ภาพรวมของอาการปวดหลังข้ออักเสบรูมาตอยด์

เนื้อหา

• ความชุก
• ผลกระทบของ RA ที่ด้านหลัง
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

ในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อข้อต่อส่วนปลายเช่นในมือเท้าและหัวเข่าบางคนที่เป็นโรค RA ก็มีอาการปวดหลังเช่นกัน RA มักมีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอที่อยู่ด้านบนของไขสันหลังซึ่งก่อตัวขึ้นที่คอ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อหลังกลางและหลังส่วนล่างของคุณ

อาการของโรคปวดหลัง RA ได้แก่ อาการปวดและตึง การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบที่อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวด บางคนอาจต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเสียหายจากการกดทับเส้นประสาทที่อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอ

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับอาการปวดหลังของ RA รวมถึงความชุกอาการการวินิจฉัยและการรักษา

ความชุก

หลังและกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบเมื่อ RA ดำเนินไป กล่าวอีกนัยหนึ่งการอักเสบที่หลังและกระดูกสันหลังอาจบ่งบอกถึงโรคที่ลุกลามมากขึ้น เมื่ออาการปวดหลังเกี่ยวข้องกับ RA การอักเสบมักเป็นสาเหตุ

การศึกษาชิ้นหนึ่งที่รายงานในปี 2556 ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค RA อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างได้มากถึง 65.5% นักวิจัยยังรายงานว่าผู้ที่เป็นโรค RA และอาการปวดหลังส่วนล่างรายงานคุณภาพชีวิตที่ต่ำลงและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะซึมเศร้า

รายงานอีกฉบับหนึ่งจากปี 2558 แสดงให้เห็นว่ามากกว่า 80% ของผู้ที่เป็นโรค RA มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยรังสีในความเป็นจริงความเสียหายสามารถเห็นได้ภายในสองปีหลังการวินิจฉัย

รายงานปี 2017 ในวารสารทางการแพทย์ของเยอรมัน Zeitschrift für Rheumatologie พบว่าอาการปวดหลังส่วนล่างใน RA จะนำไปสู่ความพิการและภาวะซึมเศร้าในระดับที่สูงขึ้นและส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่เป็นโรค RA ที่ไม่พบอาการปวดหลังผู้เขียนรายงานเพิ่มเติมว่าการผ่าตัดสามารถปรับปรุงความพิการและ คุณภาพชีวิตหากมีการกล่าวถึงลักษณะเฉพาะของ RA โดยเฉพาะอย่างยิ่งคือ“ คุณภาพของกระดูกที่ไม่ดีและผลของการกดภูมิคุ้มกันของการรักษาด้วยยา antirheumatic”

ผลกระทบของ RA ที่ด้านหลัง

RA ทำให้เกิดอาการบวมและปวดในข้อต่อทั่วร่างกายนอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อข้อต่อด้านข้างของกระดูกสันหลัง คุณมีข้อต่อด้านข้างที่วิ่งไปตามกระดูกสันหลังทั้งสองข้าง พวกมันเชื่อมต่อกับการกระแทกของกระดูกที่คุณรู้สึกถึงหลัง ข้อต่อด้านข้างรองรับการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังของคุณ

RA อาจทำให้ข้อต่อด้านข้างอักเสบส่งผลให้เกิดอาการปวดหลัง บางครั้งการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อด้านและทำให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคงน้อยลง

ความไม่มั่นคงในกระดูกสันหลังทำให้กระดูกสันหลังหลุดออกจากตำแหน่งที่กระดูกสันหลังส่วนบนเลื่อนมาทับส่วนล่าง สิ่งนี้เรียกว่า spondylolisthesis

Spondylolisthesis แตกต่างจากแผ่นดิสก์ที่ลื่นไถลหรือตั้งชื่ออย่างถูกต้องว่าเป็นหมอนรองกระดูก โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามหากกระดูกส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบจากการอักเสบอย่างรุนแรงความเสี่ยงในการเป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจสูงขึ้น

