เนื้อหา
การตรวจนับเรติคูโลไซต์เป็นการตรวจเลือดที่มีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการระบุสุขภาพของไขกระดูกและสามารถมีบทบาทสำคัญในการแก้ไขเบื้องต้นของโรคโลหิตจาง เรติคูโลไซต์คือเซลล์เม็ดเลือดแดง "วัยรุ่น" ที่เพิ่งถูกปล่อยออกจากไขกระดูกเข้าสู่การไหลเวียนและมีอยู่ในเลือดเพียงประมาณหนึ่งวันก่อนที่จะสุกเป็นเม็ดเลือดแดง "ผู้ใหญ่"ไขกระดูกกำลังเติมเม็ดเลือดแดงอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ประมาณ 1% ของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นเรติคูโลไซต์ได้ตลอดเวลา จำนวนเรติคูโลไซต์สูงอาจเห็นได้พร้อมกับเลือดออกหรือการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากไขกระดูกปล่อยเรติคูโลไซต์มากขึ้นเพื่อชดเชยการสูญเสีย ในทางตรงกันข้ามจำนวนเรติคูโลไซต์ที่ต่ำอาจหมายความว่าไขกระดูกทำงานไม่ถูกต้องหรือการขาด (เช่นธาตุเหล็ก) ขัดขวางการสร้างเม็ดเลือดแดง
จำนวนเรติคูโลไซต์ (เรียกว่าจำนวนเรติคูโลไซต์สัมบูรณ์) อาจทำให้เข้าใจผิดได้เมื่อมีภาวะโลหิตจางและการคำนวณหนึ่งหรือสองครั้ง (จำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไขและดัชนีการผลิตเรติคูโลไซต์) เพื่อให้แน่ใจว่าจำนวนดังกล่าวอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นในไขกระดูกได้อย่างถูกต้อง .
ภาพรวมของโรคโลหิตจาง
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
เรติคูโลไซต์เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่สมบูรณ์ (แต่ไม่มีนิวเคลียส) ซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามลักษณะที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ หรือ "ร่างแห" ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มีสาเหตุหลายประการที่แพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจนับเรติคูโลไซต์ บางส่วน ได้แก่ :
- เพื่อประเมินความผิดปกติของการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เช่นจำนวนเม็ดเลือดแดงสูงหรือต่ำจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือจำนวนเกล็ดเลือด การนับยังมีประโยชน์หากระดับของเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภทอยู่ในระดับต่ำ (pancytopenia)
- เพื่อประเมินฮีโมโกลบินต่ำหรือฮีมาโตคริต (โรคโลหิตจาง)
- เพื่อประเมินการทำงานของไขกระดูก
- เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษาหลังจากเริ่มการบำบัดสำหรับโรคโลหิตจางบางประเภทเช่นการขาดธาตุเหล็กหรือการขาดวิตามินบี 12
- เพื่อประเมินการทำงานของไขกระดูกหลังการทำเคมีบำบัด
- เพื่อประเมินการทำงานของไขกระดูกหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก
Reticulocyte Count การวัดและความหมาย
โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะอยู่ในกระแสเลือดประมาณ 120 วัน แต่จะได้รับการเติมเต็มอย่างต่อเนื่องจากไขกระดูก
การนับเรติคูโลไซต์เป็นการวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (เรติคูโลไซต์หรือเซลล์เม็ดเลือดแดง "วัยรุ่น") ที่เพิ่งปล่อยออกจากไขกระดูกเข้าสู่การไหลเวียนและโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 1% ในผู้ที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติ
จำนวน Reticulocyte สัมบูรณ์
จำนวนเรติคูโลไซต์คำนวณโดยการหารจำนวนเรติคูโลไซต์ด้วยจำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมด:
- Reticulocyte Count (Percent) = จำนวน Reticulocytes / จำนวนเม็ดเลือดแดง
เมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (เมื่อมีภาวะโลหิตจาง) ไขกระดูกมักจะตอบสนองโดยการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (เรติคูโลไซต์) ที่ถูกปล่อยออกสู่การไหลเวียน
ในขณะที่จำนวนเรติคูโลไซต์ปกติในคนที่ไม่ได้เป็นโลหิตจางอยู่ที่ประมาณหนึ่ง แต่คาดว่าจำนวนเรติคูโลไซต์จะเพิ่มขึ้นตามภาวะโลหิตจางในระดับที่แตกต่างกันคิดว่าไขกระดูกสามารถสร้างเซลล์สีแดงได้มากถึงแปดเท่าเมื่อจำเป็น .
