เนื้อหา
การผ่าตัดไมโครกระดูกเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่มีความเสียหายของกระดูกอ่อนภายในข้อ การบาดเจ็บของกระดูกอ่อนเป็นเรื่องยากสำหรับร่างกายที่จะรักษา กระดูกอ่อนชนิดที่ให้การเคลื่อนไหวที่ราบรื่นที่พื้นผิวข้อต่อเรียกว่ากระดูกอ่อนผิวข้อ กระดูกอ่อนข้อได้รับสารอาหารจากของเหลวรอบ ๆ ข้อ ไม่มีเลือดที่นำสารอาหารไปเลี้ยงเซลล์กระดูกอ่อน ด้วยเหตุนี้เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนจึงมีเพียงเล็กน้อยที่ร่างกายสามารถทำได้เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บนั้น โดยปกติเมื่อเนื้อเยื่อภายในร่างกายได้รับบาดเจ็บจะเป็นเลือดที่ส่งสารอาหารที่สำคัญเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บนั้น หากไม่มีการไหลเวียนของเลือดประเภทนี้การบาดเจ็บของกระดูกอ่อนบริเวณข้อโดยทั่วไปจะไม่หายเองการผ่าตัดไมโครแตกได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้เป็นกลไกในการพยายามและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่มีการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนโดยปกติแล้วจะทำที่หัวเข่าการผ่าตัดด้วยไมโครแตกสามารถทำได้จริงบนพื้นผิวกระดูกอ่อนใด ๆโดยพื้นฐานแล้วการผ่าตัดไมโครกระดูกทำให้เกิดการตอบสนองของเลือดออกในบริเวณที่กระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย ไม่ว่าจะโดยการเจาะรูเล็ก ๆ เข้าไปในกระดูกใต้พื้นผิวกระดูกอ่อนหรือเจาะรูเล็ก ๆ ในกระดูกการแบ่งขนาดเล็กจะสร้างทางเดินที่เลือดสามารถไปยังบริเวณที่กระดูกอ่อนบาดเจ็บได้ เมื่อเลือดไหลไปถึงบริเวณนั้นแล้วการตอบสนองต่อการรักษาอาจเกิดขึ้นได้ กระดูกอ่อนบริเวณข้อปกติไม่สามารถรักษาได้ในบริเวณนี้ แต่ร่างกายสามารถสร้างการตอบสนองต่อการรักษาของกระดูกอ่อนชนิดอื่นที่เรียกว่า fibrocartilage นี่คือการตอบสนองต่อการรักษาที่เห็นได้จากการผ่าตัดไมโครไฟเบอร์
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดไมโครกระดูกข้อเข่าเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาที่มีประสิทธิภาพแม้ว่าขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินไปได้อย่างสมบูรณ์แบบโดยไม่ได้รับความสนใจอย่างเหมาะสมในการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดผลลัพธ์ก็ไม่น่าจะประสบความสำเร็จได้การฟื้นฟูที่แน่นอนจากการผ่าตัดไมโครแตกขึ้นอยู่ ขนาดและตำแหน่งของพื้นที่ที่กระดูกอ่อนเสียหาย
การรับน้ำหนัก
ต้อง จำกัด ปริมาณน้ำหนักที่วางบนพื้นที่ของไมโครแฟร็กเตอร์ซึ่งจะช่วยให้เซลล์เจริญเติบโตได้ในบริเวณที่ได้รับการรักษาด้วยไมโครแฟรคเตอร์
วิธีการ จำกัด น้ำหนักในบริเวณที่เกิดการแตกหักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ เมื่อ microfracture อยู่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง (tibia) หรือส่วนปลายของกระดูกต้นขา (femur) น้ำหนักจะถูก จำกัด โดยให้ผู้ป่วยใช้ไม้ค้ำยัน เมื่อไมโครร้าวอยู่ที่กระดูกสะบ้า (สะบ้า) หรือภายในร่องสำหรับกระดูกสะบ้า (trochlea) การเคลื่อนไหวของหัวเข่าจะต้องถูก จำกัด เนื่องจากการงอเข่าจะทำให้เกิดการกดทับบริเวณนี้
โดยปกติการแบกน้ำหนักจะถูก จำกัด เป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์จากนั้นจะค่อยๆดำเนินไปตามกาลเวลา อาจใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือนก่อนที่จะสามารถกลับไปทำกิจกรรมกีฬาได้และนานกว่านั้นในการกลับไปแข่งขัน นักกีฬามืออาชีพอาจถูกกีดกันไม่เกินหนึ่งปีหลังการผ่าตัดไมโครไฟเบอร์
