โรคไขข้ออักเสบคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา
• ผิวหนัง
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค

โรคไขข้ออักเสบเป็นอาการปวดข้อและการอักเสบประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการติดเชื้อที่อื่นในร่างกาย ข้อต่อที่มักได้รับผลกระทบจากโรคไขข้ออักเสบคือหัวเข่าข้อเท้าและเท้า อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับดวงตาและระบบทางเดินปัสสาวะของคุณรวมถึงโครงสร้างอวัยวะเพศที่เกี่ยวข้อง

ในขณะที่โรคไขข้ออักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศได้ แต่ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมักจะเป็นโรคนี้

หรือที่เรียกว่า

โรคไขข้ออักเสบเดิมเรียกว่ากลุ่มอาการไรเตอร์ แพทย์ของคุณอาจอ้างถึงว่าเป็น spondyloarthropathy seronegative

อาการข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

spondyloarthropathies seronegative เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่อาจทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายโดยเฉพาะในกระดูกสันหลัง ความผิดปกติอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ได้แก่ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing และโรคข้ออักเสบบางรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn

การอักเสบเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการบาดเจ็บหรือโรคและมีเครื่องหมาย:

• บวม
• รอยแดง
• ความร้อน
• ความเจ็บปวด

อาการของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเฉพาะและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าจะเป็นข้อต่อระบบทางเดินปัสสาวะตาหรือผิวหนัง

ข้อต่อ

โรคไขข้ออักเสบมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อและบวมที่หัวเข่าข้อเท้าและเท้า แต่ข้อมือนิ้วและข้อต่ออื่น ๆ ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

คนที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมักจะเกิดอาการเอ็นอักเสบซึ่งมักนำไปสู่อาการปวดที่ข้อเท้าหรือเอ็นร้อยหวาย บางกรณีเกี่ยวข้องกับการเติบโตของกระดูกเดือยที่ส้นเท้าซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดเท้าเรื้อรัง

นอกจากนี้ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะรายงานอาการปวดหลังส่วนล่างและสะโพกนอกจากนี้โรคข้ออักเสบยังอาจทำให้เกิดกระดูกสันหลังอักเสบหรือถุงน้ำดี (การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ที่ฐานของกระดูกสันหลัง)

ทางเดินปัสสาวะ

โรคไขข้ออักเสบมักมีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะโดยมีอาการแตกต่างกันในผู้ชายและผู้หญิง

ในผู้ชายส่งผลกระทบต่อต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะ ผู้ชายอาจสังเกตเห็น:

• ความจำเป็นในการปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• รู้สึกแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ
• ปวดอวัยวะเพศ
• ของเหลวออกจากอวัยวะเพศ

ผู้ชายบางคนที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดไข้และหนาวสั่นพร้อมกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นในการถ่ายปัสสาวะและความรู้สึกแสบร้อนเมื่อฉี่

ท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย

ในผู้หญิงโรคนี้มีผลต่อท่อปัสสาวะมดลูกและช่องคลอด

นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นโรคไขข้ออักเสบอาจมีอาการอักเสบของ:

• ปากมดลูก (ปากมดลูก): อาจรวมถึงเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนตกขาวผิดปกติและปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์
• ท่อปัสสาวะ (urethritis): อาจทำให้รู้สึกแสบร้อนระหว่างถ่ายปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย
• ท่อนำไข่ (ปีกมดลูกอักเสบโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ): อาจทำให้เกิดอาการตกขาวผิดปกติการจำระหว่างช่วงเวลาเจ็บปวดปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ปัสสาวะเจ็บปวดคลื่นไส้อาเจียนมีไข้ปวดหลังส่วนล่างปวดท้องและมีไข้
• ช่องคลอดและช่องคลอด (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองคันตกขาวมีกลิ่นแรงและปวดขณะถ่ายปัสสาวะ

เมื่อไปพบแพทย์สำหรับอาการปวดท่อปัสสาวะ

ตา

ตาแดงการอักเสบของเยื่อเมือกที่ปกคลุมลูกตาและเปลือกตาเกิดขึ้นในคนประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคไขข้ออักเสบ

บางคนอาจพัฒนาขึ้น uveitisซึ่งเป็นการอักเสบของ uvea (ชั้นเม็ดสีในตารวมทั้งม่านตา)