หากเรติคูโลไซต์ไม่เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีปัญหาในไขกระดูกหรือขาดสารที่จำเป็นในการสร้างเม็ดเลือดแดง
แก้ไข Reticulocyte Count และ Reticulocyte Production Index
หากบุคคลใดมีโรคโลหิตจางจำนวนเรติคูโลไซต์สัมบูรณ์อาจทำให้เข้าใจผิดได้เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าจำนวนเรติคูโลไซต์เพิ่มขึ้นถึงระดับที่คาดไว้กับความรุนแรงของภาวะโลหิตจางหรือไม่ การคำนวณเพื่อหาจำนวนเรติคูโลไซต์ที่แก้ไขและบางครั้งดัชนีการผลิตเรติคูโลไซต์สามารถแก้ปัญหานี้ได้
การทดสอบ
โดยปกติแล้ว reticulocyte จะถูกทดสอบโดยใช้เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ แต่การทดสอบอาจทำได้ด้วยตนเองเช่นกันหรือเมื่อผลลัพธ์ที่ได้มีปัญหา
ข้อ จำกัด
มีข้อ จำกัด บางประการเกี่ยวกับจำนวนเรติคูโลไซต์ที่อาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำน้อยลงหรือไม่ถูกต้อง หากบุคคลได้รับการถ่ายเลือดเมื่อเร็ว ๆ นี้จำนวนจะสะท้อนทั้งเลือดของบุคคลนั้นและเลือดที่บริจาค
ข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจนับที่ไม่ถูกต้อง (เมื่อทำด้วยตนเอง) ปัญหาขั้นตอนในการเจาะเลือดการทำความเย็นของตัวอย่างไม่เพียงพอหรือบางครั้งเกิดการปนเปื้อน
ผลบวกที่ผิดพลาด (จำนวนเรติคูโลไซต์สูงอย่างผิด ๆ ) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์ที่มีการรวมเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเรติคูโลไซต์ ตัวอย่างเช่นร่างกายของ Howell-Jolly, ร่างกายของ Heinz, siderocytes และอื่น ๆ
การทดสอบเสริม
โดยปกติจะมีการเรียงลำดับการนับเรติคูโลไซต์พร้อมกับ (หรือหลัง) การนับเม็ดเลือด (CBC) การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) รวมถึงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆที่มีอยู่ทั้งหมด
- จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBCs)
- เม็ดเลือดขาว (WBCs)
- เกล็ดเลือด
ดัชนีเม็ดเลือดแดงที่รวมอยู่ใน CBC อธิบายลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดงและมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางเมื่อรวมกับจำนวนเรติคูโลไซต์
- ปริมาตรของกล้ามเนื้อเฉลี่ย (MCV) เป็นการวัดขนาดโดยเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง
- ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกาย (MCHC) เป็นการวัดปริมาณฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง (และต่อมาความสามารถในการนำพาออกซิเจน)
- ความกว้างของการกระจายเซลล์สีแดง (RDW) วัดการเปลี่ยนแปลงขนาดของเม็ดเลือดแดง
นอกเหนือจากการทดสอบเหล่านี้แล้วการทดสอบอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้ประเมินภาวะโลหิตจางรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อดูลักษณะทางสัณฐานวิทยาการศึกษาธาตุเหล็กและอื่น ๆ
ความเสี่ยงและข้อห้าม
มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการตรวจนับ reticulocyte นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและไม่ค่อยมีเลือดออกหรือติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดึงเลือด
ก่อนการทดสอบ
อาจมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจนับ reticulocyte ในโรงพยาบาลและคลินิกหลายแห่ง
ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือกิจกรรมก่อนที่จะมีการนับเรติคูโลไซต์ คุณควรนำบัตรประกันไปใช้ในการนัดหมายและบันทึกทางการแพทย์ (เช่น CBCs ก่อนหน้านี้หรือจำนวนเรติคูโลไซต์) ที่คุณมีที่คลินิกอื่นเพื่อเปรียบเทียบ
ระหว่างการทดสอบ
การตรวจเลือดจริงมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะทำความสะอาดบริเวณที่ทับเส้นเลือด (โดยปกติจะเป็นเส้นเลือดที่แขน) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้สายรัด จากนั้นเข็มจะถูกสอดผ่านผิวหนังและเข้าไปในหลอดเลือดดำ คุณจะรู้สึกแหลมเมื่อเข็มเข้าสู่ผิวหนังของคุณจากนั้นจึงมีแรงกดขณะดึงตัวอย่าง สำหรับบางคนหลอดเลือดดำอาจเข้าถึงได้ยากกว่าและอาจต้องใช้ความพยายามมากกว่าหนึ่งครั้งในการดึงตัวอย่าง
หลังจากใส่ท่อเลือดแล้วช่างเทคนิคจะถอดเข็มออกและใช้แรงกดที่หลอดเลือดดำของคุณ จะมีการใช้ผ้าพันแผลเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกอีกและรักษาความสะอาดและแห้ง
หลังการทดสอบ
หากคุณได้รับการเจาะเลือดในห้องแล็บคุณจะสามารถออกไปได้ทันทีหลังจากการทดสอบและกลับไปที่คลินิกหรือบ้านเพื่อรับแจ้งผล ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติ แต่อาจรวมถึงรอยฟกช้ำบริเวณรอยดึง (ห้อ) เลือดออกไม่หยุดหย่อนและไม่ค่อยเกิดการติดเชื้อ
การตีความผลลัพธ์
เมื่อแพทย์ของคุณได้รับผลลัพธ์ของคุณเธอจะปรึกษากับคุณในคลินิกหรือโรงพยาบาลหรือจะโทรหาคุณทางโทรศัพท์
ช่วงอ้างอิง
ช่วงอ้างอิงสำหรับจำนวนเรติคูโลไซต์ขึ้นอยู่กับว่าฮีมาโตคริตอยู่ในระดับปกติหรือต่ำ เมื่อไม่มีโรคโลหิตจางอาจใช้ reticulocyte แบบสัมบูรณ์ เมื่อเป็นโรคโลหิตจางจำนวนเรติคูโลไซต์จะได้รับการแก้ไขสำหรับค่าฮีมาโตคริตต่ำและหากต่ำมากจะได้รับการแก้ไขสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับโรคโลหิตจางที่รุนแรง
จำนวน Reticulocyte สัมบูรณ์
ช่วงปกติสำหรับจำนวนเรติคูโลไซต์ที่ไม่มีโรคโลหิตจางคือ:
- ผู้ใหญ่: .5 ถึง 1.5%
- ทารกแรกเกิด: 3 ถึง 6%
เมื่อเป็นโรคโลหิตจางคาดว่าเรติคูโลไซต์จะสูงเนื่องจากการตอบสนองต่อโรคโลหิตจางมีผลให้ไขกระดูกเพิ่มการผลิต ในสถานการณ์เช่นนี้จำนวนเรติคูโลไซต์ต่ำหรือปกติอาจเป็นสัญญาณว่าไขกระดูกไม่ทำงานเท่าที่ควร น่าเสียดายที่เมื่อมีโรคโลหิตจางจำนวน reticulocyte ที่แน่นอนอาจไม่สะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นจริงในไขกระดูก เพื่อชดเชยการขาดความชัดเจนนี้ให้ทำการแก้ไขครั้งแรก
จำนวน Reticulocyte ที่แก้ไข (CRC): การแก้ไขครั้งแรก
จำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไขจะแก้ไขระดับของโรคโลหิตจางที่เป็นอยู่ (ฮีโมโกลบินหรือฮีมาโตคริตต่ำเพียงใด) และคำนวณโดยการคูณจำนวนเรติคูโลไซต์สัมบูรณ์ด้วยฮีมาโตคริต (หรือฮีโมโกลบิน) หารด้วยฮีมาโตคริตหรือฮีโมโกลบิน "ปกติ":
- จำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไข (เปอร์เซ็นต์) = จำนวนเรติคูโลไซต์สัมบูรณ์ x ฮีมาโตคริตของผู้ป่วย / ฮีมาโตคริตปกติ
ช่วงอ้างอิงสำหรับจำนวน reticulocyte ที่แก้ไขในผู้ใหญ่คือ 0.5 ถึง 1.5%
สำหรับโรคโลหิตจางขั้นรุนแรง (ฮีโมโกลบินน้อยกว่า 12 หรือฮีมาโตคริตน้อยกว่า 36) จำเป็นต้องแก้ไขครั้งที่สอง
