เนื้อหา
- เหตุใดวิธีการควบคุมอัตราจึงมักเป็นที่ต้องการ
- การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบน
- ป้องกันการอุดตันของเลือด
- คำจาก Verywell
อีกวิธีหนึ่งในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน - วิธีการควบคุมจังหวะซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติบนพื้นผิวอาจดูดีขึ้นมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของวิธีการควบคุมจังหวะและเนื่องจากมีโอกาสค่อนข้างน้อยในการทำงานในหลาย ๆ คนจึงมักนิยมใช้วิธีการควบคุมอัตรา
เหตุใดวิธีการควบคุมอัตราจึงมักเป็นที่ต้องการ
ในระดับใหญ่เนื่องจากการควบคุมจังหวะมีแนวโน้มที่จะเข้มงวดไม่สะดวกมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงและ (โดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเป็นประจำหรือเรื้อรัง) มักจะไม่ได้ผล นอกจากนี้คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยการควบคุมอัตราทำได้ค่อนข้างดี การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอย่างน้อยผลลัพธ์ของพวกเขาก็ดีเท่า ๆ กันถ้าไม่ดีกว่าสำหรับผู้ที่พยายามควบคุมจังหวะ
การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบน
แนวทางการควบคุมอัตราการเกิดภาวะหัวใจห้องบนมีเป้าหมาย 2 ประการคือเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
ในคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนอาการจะเกิดโดยตรงจากอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ ในความเป็นจริงตราบเท่าที่มีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติแม้ว่าจะยังคงมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ก็ตาม โดยทั่วไปการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจทำได้โดยการให้ยาปิดกั้นเบต้าร่วมกับแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ นอกจากนี้ดิจอกซินมักมีประโยชน์ในการชะลออัตราการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบน
ยาทั้งสามชนิดนี้ทำงานโดยการชะลอการนำกระแสไฟฟ้าผ่านโหนด AV ซึ่งจะช่วยลดจำนวนแรงกระตุ้นที่ไปถึงโพรง - ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ ในคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างเพียงพอด้วยการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน
อย่างไรก็ตามในบางกรณีอัตราการเต้นของหัวใจยังคงเร็วพอที่จะทำให้เกิดอาการต่อเนื่องแม้จะได้รับการบำบัดก็ตาม ในกรณีเหล่านี้สามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างง่ายดายด้วยขั้นตอนการระเหยพิเศษที่มุ่งทำลายโหนด AV ในขั้นตอนนี้สายสวนชนิดพิเศษจะทำการสลายโหนดโดยการทำให้แข็งหรือแช่แข็ง
การคลายโหนด AV จะป้องกันไม่ให้แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอย่างรวดเร็วที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนไปถึงโพรงดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจจะช้ามาก ในความเป็นจริงการระเหยของโหนด AV มักส่งผลให้เกิดการอุดตันของหัวใจซึ่งมักนำไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไป ดังนั้นการระเหยของโหนด AV จึงจำเป็นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรเสมอ เนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจสมัยใหม่สามารถเปลี่ยนอัตราการก้าวขึ้นอยู่กับระดับกิจกรรมของคุณตัวเลือก AV node ablation-plus-pacemaker ช่วยให้ผู้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจ atrial fibrillation - ทั้งในขณะพักและระหว่างออกกำลังกายซึ่งจำลองอัตราการเต้นของหัวใจของคน ด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
แม้ว่าการระเหยของ AV nodal อาจดูเหมือนเป็นวิธีที่ค่อนข้างรุนแรงในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ก็มักจะส่งผลให้อาการดีขึ้นอย่างน่าทึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องและในกรณีที่มาตรการอื่นล้มเหลว
ป้องกันการอุดตันของเลือด
การรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวใน atria เป็นขั้นตอนที่สำคัญสำหรับทุกคนที่มีภาวะหัวใจห้องบน คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนควรได้รับการบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ทำให้เลือด "บาง" เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด) เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ Coumadin เป็นทางเลือกเดียวที่ดี แต่การใช้ Coumadin อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำสำเร็จ โชคดีที่ตัวเลือกที่ใหม่กว่าและใช้งานง่ายกว่า (ยา NOAC) สำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีประสิทธิภาพในภาวะหัวใจห้องบนเพิ่งมีวางจำหน่าย
คำจาก Verywell
แม้ว่าจะไม่สามารถใช้งานได้ง่าย แต่วิธีการควบคุมอัตราในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนมักจะมีประสิทธิภาพในการขจัดอาการและช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก จนกว่าจะมีการพัฒนาวิธีการที่ดีขึ้นในการกำจัดภาวะหัวใจห้องบนและฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติแนวทางการควบคุมอัตราจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้