ตำแหน่งการฟื้นตัวในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

เนื้อหา

• วิธีการทำงาน (คาดว่า)
• หลักฐานสนับสนุน (มีไม่มาก)
• มียาเกินขนาดมากกว่า Puking
• เกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยมีโรคหัวใจ?
• ความหมายสำหรับคุณ

เป็นเวลาหลายปีในบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) การรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่หมดสติซึ่งกำลังหายใจอยู่คือการจัดให้อยู่ในตำแหน่งพักฟื้น แนวคิดคือการป้องกันไม่ให้สิ่งที่เป็นพิษ (เนื้อหาในกระเพาะอาหาร) เข้าสู่ปอดซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการสำลัก ในสำนวนทางการแพทย์ตำแหน่งการฟื้นตัวเรียกว่า ตำแหน่งขี้เกียจด้านข้างหรือบางครั้งก็เรียกว่า ตำแหน่งเดคูบิตัสด้านข้าง. ในเกือบทุกกรณีผู้ให้การปฐมพยาบาลควรวางผู้ป่วยไว้ทางด้านซ้ายของตนเองและเรียกสิ่งนี้ว่า ซ้าย ตำแหน่งขี้เกียจด้านข้าง

วิธีการทำงาน (คาดว่า)

แนวคิดสำหรับตำแหน่งการฟื้นตัวคือการปล่อยให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารระบายออกในกรณีที่มีอะไรสำรอกออกมา ด้านบนของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) อยู่ถัดจากด้านบนของหลอดลม (หลอดลม) หากมีสิ่งใดฟองขึ้นมาจากหลอดอาหารก็สามารถหาทางเข้าไปในปอดได้โดยง่ายทำให้ผู้ป่วยจมน้ำหรือสร้างสิ่งที่เรียกว่าปอดบวมจากการสำลัก (การติดเชื้อในปอดจากสิ่งแปลกปลอม)

ปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งการฟื้นตัวจะเหมือนกับการปฐมพยาบาลอื่น ๆ อีกมากมาย: ฟังดูดีในทางทฤษฎี แต่ไม่มีใครรู้ว่ามันได้ผลจริงหรือไม่ มีเงินไม่มากในการปฐมพยาบาลเว้นแต่การรักษาจะต้องใช้ยาหรืออุปกรณ์เฉพาะทาง การวางตำแหน่งใครสักคนเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาดูดนั้นไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ เนื่องจากไม่มีอะไรจะได้รับมีคนเพียงไม่กี่คนที่ทำวิจัยเกี่ยวกับสิ่งต่างๆเช่นตำแหน่งการฟื้นตัว

หลักฐานสนับสนุน (มีไม่มาก)

เราสามารถค้นพบการศึกษาชิ้นหนึ่งที่ศึกษาประสิทธิผลของตำแหน่งต่างๆของร่างกายต่อความทะเยอทะยาน การศึกษามีข้อบกพร่องตรงที่ไม่ได้เปรียบเทียบตำแหน่งของร่างกายเป็นการรักษาประเภทหนึ่ง แต่การศึกษานี้เป็นการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่กินยาเกินขนาดและอาเจียนก่อนที่จะมีใครมาที่นั่น ผู้เขียนดูว่าผู้ป่วยพบได้อย่างไรแล้วเปรียบเทียบว่าแต่ละคนทำได้ดีเพียงใดในระยะยาว

ในการศึกษาครั้งนั้นตำแหน่งการฟื้นตัวจะดีกว่าถ้าผู้หมดสตินอนราบกับหลังของเขาหรือที่เรียกว่า หงาย. อย่างไรก็ตามตัวเลือกที่ดีที่สุดในการปกป้องทางเดินหายใจอย่างน้อยที่สุดจากการศึกษาครั้งนี้คือถ้าผู้ป่วยเป็น คว่ำนอนบนท้องของเขาหรือเธอ ปรากฎว่าถ้าคุณนอนราบโดยให้ท่อระบายน้ำ (ปากของคุณ) อยู่ที่จุดต่ำสุดสิ่งที่ออกมาจากลำไส้ของคุณจะไม่เข้าไปในปอดของคุณ

ใครจะรู้?

แน่นอนว่ามันไม่ง่ายอย่างนั้น พวกเขากำลังศึกษาเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาของหน่วยกู้ภัย พวกเราส่วนใหญ่จะลังเลที่จะปัดเป่าผู้ป่วยของเราไปโดยสิ้นเชิง ประการหนึ่งคุณต้องสามารถตรวจสอบการหายใจและทางเดินหายใจของผู้ป่วยได้หากผู้ป่วยป่วย มันยากมากที่จะทำเช่นนั้นถ้าคุณให้ใบหน้าของคนไข้จมลงไปที่พื้น การหายใจทรายไม่ได้ดีไปกว่าการดูดอาหารกลางวันเท่าที่จะสามารถรอดชีวิตได้