ดัชนีการผลิตเรติคูโลไซต์ (RPI): การแก้ไขครั้งที่สอง
ปัญหาในการใช้จำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไขเพียงอย่างเดียวคือในโรคโลหิตจางที่รุนแรงเรติคูโลไซต์จะอาศัยอยู่ในกระแสเลือดประมาณสองวันแทนที่จะเป็นหนึ่ง การใช้จำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไขแล้วจำนวนอาจสูงเกินจริงด้วยเหตุนี้
ดัชนีการผลิตเรติคูโลไซต์ (RPI) คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าเรติคูโลไซต์จะอยู่ในเลือดเป็นระยะเวลานานขึ้น RPI ได้มาจากการหารจำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไขโดยการแก้ไขการเจริญเติบโตซึ่งเป็นตัวเลขที่ประมาณอายุการใช้งานในหลายวันของเรติคูโลไซต์ในกระแสเลือดตามระดับของโรคโลหิตจาง
ดัชนีการผลิตเรติคูโลไซต์ = จำนวนเรติคูโลไซต์ที่ถูกแก้ไข / การแก้ไขการเจริญเติบโต
การแก้ไขการเจริญเติบโต
การแก้ไขการเจริญเติบโตขึ้นอยู่กับระดับของโรคโลหิตจาง:
- 1 วัน: สำหรับฮีมาโตคริต 36 ถึง 45 หรือฮีโมโกลบิน 12 ถึง 15
- 1.5 วัน: สำหรับฮีมาโตคริต 16 ถึง 35 หรือฮีโมโกลบิน 8.7 ถึง 11.9
- 2 วัน: สำหรับฮีมาโตคริต 16 ถึง 25 หรือฮีโมโกลบิน 5.3 ถึง 8.6
- 2.5 วัน: สำหรับฮีมาโตคริตน้อยกว่า 15 หรือฮีโมโกลบินน้อยกว่า 5.2
ช่วงอ้างอิง
- RPI ที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 2 หมายความว่าไขกระดูกไม่ตอบสนองตามที่คาดไว้ (hyperproliferative anemia)
- RPI มากกว่า 2 หรือ 3 หมายถึงไขกระดูกกำลังพยายามชดเชยภาวะโลหิตจาง (hyperproliferative anemia)
สิ่งที่ควรทราบก็คือเมื่อมีโรคโลหิตจางเล็กน้อย (ฮีโมโกลบินตั้งแต่ 12 ขึ้นไปหรือฮีมาโตคริตที่ 36 ขึ้นไป) การแก้ไขการเจริญเติบโตคือ 1 ดังนั้นจำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไขจะเหมือนกับ RPI
การใช้ CRC หรือ RPI เพื่อกำหนดประเภทของโรคโลหิตจาง
เมื่อคำนวณจำนวนเรติคูโลไซต์ที่ได้รับการแก้ไขแล้ว (และ RPI ตามที่ระบุไว้) จะสามารถแยกโรคโลหิตจางออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ ได้ว่าไขกระดูกทำงานได้ตามปกติหรือไม่และพยายามชดเชยภาวะโลหิตจาง (โรคโลหิตจางที่ได้รับการชดเชย) หรือถ้ากระดูก ไขกระดูกเฉื่อยชาด้วยเหตุผลบางประการ (โรคโลหิตจางที่ไม่ได้รับการชดเชย)
จำนวนเรติคูโลไซต์ช่วยแยกความแตกต่างของโรคโลหิตจางประเภทกว้าง ๆ หนึ่งในสองประเภท:
- การสร้างเม็ดเลือดแดงต่ำ: Anemias ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ
- การสูญเสียเม็ดเลือดแดง: Anemias ซึ่งมีการสร้างเม็ดเลือดแดงในจำนวนที่เพียงพอ แต่จะถูกย่อยสลายในภายหลัง (เช่นเดียวกับการแตกของเม็ดเลือดแดง) หรือสูญหาย (เช่นเดียวกับการสูญเสียเลือด)
สาเหตุของจำนวน Reticulocyte สูง (หรือ CRC และ RPI ที่มีภาวะโลหิตจาง)
ในคนที่ไม่มีโรคโลหิตจางอาจมีจำนวนเรติคูโลไซต์สูงขึ้นด้วย:
- การตั้งครรภ์
- ระดับความสูง
- ยาเช่นเลโวโดปายาต้านมาลาเรียและยาลดไข้
- Polycythemia หรือ erythrocytosis (จำนวนเม็ดเลือดแดงสูง)
ในการตั้งค่าของโรคโลหิตจางจำนวนเรติคูโลไซต์ที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นผลบวกในบางวิธีเนื่องจากหมายความว่าไขกระดูกกำลังทำงาน จำนวน reticulocyte สูงบางครั้งเรียกว่า "reticulocytosis"
ด้วยโรคโลหิตจางจำนวนเรติคูโลไซต์สูงจะเห็นได้ในบางสถานการณ์:
