือกับโรคร้ายที่รักษาไม่หายและทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างต่อเนื่องอาจทำให้คุณรู้สึกหดหู่ แต่ก็มีบางอย่างที่แตกต่างออกไปเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับพาร์กินสันด้วยเช่นกัน
“ ถ้าคุณดูคนที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีความพิการในระดับเดียวกันคนเหล่านี้ยังไม่มีอัตราการเป็นโรคซึมเศร้าเท่าเดิม เราเชื่อว่ามีบางอย่างเกี่ยวกับการที่พาร์กินสันส่งผลต่อสมองซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงนั้น”
เราขอให้ Pontone อธิบายความสัมพันธ์นี้:
ถาม: งานวิจัยของคุณมุ่งเน้นไปที่ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าและพาร์กินสันเป็นเวลานานก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรค คุณสามารถอธิบายความสัมพันธ์นี้ได้หรือไม่?
ตอบ: ดูเหมือนว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคพาร์คินสัน - การพัฒนาของโรค - อาจทับซ้อนกันและส่งผลต่อวงจรสมองบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ นิวเคลียสของเซลล์สมองบางส่วนที่อยู่ใต้สารพิษนิโกร [ส่วนของสมองที่พาร์กินสันเกิดขึ้น] เป็นส่วนหนึ่งของวงจรเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ เซลล์เหล่านี้อาจได้รับผลกระทบหลายปีก่อนที่อาการเคลื่อนไหวเช่นอาการสั่นจะปรากฏชัดเจน การค้นพบนี้หมายความว่าภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสิ่งที่เราเรียกว่าอาการ prodromal ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นก่อนการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ
ถาม: ภาวะซึมเศร้าที่อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคพาร์กินสันมีลักษณะหรือความรู้สึกที่แตกต่างไปจากภาวะซึมเศร้าที่ไม่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสันหรือไม่
A: ไม่มันดูเหมือนกัน ในขณะนี้เรายังไม่ได้ระบุสิ่งที่เราสามารถพูดได้ซึ่งเชื่อมโยงกับพาร์กินสัน - ไม่มีอะไรที่ช่วยให้เราเลือกคนเหล่านั้นออกจากฝูงชนได้ ยังไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ มีอาการ prodromal อื่น ๆ ของโรคพาร์คินสันเช่นโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM [เมื่อคนเราทำตามความฝัน] ที่เราสามารถวินิจฉัยและกำหนดได้อย่างเป็นทางการและนั่นทำให้การเชื่อมโยงกับพาร์กินสันชัดเจน การวิจัยของเราพยายามค้นหาเครื่องหมายในภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลสำหรับเรื่องนั้น ๆ เพื่อดูว่าเราสามารถหาสิ่งที่เฉพาะเจาะจงกับความเสี่ยงของโรคพาร์กินสันได้หรือไม่ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากเนื่องจากภาวะซึมเศร้ามีความแปรปรวนมากกว่า เป็นไปได้ว่าสักวันหนึ่งเราสามารถระบุการรวมกันของภาวะซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ เป็นเครื่องหมายที่เชื่อถือได้สำหรับพาร์กินสัน
ถาม: อะไรคือคุณค่าของการรู้ว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้าเมื่ออยู่ในช่วงอายุ 30 หรือ 40 ปีอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคพาร์กินสันในชีวิต
ตอบ: มีสองสถานการณ์ที่สามารถเล่นได้ หากเรารู้ว่าภาวะซึมเศร้าเชื่อมโยงกับการเกิดพาร์กินสันในอนาคตเราอาจหาวิธีบรรเทาความเสี่ยงโดยการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือวิธีอื่น ๆ หรือเราอาจใช้วิธีบำบัดปรับเปลี่ยนโรคบางอย่างสำหรับพาร์กินสันได้ก่อนหน้านี้ สามารถกำหนดวิธีการวินิจฉัยและรักษาพาร์กินสันใหม่ได้ ในอีกด้านหนึ่งหากโรคพาร์คินสันส่งผลต่อวงจรสมองเดียวกันที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าก็อาจช่วยให้เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าได้ ตอนนี้เราทุกคนยังคงคาดเดาได้ว่าส่วนที่เสียหายนั้นอยู่ในภาวะซึมเศร้า
ถาม: ตอนนี้มีความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสันหรือไม่?
ตอบ: แน่นอน - และนั่นเป็นข่าวดี ช่วยกระตุ้นการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการคัดกรองผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าพาร์กินสัน ยังมีการพูดคุยกันในชุมชนพาร์กินสันเกี่ยวกับการเพิ่มภาวะซึมเศร้าร่วมกับอาการอื่น ๆ ที่ไม่ใช้เครื่องยนต์เช่นโรคพฤติกรรมการนอนหลับ REM เข้ากับเกณฑ์การวินิจฉัย นั่นจะใหญ่มาก
