เนื้อหา
monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) ซ้ำ ๆ เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่หัวใจไม่ปกติ สิ่งนี้ตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิงกับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบปกติซึ่งมักพบในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลวVentricular Tachycardia คืออะไร?
Ventricular tachycardia เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างฉับพลันและรวดเร็วซึ่งมักเป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นในโพรงหัวใจ ในขณะที่บางครั้งคนที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรจะมีอาการเพียงเล็กน้อย แต่โดยปกติแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้จะทำให้เกิดปัญหาในทันทีซึ่งอาจรวมถึงอาการใจสั่นอย่างมีนัยสำคัญอาการหน้ามืดอย่างรุนแรงเป็นลมหมดสติ (หมดสติ) หรือแม้กระทั่งหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจเต้นเร็วไปรบกวนความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพ การสูบฉีดของหัวใจจะลดลงในระหว่างที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงที่หัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มีแนวโน้มที่จะเร็วมาก (บ่อยครั้งมากกว่า 180 หรือ 200 ครั้งต่อนาที) เร็วพอที่จะลดปริมาณเลือดที่หัวใจสามารถสูบฉีดได้ ประการที่สองหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างสามารถรบกวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตามปกติและเป็นระเบียบ - การทำงานส่วนใหญ่ที่หัวใจทำได้จะสูญเปล่า ทั้งสองปัจจัยร่วมกันมักทำให้หัวใจห้องล่างอิศวรเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ
สิ่งที่ทำให้ RMVT โดดเด่น
สามสิ่งที่ทำให้ RMVT แตกต่างจากภาวะหัวใจเต้นเร็วในกระเป๋าหน้าท้อง "ทั่วไป": ใครเป็นอะไรสาเหตุอะไรและได้รับการปฏิบัติอย่างไร
หัวใจเต้นเร็วโดยทั่วไปคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นโรคจะสร้างสภาพแวดล้อมเฉพาะที่ซึ่งมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้น
ในทางตรงกันข้าม RMVT มักพบเฉพาะในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 หรือ 45 ปีที่มีโครงสร้างหัวใจปกติและดูเหมือนว่าจะโดดเด่นเป็นพิเศษในนักกีฬา ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดการณ์ว่าผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬาจำนวนมากที่เกิดมาพร้อมกับความโน้มเอียงของ RMVT นั้นไม่เคยสร้างความเครียดทางร่างกายในระดับสูงซึ่งบางครั้งจำเป็นในการกระตุ้นให้เกิดภาวะเหล่านี้ในขณะที่สาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ดูเหมือนจะเป็นไปได้ แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ .
ภาวะหัวใจเต้นเร็วโดยทั่วไปคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในทางกลับกัน RMVT ไม่ใช่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่เกิดจากกลไกที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง (เรียกว่ากิจกรรม "กระตุ้น") ซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลของไอออนที่ผิดปกติผ่านเยื่อหุ้มเซลล์หัวใจ
เนื่องจากความแตกต่างในผู้ที่ได้รับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้และเกิดขึ้นได้อย่างไรการรักษา RMVT จึงแตกต่างจากการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องทั่วไปมาก เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้านล่าง
อาการ
RMVT มักก่อให้เกิดอาการ "ระเบิด" ของหัวใจเต้นเร็วสั้น ๆ และไม่คงที่แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่คนที่มีอาการนี้จะมีอาการนานขึ้นเป็นครั้งคราว
อาการทั่วไปที่เกิดจาก RMVT คืออาการใจสั่นและเวียนศีรษะ มักเกิดอาการเป็นลมหมดสติ (การหมดสติ) โชคดีที่ความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วย RMVT นั้นค่อนข้างต่ำ
ภาวะหัวใจเต้นเร็วของกระเป๋าหน้าท้องที่เกี่ยวข้องกับ RMVT สามารถเกิดขึ้นได้จากสถานการณ์ที่ระดับอะดรีนาลีนสูงขึ้น ดังนั้นผู้ที่มี RMVT มักจะมีอาการจากการออกกำลังกาย (โดยเฉพาะในช่วงอบอุ่นร่างกายหลังออกกำลังกายทันที) หรือในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง ในความเป็นจริงการทดสอบความเครียดซึ่งมักจะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัย RMVT
การรักษา
การรักษา RMVT สามารถทำได้ทั้งด้วยการบำบัดทางการแพทย์หรือการบำบัดด้วยการระเหย เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังได้นั้นไม่ค่อยเหมาะสมใน RMVT เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอยู่ในระดับต่ำ
โชคดีที่ RMVT สามารถควบคุมได้ด้วยแคลเซียมบล็อกเกอร์ (verapamil) หรือด้วย beta blockers (เช่น propranolol) ซึ่งเป็นยาที่มีแนวโน้มที่จะให้ผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย
หากยาเหล่านี้ไม่สามารถระงับอาการหัวใจเต้นเร็วได้อย่างเพียงพอก็สามารถพิจารณาใช้ยาลดความอ้วนที่มีฤทธิ์แรงกว่าได้แม้ว่ายาเหล่านี้มักจะก่อให้เกิดความเป็นพิษมากขึ้น
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็น RMVT หัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของช่องด้านขวาใต้วาล์วปอด ในผู้ป่วยบางรายที่มี RMVT ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมาจากตำแหน่งที่คล้ายกันในช่องซ้ายนั่นคืออยู่ด้านล่างวาล์วเอออร์ติก
ไม่ว่าในกรณีใดความจริงที่ว่าต้นกำเนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแยกออกไปยังตำแหน่งเฉพาะได้ทำให้ RMVT สามารถตอบสนองต่อการบำบัดด้วยการระเหยได้ การระเหย RMVT ที่ประสบความสำเร็จสามารถทำได้ในมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้
ด้วยตัวเลือกการรักษาเหล่านี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะพยายามรักษาผู้ป่วยด้วย RMVT โดยใช้ verapamil และ / หรือ beta blocker ก่อน หากไม่ประสบความสำเร็จการบำบัดด้วยการระเหยมักถือเป็นขั้นตอนต่อไป ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับ RMVT มักจะสามารถควบคุมหรือกำจัดได้
คำจาก Verywell
RMVT เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วชนิดหนึ่งที่พบเห็นได้ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะในนักกีฬา ในขณะที่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก RMVT ดูเหมือนจะค่อนข้างต่ำ แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้อาจรบกวนชีวิตของคนเราได้ โชคดีที่การบำบัดที่เหมาะสมสามารถควบคุมหรือกำจัดได้