- การสูญเสียเม็ดเลือดแดง: เมื่อสูญเสียเลือดไขกระดูกจะตอบสนองโดยการปล่อยเรติคูโลไซต์มากขึ้นเพื่อชดเชยแม้ว่าจะใช้เวลาประมาณสองถึงสามวันในการทำเช่นนั้น (กล่าวอีกนัยหนึ่งจำนวนเรติคูโลไซต์สูงเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังหรือการสูญเสียเลือดก่อนหน้านี้ แต่จำนวนเรติคูโลไซต์อาจ ยังคงต่ำด้วยการเสียเลือดเฉียบพลัน)
- การรอดชีวิตของเม็ดเลือดแดงลดลง: ภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวลดอัตราการรอดชีวิตและอาจเกิดขึ้นเนื่องจากแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงภูมิคุ้มกัน) เนื่องจากยาบางชนิด (โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากยา) เนื่องจากความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงที่ลดการรอดชีวิต (เช่น spherocytosis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม, elliptocytosis, โรคเซลล์รูปเคียวและฮีโมโกลบินที่ไม่เสถียร), การทำลายกลไก (เช่นด้วยลิ้นหัวใจเทียม), เนื่องจากการติดเชื้อ (เช่นมาลาเรีย) และอื่น ๆ
- Hypersplenism: ม้ามอาจกักเก็บเซลล์เม็ดเลือดแดง
- Anemias ขาดการรักษา: เมื่อขาดธาตุเหล็กการขาดโฟเลตหรือภาวะขาดวิตามินบี 12 ไขกระดูกมักจะเพิ่มการผลิตเมื่อมีการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงกลับคืนมา
สาเหตุของจำนวน Reticulocyte ต่ำ (หรือ CRC และ RPI ที่มีภาวะโลหิตจาง)
จำนวนเรติคูโลไซต์ต่ำหมายความว่าไขกระดูกไม่ผลิตเม็ดเลือดแดงได้ดีเท่าที่ควร ในผู้ที่ไม่มีโรคโลหิตจางอาจพบจำนวนเรติคูโลไซต์ต่ำร่วมกับยาบางชนิด
ด้วยโรคโลหิตจางสาเหตุที่เป็นไปได้ของ reticulocyte ต่ำอาจรวมถึง:
- การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน: แม้ว่าไขกระดูกจะตอบสนองต่อการสูญเสียเลือดอย่างเหมาะสม แต่ก็ต้องใช้เวลาสองถึงสามวันจึงจะเห็นผลนี้
- ปัญหาในการสังเคราะห์เม็ดเลือดแดง: การขาดธาตุเหล็กที่ไม่ได้รับการรักษาการขาดวิตามินบี 12 และการขาดโฟเลตเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคธาลัสซีเมียบางรูปแบบและด้วยโรคโลหิตจางจากไซเดอโรบลาสติกโรคโลหิตจางเกิดจากปัญหาในการสังเคราะห์เซลล์สีแดง (สำหรับธาลัสซีเมียที่สำคัญเรติคูโลไซต์มักจะสูงแทน)
- ปัญหาเซลล์ต้นกำเนิด: กระบวนการสร้างเม็ดเลือดคือการที่เซลล์ต้นกำเนิดแยกความแตกต่างออกไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการนี้ในทุกขณะอาจส่งผลให้การผลิตเม็ดเลือดแดงต่ำ ตัวอย่าง ได้แก่ โรคโลหิตจางจากหลอดเลือดและมะเร็งเม็ดเลือดขาว
- การแทรกซึมหรือพังผืดของไขกระดูก: เมื่อไขกระดูกถูกแทรกซึมโดย lymphomas หรือมะเร็งแพร่กระจายไปยังไขกระดูก (เช่นมะเร็งเต้านม) ไม่มีที่ว่างเพียงพอที่จะสร้างเม็ดเลือดแดงได้อย่างเพียงพอ เมื่อใช้ myelofibrosis ไขกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใย (ทำให้เกิดแผลเป็น) ซึ่งนำไปสู่ผลเช่นเดียวกัน
- การปราบปรามของกระดูก: หากมีการระงับไขกระดูกเช่นด้วยการกดไขกระดูกจากเคมีบำบัดยาเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายและยาบางชนิดสำหรับโรคภูมิต้านตนเองจะไม่สามารถตอบสนองต่อการแทนที่เซลล์เม็ดเลือดแดงได้อย่างเพียงพอยาที่ไม่ใช่ยาเคมีบำบัดเช่น คลอแรมเฟนิคอลอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