เยื่อบุตาอักเสบและ uveitis อาจทำให้เกิด:

• ตาแดง
• ปวดตาและระคายเคือง
• มองเห็นภาพซ้อน

การมีส่วนร่วมของดวงตามักเกิดขึ้นในช่วงต้นของโรคข้ออักเสบและอาการอาจหายไปเพื่อกลับมาอีกครั้ง

ผิวหนัง

อาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับแผลและผื่นมักพบได้น้อยกว่า เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะพัฒนา:

• แผลขนาดเล็กตื้นและไม่เจ็บปวดที่ปลายอวัยวะเพศชาย
• ผื่น
• รอยแดงและเป็นสะเก็ดที่ฝ่าเท้าฝ่ามือหรือที่อื่น ๆ
• แผลในปากที่มาและไป; สิ่งเหล่านี้อาจไม่เจ็บปวดและไม่มีใครสังเกตเห็น

อาการเหล่านี้มักจะแว๊กซ์และจางหายไปในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

อาการของโรคไขข้ออักเสบมักเกิดขึ้นระหว่างสามถึง 12 เดือน โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมักมีอาการไม่รุนแรงกว่าผู้ชาย ในคนส่วนน้อยอาการต่างๆอาจเกิดขึ้นหรือพัฒนาไปสู่โรคในระยะยาวได้

สาเหตุ

ในหลาย ๆ คนโรคไขข้ออักเสบเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) รูปแบบของความผิดปกตินี้บางครั้งเรียกว่า ทางเดินปัสสาวะหรือโรคไขข้ออักเสบทางเดินปัสสาวะ.

ส่วนอื่น ๆ เกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารจากการกินอาหารหรือการจัดการกับสารที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย แบบฟอร์มนี้บางครั้งเรียกว่า โรคไขข้ออักเสบในลำไส้หรือทางเดินอาหาร.

หนองในเทียม

แบคทีเรียส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบคือ Chlamydia trachomatisหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าหนองในเทียม การติดเชื้อหนองในเทียมสามารถนำไปสู่โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้โดยทั่วไปประมาณสองถึงสี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อ

คุณอาจไม่ทราบถึงการติดเชื้อหนองในเทียม แต่แพทย์ของคุณจะทดสอบคุณหากพวกเขาสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา แต่คุณยังไม่มีอาการ GI ในเร็ว ๆ นี้

Chlamydia มักได้มาจากการมีเพศสัมพันธ์ หลักฐานบางอย่างยังแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจด้วย Chlamydia pneumoniae อาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบเช่นกัน

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไขข้ออักเสบมากกว่าผู้หญิงถึง 9 เท่าเนื่องจากการติดเชื้อกามโรค

การติดเชื้อทางเดินอาหาร

การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่อาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ ได้แก่ :

• ซัลโมเนลลา
• ชิเกลล่า
• Yersinia
• แคมปิโลแบคเตอร์

การติดเชื้อเหล่านี้มักเป็นผลมาจากอาหารเป็นพิษซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณกินหรือจัดการกับอาหารที่ปนเปื้อน ผู้หญิงและผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้เท่าเทียมกันอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่เกิดจากอาหาร

เป็นโรคติดต่อหรือไม่?

ในขณะที่แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคไขข้ออักเสบสามารถส่งผ่านจากคนสู่คนได้ แต่โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยานั้นไม่สามารถติดต่อได้

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดคนบางคนที่สัมผัสกับแบคทีเรียข้างต้นจึงพัฒนาโรคไขข้ออักเสบและคนอื่น ๆ ไม่ทำ แต่พวกเขาได้ระบุแอนติเจนของเม็ดเลือดขาว (HLA) B27 ซึ่งเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคข้ออักเสบ

มากถึง 80% ของผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการทดสอบ HLA-B27 แต่ไม่ได้หมายความว่าการสืบทอดยีนจะส่งผลให้เกิดโรคเสมอไป ในขณะที่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงประมาณ 6% มียีน HLA-B27 แต่มีเพียง 15% เท่านั้นที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาหากพวกเขาติดเชื้อที่กระตุ้น

นักวิจัยพยายามทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้นเช่นเดียวกับสาเหตุที่การติดเชื้อสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้ทั้งหมด นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษาว่าเหตุใดคนที่มีปัจจัยทางพันธุกรรม HLA-B27 จึงมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น ๆ

