เนื้อหา
หากคุณมีโรคไทรอยด์คุณอาจพบข้อมูลที่ขัดแย้งหรือสับสนเกี่ยวกับ reverse T3 (rT3) หรือที่เรียกว่า reverse triiodothyronine การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์นี้เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากในขณะที่การวิจัยส่วนใหญ่ไม่ได้ชี้ถึงวิธีที่เชื่อถือได้ในการตีความหรือรักษาผลลัพธ์ที่ผิดปกติ แต่ก็มีความสนใจในการพิจารณาว่าระดับ rT3 อาจมีคุณค่าในการทำความเข้าใจโรคต่อมไทรอยด์หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่รุนแรงหรือไม่ .RT3 เป็นการตรวจเลือดที่ไม่ได้รับคำสั่งโดยทั่วไป แต่ถ้าแพทย์ของคุณได้ทดสอบคุณแล้วและคุณสนใจที่จะเข้าใจว่าผลลัพธ์ของคุณหมายถึงอะไรคุณควรสำรวจการอภิปรายโดยรอบ
ภาพรวมของฮอร์โมนไทรอยด์
มีฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนหนึ่ง สิ่งที่วัดได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH), ไธรอกซีนทั้งหมด (T4), T4 ฟรี, ไตรโอโดไทโรนีนทั้งหมด (T3) และ T3 ฟรี
- TSH: TSH ถูกปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองในสมองและกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์
- T3 และ T4: ต่อมไทรอยด์สร้างและปล่อย T4 เช่นเดียวกับ T3 บางส่วน ระดับ T3 และ T4 ทั้งหมดรวมถึง T3 และ T4 ที่เชื่อมโยงกับโปรตีนเช่นเดียวกับ T3 และ T4 ที่ไม่เรียกว่า T3 และ T4 ฟรี
- การแปลง T4 เป็น T3 และ rT3: หลังจากปล่อยออกจากต่อมไทรอยด์ T4 จะถูกเปลี่ยนเป็น T3 ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งานอยู่หรือเป็น rT3 ซึ่งถือว่าเป็นรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน อัตราและอัตราส่วนของการแปลง T4 เป็น T3 หรือ rT3 ขึ้นอยู่กับความต้องการการเผาผลาญของร่างกาย
คุณสามารถมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้เนื่องจากมีปัญหากับขั้นตอนใด ๆ ในกระบวนการกระตุ้นการผลิตการกระตุ้นหรือการจับกับโปรตีนของต่อมไทรอยด์ แพทย์ของคุณดูการทดสอบเหล่านี้เพื่อพิจารณาว่าขั้นตอนหรือขั้นตอนใดที่รับผิดชอบต่ออาการของคุณ
การผลิต rT3
RT3 เป็นสารเมตาบอไลต์ของ T4 โดยปกติเมื่อ T4 สูญเสียอะตอมของไอโอดีน - กระบวนการที่เรียกว่า monodeiodination จะกลายเป็น (T3) ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ทำงานอยู่
ร่างกายยังแปลง T4 เป็น rT3 ซึ่งก็คือ 3,3´5´-triiodothyronine ซึ่งเป็นรูปแบบ T3 ที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งไม่สามารถทำงานในการเผาผลาญซึ่งปกติจะดำเนินการโดย T3
เชื่อกันว่าร่างกายสร้าง rT3 ในยามเจ็บป่วยรุนแรงหรืออดอยากเพื่อเป็นกลไกในการรักษาพลังงาน
การวัด rT3
RT3 สามารถวัดได้โดยการตรวจเลือด ระดับต่ำกว่า 250 pg / ml (10 ถึง 24 ng / dL) ถือเป็นเรื่องปกติ
ความสำคัญที่เป็นไปได้
มีความเข้าใจบางอย่างเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องของ rT3 แต่ไม่ชัดเจนว่าผลการรักษาชี้ไปที่แผนการรักษาเฉพาะหรือไม่
ปรากฏว่าสามารถยกระดับ rT3 ได้ในช่วงที่ร่างกายอยู่ในภาวะวิกฤต หลักฐานจากการศึกษาในสัตว์บางส่วนยังชี้ให้เห็นถึงผลการซ่อมแซมที่เป็นไปได้ของ rT3 ในร่างกายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังไม่ชัดเจนว่าผลกระทบเหล่านี้จะถ่ายทอดสู่มนุษย์
Nonthyroidal Illness Syndrome
ในบางกรณีผู้ที่ป่วยหนักซึ่งมักอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลอาจมี TSH ต่ำหรือปกติโดยมี T3 ต่ำและอาจมีระดับ T4 ต่ำอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยขั้นวิกฤตแม้ว่าจะไม่มีโรคไทรอยด์ก็ตาม
ความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์หรือที่เรียกว่า euthyroid-sick syndrome หมายถึงระดับการตรวจเลือดของต่อมไทรอยด์ที่ลดลงซึ่งพบในการเจ็บป่วยที่รุนแรงในบุคคลที่ไม่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มาก่อน
หลังจากหายจากอาการป่วยรุนแรงผลการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ควรกลับมาเป็นปกติ
ความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์
คนที่เป็น hypothyroid อาจมี rT3 ต่ำในขณะที่คนที่ป่วยหนักอาจมี rT3 สูง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลที่สำคัญส่วนใหญ่จึงไม่พึ่งพา rT3 เพื่อช่วยแยกโรคต่อมไทรอยด์ออกจากสาเหตุอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยที่สำคัญ
นอกจากนี้เนื่องจากการลดฮอร์โมนไทรอยด์ถือเป็นสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้ ป้องกัน กลไกในการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ไทรอยด์แพทย์มักไม่แนะนำให้รักษาโดยใช้ rT3 เพียงอย่างเดียว แต่จะมีการใช้สัญญาณทางกายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่งเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจ
สภาวะสุขภาพอื่น ๆ
ภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบต่อมไทรอยด์รวมถึง rT3 ที่ไม่มีโรคต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :
- ความอดอยาก
- ศัลยกรรม
- การปลูกถ่ายไขกระดูก
- หัวใจวาย
- โรคไต
- เอชไอวี
- การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
RT3 และการอดอาหาร
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าระดับ rT3 อาจเพิ่มขึ้นได้จากการอดอาหารเรื้อรังส่งผลให้เกิดปัญหาในการลดน้ำหนักเนื่องจากร่างกายเก็บแคลอรี่และพลังงานส่วนเกินโดยไม่จำเป็น ความคิดนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสม่ำเสมอและการรักษาก็ยังไม่ชัดเจน
คำจาก Verywell
ข้อความนำกลับบ้านคือความหมายและความสำคัญที่ชัดเจนของ rT3 ยังคงถูกล้อเล่น ในปัจจุบันยังไม่มีแนวทางที่เป็นมาตรฐานเกี่ยวกับการตีความหรือการวางแผนการรักษาตาม rT3 เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม TSH, T4, T4 ฟรี, T3 และระดับ T3 ฟรีเป็นตัวบ่งชี้ที่เพียงพอสำหรับความรุนแรงของโรคต่อมไทรอยด์และการจัดการ