มียาเกินขนาดมากกว่า Puking

การศึกษาอื่นเกี่ยวกับการวางตำแหน่งผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดทำให้สิ่งต่างๆยังคงซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย เพียงเพราะผู้ป่วยกลืนยามากเกินไปไม่ได้หมายความว่าเขาหรือเธอได้ดูดซึมสารอันตรายทั้งหมดจนหมด มักจะมีแคปซูลและแท็บเล็ตที่ไม่ได้ย่อยอยู่ในท้อง นักวิจัยอีกกลุ่มหนึ่งได้วัดผลของการวางตำแหน่งของร่างกายว่าชิ้นส่วนเม็ดยาที่ไม่ได้ย่อยเหล่านั้นเข้าสู่กระแสเลือดได้เร็วเพียงใด เรียกว่าการดูดซึมและปรากฎว่าตำแหน่งในร่างกายของเรามีผลอย่างมากต่อการย่อยอาหารเร็วแค่ไหน

ในการศึกษานี้ decubitus ด้านซ้ายออกมาด้านบน Supine เป็นผู้ชนะจริงๆ แต่แม้แต่ผู้เขียนเหล่านี้ก็ยอมรับว่าการทำให้กระเพาะอาหารเข้าไปในปอดของคุณได้ทำให้จุดประสงค์ของการดูดซึมช้าลงตั้งแต่แรก การให้ผู้ป่วยนอนคว่ำเป็นสิ่งที่แย่ที่สุดในการชะลอการให้ยาเกินขนาด ในท่านอนคว่ำผู้ป่วยจะดูดซึมยาได้เร็วกว่ามาก

เกิดอะไรขึ้นถ้าผู้ป่วยมีโรคหัวใจ?

ราวกับว่าน้ำไม่ขุ่นพอมีอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจต้องพิจารณา ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) ไม่สามารถทนต่อตำแหน่งการฟื้นตัวได้ดีเลย คนเหล่านี้มีปัญหาในการทำให้เลือดสูบฉีดผ่านหัวใจและเมื่อพวกเขานอนตะแคงหัวใจจะคั่งมากกว่าปกติ

นักวิจัยกลุ่มที่สามเปรียบเทียบอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 14 คนกับผู้ป่วย CHF 14 คน (ซึ่งเป็นอาสาสมัครด้วย) ผู้ป่วยที่มีภาวะ CHF ไม่เปลี่ยนแปลงมากเกินไปเมื่อเปลี่ยนจากการนั่งเป็นนอนคว่ำหรือหงาย อย่างไรก็ตามทางด้านข้างของพวกเขามีอาการหายใจถี่และรู้สึกไม่สบายตัว

ความหมายสำหรับคุณ

ตอนนี้คุณอาจจะสับสนมากกว่าตอนที่คุณเริ่มบทความนี้ แต่นั่นคือประเด็น การรักษาจำนวนมากที่สอนในการปฐมพยาบาลอยู่บนพื้นฐานของทฤษฎีมากกว่าหลักฐาน ถ้ามันสมเหตุสมผลนั่นคือวิธีการทำ บางครั้งทฤษฎีก็ผิด บางครั้งหลักฐานถูกอ่านผิดและเปลี่ยนแปลงวิธีดำเนินการปฐมพยาบาลเพียงเพื่อเปลี่ยนกลับเมื่อมีการเผยแพร่หลักฐานอีกครั้ง CPR เป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบของวิธีการฝึกปฐมพยาบาลที่ลดลงและไหลไปกับการผสมผสานระหว่างการเมืองแฟชั่นและหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้น

ไม่เหมือนกับการทำ CPR การฝึกให้ผู้ป่วยหมดสติอยู่ในท่าพักฟื้นไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปในหลายทศวรรษ นั่นอาจเป็นเพราะความทะเยอทะยานไม่ใช่สิ่งที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในความเป็นจริงความทะเยอทะยานส่วนใหญ่เป็นปัญหากับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุที่มีอาการกลืนลำบาก

ตำแหน่งการกู้คืนได้รับการสอนอย่างแม่นยำมาก ตำราการปฐมพยาบาลและตำราขั้นสูงบางเล่มรวมทั้งให้ผู้ช่วยชีวิตวางผู้ป่วยตะแคงโดยงอขาข้างหนึ่งและให้ศีรษะวางอยู่บนแขน โลกแห่งความจริงไม่แม่นยำ การทำความเข้าใจสิ่งที่คุณต้องทำให้สำเร็จสำคัญกว่าวิธีที่คุณทำ เก็บสิ่งของออกจากปอดของผู้ป่วย หากนั่นหมายความว่าคุณม้วนมันเกือบตลอดทางในท้องของพวกเขาดังนั้นไม่ว่าจะเป็น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเฝ้าดูการหายใจของพวกเขาและหากพวกเขาหยุดให้หมุนกลับไปใหม่และเริ่มทำ CPR