ที่น่าสนใจคือคนที่มียีน HLA-B27 มีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอันเป็นผลมาจากโรคไขข้ออักเสบมากกว่าคนที่ไม่มียีน

การวินิจฉัย

โรคไขข้ออักเสบมีผลต่อหลายส่วนของร่างกาย ดังนั้นในการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องคุณอาจต้องไปพบแพทย์หลายประเภทซึ่งแต่ละคนจะทำการตรวจของตนเองและอาจทำการทดสอบบางอย่าง (หรือทำซ้ำ)

ทีมแพทย์ของคุณ

นักโรคไขข้อ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้ออักเสบและปัญหาที่เกี่ยวข้อง) มักเป็น "กองหลัง" ของทีมแพทย์โรคข้ออักเสบซึ่งทำหน้าที่เป็นบุคคลหลักในการประสานแผนการรักษากับข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ตลอดจนติดตามผลข้างเคียงใด ๆ .

ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าว (และประเด็นที่มุ่งเน้น) อาจรวมถึง:

• จักษุแพทย์: โรคตา
• นรีแพทย์: อาการอวัยวะเพศในสตรี
• แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ: อาการทางอวัยวะเพศในชายและหญิง
• แพทย์ผิวหนัง: อาการทางผิวหนัง
• หมอกระดูก: การผ่าตัดข้อต่อที่เสียหายอย่างรุนแรง
• นักกายภาพบำบัด: สูตรการออกกำลังกาย

การตรวจสอบ

ในช่วงเริ่มต้นของการตรวจร่างกายควรให้แพทย์ซักประวัติทางการแพทย์ที่ครบถ้วนและถามเกี่ยวกับอาการปัจจุบันของคุณ สามารถช่วยได้หากคุณเก็บบันทึกอาการของคุณเมื่อเกิดขึ้นและนานแค่ไหน

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรายงานอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ดังต่อไปนี้เนื่องจากอาจเป็นหลักฐานของการติดเชื้อแบคทีเรีย:

• ไข้
• อาเจียน
• ท้องร่วง

การทดสอบ

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจพิจารณาปัจจัยหลายประการก่อนทำการวินิจฉัย หากการติดเชื้อของคุณไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอาจทำให้กระบวนการวินิจฉัยยากขึ้น

แพทย์ของคุณอาจสั่งการรวมกันของการทดสอบต่อไปนี้และการทดสอบอื่น ๆ ที่เห็นว่าจำเป็น:

• การตรวจเลือดด้วยปัจจัยทางพันธุกรรม HLA-B27แม้ว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกไม่ได้หมายความว่าคุณจะมีความผิดปกติเพียงอย่างเดียวเสมอไป
• ปัจจัยรูมาตอยด์หรือการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ เพื่อช่วยระบุสาเหตุอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบ (เช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัส)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเนื่องจาก "อัตราการกดประสาท" ที่สูงมักบ่งบอกถึงการอักเสบที่ใดที่หนึ่งในร่างกายซึ่งอาจบ่งชี้ไปที่โรคไขข้อ

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะทดสอบการติดเชื้อที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเช่นหนองในเทียม อาจนำ Swabs จากลำคอท่อปัสสาวะ (ในผู้ชาย) หรือปากมดลูก (ในผู้หญิง)

อาจมีการทดสอบตัวอย่างปัสสาวะและอุจจาระของคุณด้วย

ในการแยกแยะการติดเชื้อในข้อต่อที่เจ็บปวดแพทย์อาจถอดและทดสอบตัวอย่างน้ำไขข้อ

นักวิจัยกำลังพัฒนาวิธีการตรวจหาตำแหน่งของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดในร่างกาย นักวิทยาศาสตร์บางคนสงสัยว่าหลังจากที่แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายแล้วพวกมันจะถูกลำเลียงไปยังข้อต่อซึ่งพวกมันสามารถคงอยู่ได้ในปริมาณเล็กน้อยไปเรื่อย ๆ

การถ่ายภาพ

บางครั้งแพทย์จะใช้รังสีเอกซ์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบ รังสีเอกซ์สามารถตรวจพบอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• กระดูกสันหลังอักเสบ
• Sacroiliitis
• เนื้อเยื่ออ่อนบวม
• ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนและข้อต่อ
• เงินฝากแคลเซียม