ช่วงของการเคลื่อนไหว
โดยปกติระยะการเคลื่อนไหวจะเริ่มต้นในช่วงต้นหลังการผ่าตัดอย่างไรก็ตามหากพื้นที่ของการรักษาด้วยการหักขนาดเล็กอยู่ที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือในร่องของมันการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด เป็นเวลาหลายสัปดาห์
ศัลยแพทย์บางคนจะเลือกใช้ CPM หรือเครื่องช่วยเคลื่อนไหวเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยขยับเข่าได้ตั้งแต่เนิ่นๆหลังการผ่าตัดไมโครแตก การใช้ CPM ยังไม่มี ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีกว่าการออกกำลังกายแบบพิสัยของการเคลื่อนไหว แต่ศัลยแพทย์บางคนยังคงเลือกที่จะใช้เครื่องนี้
เหตุผลในการเริ่มเคลื่อนไหวเร็วที่สุดคือการเคลื่อนไหวช่วยกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนที่แข็งแรง
ผลการผ่าตัด
Microfracture แสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายของกระดูกอ่อนเข่าที่เหมาะสมกับการผ่าตัดประเภทนี้ รายงานในเอกสารมีความหลากหลาย แต่ประมาณ 80% ของผู้ป่วยพบว่าอาการดีขึ้น ผลลัพธ์จากการผ่าตัดมักจะดีที่สุดในช่วงปีแรก ๆ หลังขั้นตอนและมีหลักฐานว่าผลลัพธ์จะลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
สาเหตุนี้คิดว่าเป็นผลมาจากประเภทของกระดูกอ่อนที่โตขึ้นเมื่อทำการผ่าตัดไมโครแตก ซึ่งแตกต่างจากกระดูกอ่อนปกติของข้อเข่าที่เรียกว่า hyaline cartilage microfracture จะกระตุ้นการเจริญเติบโตของ fibrocartilage เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อแผลเป็นบนผิวหนังลักษณะและความทนทานของกระดูกอ่อนแผลเป็นนี้ไม่เหมือนกับกระดูกอ่อนปกติ ดังนั้นไม่กี่ปีหลังการผ่าตัดไมโครแตกการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงการเสื่อมสภาพของผลลัพธ์โดยมีผู้ป่วยจำนวนน้อยลงที่รายงานผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาจำนวนมากเพื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดไมโครกับตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับความเสียหายของกระดูกอ่อน ตัวเลือกอื่น ๆ เหล่านี้ ได้แก่ การปลูกถ่าย chondrocyte โดยอัตโนมัติ (ACI) และการปลูกถ่ายกระดูกอัตโนมัติ osteochondral (OATS) โดยทั่วไปแล้วไม่มีขั้นตอนใดที่แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เหนือกว่ากระบวนการอื่นและเนื่องจากความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายของการแตกของไมโครมีน้อยลงอย่างมากและการทำกายภาพบำบัด ง่ายกว่ามาก microfracture ถือเป็นการรักษาขั้นแรก ทางเลือกอื่น ๆ เช่น ACI และ OATS สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถปรับปรุงได้หลังการผ่าตัดไมโครกระดูก
คำจาก Verywell
การผ่าตัดไมโครกระดูกสามารถเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้การผ่าตัดไมโครแตกได้ผลต้องดำเนินการฟื้นฟูที่ตามมาตามคำแนะนำ การทำกิจกรรมมากเกินไปหลังการผ่าตัดอาจทำให้ผลของการแตกหักน้อยลงและการรักษากระดูกอ่อนที่เกิดขึ้นอาจไม่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้การปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เมื่อฟื้นตัวจากการผ่าตัดไมโครฟันเฟืองจึงเป็นสิ่งสำคัญ