Retrolisthesis และการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• ศัลยกรรมหลังและ Retrolisthesis
• ใครได้รับ Retrolisthesis?

Retrolisthesis คือการเคลื่อนไหวไปข้างหลังของกระดูกสันหลังที่สัมพันธ์กับกระดูกสันหลังที่อยู่ข้างใต้ ในอดีต retrolisthesis ถูกมองว่าไม่มีความสำคัญทางคลินิก แต่ในขณะที่กิจกรรมการวิจัยยังคงดำเนินต่อไปความเชื่อมโยงกับความเจ็บปวดการทำงานที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังก็เกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2546 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารกระดูกสันหลัง พบว่าผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมี anterolisthesis (การลื่นไถลของกระดูกสันหลังไปข้างหน้า) มากกว่าผู้หญิงชาวคอเคเชียน 2 ถึง 3 เท่า anterolisthesis ไม่ส่งผลเสียต่อการทำงานของหลัง การศึกษาเดียวกันนี้ยังพบว่า retrolisthesis (backward vertebral slipage) พบน้อยกว่ามากในชุมชนเดียวกันนี้ (4%) แต่ เคยทำ ลดการทำงานกลับของผู้เข้าร่วม

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนมีนาคม 2015 ของ วารสารสมาคมศัลยกรรมประสาทแห่งเกาหลี ระบุว่า retrolisthesis เป็นการชดเชยที่เคลื่อนกระดูกสันหลังไปข้างหลังเมื่อกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานของคุณเอนเอียงไปข้างหน้ามากเกินไปในระนาบข้างหน้า / ข้างหลัง นักวิจัยกล่าวว่าระดับ lordosis ที่เอวเล็กน้อยและ / หรือมุมเอียงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กสามารถกระตุ้นการก่อตัวของ retrolisthesis ได้

ศัลยกรรมหลังและ Retrolisthesis

ในการศึกษาปี 2550 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารกระดูกสันหลัง นักวิจัยได้ประเมินผู้ป่วย 125 รายที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนรูปร่าง L5-S1 เป้าหมายของพวกเขาคือการมองหาการปรากฏตัวของ retrolisthesis พวกเขาพบว่าเกือบ 1/4 ของผู้ป่วยในการศึกษานี้มีความคลาดเคลื่อนย้อนหลังของ L5 มากกว่า S1

หากคุณมี retrolisthesis ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเจ็บปวดมากกว่าคนที่ไม่มีโดยอัตโนมัติ นักวิจัยพบว่าก่อนการผ่าท้องอาการที่เกิดจากทั้งสองกลุ่ม (เช่นมีและไม่มี retrolisthesis) มีค่าเท่ากัน

นักวิจัยยังตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกสันหลังที่มาพร้อมกับกรณี retrolisthesis โดยรวมแล้วพวกเขาพบว่าการปรากฏตัวของ retrolisthesis ไม่สอดคล้องกับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของวงแหวนกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง

Retrolisthesis อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผ่าตัด การศึกษาอื่นตีพิมพ์ใน วารสารกระดูกสันหลังในปี 2013 พบว่า 4 ปีหลังจากการผ่าท้องความเจ็บปวดจาก retrolisthesis อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือแย่ลง เช่นเดียวกับการทำงานทางกายภาพ

เช่นเดียวกับการศึกษาของ Dartmouth ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับ retrolisthesis ที่ได้รับการผ่าตัดดิสโทซีสนั้นเทียบได้กับผู้ป่วยที่ไม่มีมัน แม้ว่าผลลัพธ์ในครั้งนี้จะรวมถึงเวลาในการผ่าตัดปริมาณการเสียเลือดเวลาที่ใช้ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังเพิ่มเติมและ / หรือการกลับเป็นซ้ำของหมอนรองกระดูก

การศึกษาอื่น (ตีพิมพ์ในฉบับเดือนธันวาคม 2015 ของวารสารศัลยกรรมประสาท: กระดูกสันหลัง)พบว่าการผ่าตัดอาจไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มี retrolisthesis มากกว่า 7.2% ในขณะที่ขยายออก (back arching) สาเหตุมาจากการที่ retrolisthesis ในกรณีเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยในการเป็นโรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวหลังการผ่าตัด (การผ่าตัดที่เป็นปัญหาคือการตัดแผ่นลามิเนตบางส่วนแบบทวิภาคีพร้อมกับการเอาเอ็นพยุงหลังออก)

ใครได้รับ Retrolisthesis?

ผู้ป่วยประเภทใดที่ได้รับ retrolisthesis? การศึกษาในปี 2550 ที่กล่าวถึงข้างต้นพบว่าการมี retrolisthesis มีความสอดคล้องกันในผู้ป่วยทุกประเภทไม่ว่าจะเป็นคนแก่เด็กผู้ชายผู้หญิงสูบบุหรี่หรือไม่ได้รับการศึกษาหรือน้อยกว่าและไม่ว่าจะเป็นเชื้อชาติใดก็ตาม

กล่าวได้ว่าผู้ที่มี retrolisthesis มีแนวโน้มที่จะได้รับพนักงานที่ทำงานร่วมกันมากกว่า และอายุเป็นปัจจัยหนึ่งในผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลง endplate กระดูกสันหลังและ / หรือโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม (ทั้งที่มีและไม่มี retrolisthesis) อาจเป็นเพราะโดยทั่วไปแล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอายุ

และในที่สุดผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีการเปลี่ยนแปลง endplate ของกระดูกสันหลังมักจะสูบบุหรี่และมีแนวโน้มที่จะไม่ทำประกันด้วย