การรักษา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา แต่ก็มีการรักษาหลายวิธีที่อาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะช่วยกำจัดการติดเชื้อแบคทีเรียที่กระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบ ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่กำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อแบคทีเรียที่คุณมี

แพทย์บางคนอาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานาน (ไม่เกินสามเดือน) แต่การวิจัยเกี่ยวกับแนวปฏิบัตินี้ไม่สอดคล้องกันและเป็นที่มาของความไม่เห็นด้วยในวงการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดจากการติดเชื้อ GI

NSAIDs

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยลดการอักเสบของข้อและมักใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ NSAIDs บางตัวสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาเช่น:

• แอสไพริน
• Advil, Motrin (ไอบูโพรเฟน)

NSAIDs อื่น ๆ ที่มักจะได้ผลดีกว่าสำหรับโรคไขข้ออักเสบจะต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์ ได้แก่ :

• Tivorbex (อินโดเมธาซิน)
• โทลเมติน

Corticosteroids เฉพาะที่

คอร์ติโคสเตียรอยด์เหล่านี้มาในรูปแบบครีมหรือโลชั่นที่สามารถใช้ได้โดยตรงกับแผลที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ช่วยลดการอักเสบและส่งเสริมการรักษา

คอร์ติโคสเตียรอยด์ช็อต

สำหรับผู้ที่มีการอักเสบของข้อต่ออย่างรุนแรงการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงอาจลดการอักเสบได้

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน / DMARDs

ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือ sulfasalzine อาจช่วยควบคุมอาการรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาอื่น ๆ

TNF Blockers

หากกรณีของคุณพิสูจน์ได้ยากว่าจะรักษาด้วยตัวเลือกข้างต้นแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ TNF blocker เช่น Enbrel (etanercept) และ Remicade (infliximab)

นักวิจัยกำลังทดสอบการรักษาแบบผสมผสานสำหรับโรคไขข้ออักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขากำลังทดสอบการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับสารยับยั้ง TNF และยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น methotrexate และ sulfasalazine

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของข้อต่อได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆแนะนำและรับคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัดหรือนักกายภาพบำบัด ประเภทของการออกกำลังกายที่แนะนำ ได้แก่ :

• แบบฝึกหัดเสริมสร้างความเข้มแข็ง เพื่อสร้างกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อเพื่อการรองรับที่ดีขึ้น
• แบบฝึกหัดพิสัยของการเคลื่อนไหว เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหว
• การออกกำลังกายกระชับกล้ามเนื้อที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวร่วมกัน: สิ่งเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์หากคุณมีอาการอักเสบและปวดมากเกินไปสำหรับการออกกำลังกายประเภทอื่น ๆ

หากคุณมีอาการปวดและอักเสบที่กระดูกสันหลังการออกกำลังกายที่ยืดและยืดหลังของคุณอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการป้องกันความพิการในระยะยาว

การออกกำลังกายในน้ำอาจช่วยได้เช่นกันเนื่องจากการลอยตัวของน้ำช่วยลดแรงกดที่ข้อต่อของคุณได้มาก

วิธีออกกำลังกายอย่างปลอดภัยเมื่อคุณเป็นโรคข้ออักเสบ

การพยากรณ์โรค

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะฟื้นตัวได้เต็มที่จากอาการวูบวาบในระยะเริ่มต้นและสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆได้ตามปกติสองถึงหกเดือนหลังจากที่อาการแรกปรากฏขึ้น อาการไม่รุนแรงอาจอยู่ได้นานถึง 12 เดือน แต่โดยทั่วไปจะไม่รบกวนกิจกรรมประจำวัน

ประมาณ 30% ถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะมีอาการอีกครั้งในช่วงแรกหลังจากที่อาการวูบวาบหายไป บางรายจะเกิดโรคข้ออักเสบเรื้อรัง (ระยะยาว) ซึ่งโดยปกติจะไม่รุนแรงเป็นไปได้ว่าอาการกำเริบดังกล่าวอาจเกิดจากการติดเชื้อซ้ำ อาการปวดหลังและโรคข้ออักเสบเป็นอาการที่มักเกิดขึ้นอีกครั้ง

ผู้ป่วยส่วนน้อยจะมีโรคข้ออักเสบเรื้อรังที่รุนแรงซึ่งยากที่จะควบคุมด้วยการรักษาและอาจทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อ