- การยับยั้งการสร้างภูมิคุ้มกันของไขกระดูก: สภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่แอนติบอดีโจมตีไขกระดูกด้วยตนเองอาจส่งผลให้การผลิตต่ำ ตัวอย่างคือ aplasia เซลล์แดงบริสุทธิ์
ภาวะอื่น ๆ ที่อาจส่งผลให้จำนวนเรติคูโลไซต์ต่ำ ได้แก่ โรคไต (ขาด erythropoietin) โรคตับและการได้รับรังสี
ขั้นตอนถัดไป
หลังจากดูจำนวนเรติคูโลไซต์พร้อมกับผลการตรวจเลือดอื่น ๆ แล้วอาจมีการระบุสาเหตุหรืออาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ให้แคบลง
การทำงานเพิ่มเติม
บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
หากจำนวนเรติคูโลไซต์ต่ำการทดสอบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
- ความสามารถในการจับเหล็กและเหล็กและ / หรือเซรุ่มเฟอร์ริตินหาก MCV ต่ำหรือ RDW สูง
- ระดับวิตามินบี 12 ถ้า MCV สูง
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกหากพบความผิดปกติอื่น ๆ ใน CBC (เช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวผิดปกติหรือจำนวนเกล็ดเลือด) แพทย์ของคุณอาจกังวลเกี่ยวกับไขกระดูกของคุณมากกว่าปัญหาเม็ดเลือดแดงเพียงอย่างเดียว
- hemoglobin electrophoresis หากสงสัยว่าเป็นธาลัสซีเมีย
- การตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของตับไตและต่อมไทรอยด์
หากจำนวน reticulocyte สูงการทดสอบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
- ทดสอบเพื่อหาแหล่งที่มาของเลือดหากไม่ชัดเจน (เช่นการส่องกล้องลำไส้และอื่น ๆ )
- การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจาง
- การทดสอบอื่น ๆ เพื่อค้นหาฮีโมโกลบินสภาวะแพ้ภูมิตัวเองข้อบกพร่องของเอนไซม์เช่นการขาดกลูโคส 6 ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (การขาด G6PD) และอื่น ๆ
อาจแนะนำให้ใช้ห้องปฏิบัติการการทดสอบภาพหรือขั้นตอนอื่น ๆ เช่นกัน
การติดตามผล Reticulocyte
เมื่อการนับ reticulocyte ซ้ำจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย มีบางสถานการณ์ที่ต้องทำการทดสอบติดตามผลบ่อยๆ หลังจากเริ่มการรักษาสำหรับการขาดธาตุเหล็กโฟเลตหรือวิตามินบี 12 และเมื่อได้รับสารอาหารไปผลิตฮีโมโกลบินหรือเม็ดเลือดแดงแล้วจำนวนเรติคูโลไซต์ควรเพิ่มขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้นควรมีการประเมินเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุว่าทำไม (หรืออาจเป็นไปได้ว่ามีโรคโลหิตจางมากกว่าหนึ่งชนิด)
ในการติดตามผลหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเคมีบำบัดอาจมีการตรวจนับเรติคูโลไซต์เพื่อดูว่าไขกระดูกตอบสนองได้ดีเพียงใดหลังการรักษาเหล่านี้
คำจาก Verywell
จำนวนเรติคูโลไซต์เป็นการทดสอบที่มีคุณค่าอย่างยิ่งเมื่อพยายามหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง ที่กล่าวว่าการแก้ไขควรคำนึงถึงระดับของโรคโลหิตจางหรือผลลัพธ์ (และต่อมาการวินิจฉัยที่เป็นไปได้) อาจผิดพลาดได้สิ่งสำคัญคือต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามเกี่ยวกับการทดสอบนี้หากคุณเชื่อว่าควรทำ หากคุณมีจำนวนเรติคูโลไซต์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ทำการคำนวณที่จำเป็นแล้วเช่นกัน
การขาดเอนไซม์ที่พบบ่อยที่สุด