กระดูกของกระดูกสันหลังถูกกันกระแทกด้วยแผ่นดิสก์ที่ป้องกันการกระแทกของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังจากกิจกรรมประจำวันเช่นการเดินการยกและการบิด หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจกดทับเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวดและชาตามเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ หากอาการนี้รุนแรงเกินไปอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือถอดหมอนรองกระดูกออก

ทุกคนที่เป็นโรค RA หรือภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังควรได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดหลังและอาการกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม

ภาพรวมสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดหลัง

อาการ

การอักเสบของ RA ที่หลังมีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นกระดูกสันหลังเจ็ดอันดับแรกซึ่งรวมถึงคอ การอักเสบอาจส่งผลต่อบริเวณบั้นเอวของหลังส่วนล่างและข้อต่อด้านข้าง

อาการบางอย่างของอาการปวดหลัง RA ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ข้อบวมและตึงในส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลัง
• การสูญเสียฟังก์ชันและการเคลื่อนไหว
• ปวดคอไหล่หลังส่วนบนและฐานของกะโหลกศีรษะ
• ความตึงที่หลังและคอ
• ความอบอุ่นรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ความอ่อนโยนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้านหลัง
• ความเจ็บปวดแผ่ลงมาที่แขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างแสดงถึงการมีส่วนร่วมของรากประสาทคอ
• ความรู้สึกกระทืบที่เรียกว่า crepitus ซึ่งเด่นที่สุดในคอ

หากแผ่นดิสก์ที่ลื่นไถลเริ่มสร้างแรงกดที่ด้านหลังส่วนล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดตะโพก อาการของอาการปวดตะโพก ได้แก่ :

• ปัญหาเกี่ยวกับการเดิน
• การสูญเสียการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• สูญเสียการประสานงาน
• ความเจ็บปวดแผ่ลงไปที่ขา

กระดูกที่ไม่มั่นคงหรือเสียหายสามารถกดทับส่วนสำคัญอื่น ๆ ของร่างกายได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความผิดปกติและการสูญเสียความสูง

ต้นตอของอาการปวดคอและหลังอาจมาจากเส้นประสาทกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยอาการปวดหลังของคุณและดูว่าเกี่ยวข้องกับ RA หรือไม่หรือมีสาเหตุอื่น สิ่งแรกที่เขาหรือเธอต้องทำคือตรวจสอบว่าอาการปวดหลังเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการปวดหลังเฉียบพลันมักเกิดจากการรัดหลังด้วยการบิดยกของหนักหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ในทางกลับกันอาการปวดหลังเรื้อรังมักเกิดจากปัญหาที่กระดูกสันหลังหรือส่วนอื่นของร่างกาย

ในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดหลังแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายถามคำถามว่าเจ็บตรงไหนและเมื่อไหร่ เขาหรือเธออาจส่งคุณไปตรวจเอกซเรย์และการถ่ายภาพอื่น ๆ รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การผ่าตัดสร้างกล้ามเนื้อการสแกนกระดูกและ / หรืออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบความเสียหายและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทและไขสันหลัง

หากแพทย์ของคุณคิดว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อต่ออาจต้องทำการบล็อกเส้นประสาทแขนงที่อยู่ตรงกลาง หากอาการปวดหายไปสิ่งนี้เป็นการยืนยันการมีส่วนร่วมของข้อต่อ เส้นประสาทแขนงที่อยู่ตรงกลางเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาใกล้กับเส้นประสาทตรงกลางขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับข้อต่อเฉพาะด้าน ฉีดมากกว่าหนึ่งระดับ ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการวินิจฉัยเท่านั้น หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณต้องการการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดอีกต่อไปจะต้องทำการผ่าตัดเส้นประสาทคลื่นความถี่ตรงกลาง (หรือการระเหย)

การตรวจเลือดจะเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังหรือไม่?

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาอาการปวดหลัง RA โดยทั่วไปคือเพื่อลดหรือขจัดความเจ็บปวดทำให้คุณทำงานได้ง่ายขึ้นและลดการลุกลามและความเสียหายของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบต่อสุขภาพหลังและกระดูกสันหลังของคุณ

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลัง RA การรักษาจะไม่ผ่าตัดและจะรวมถึงการรักษาร่วมกัน

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งในรูปแบบเม็ดโดยการฉีดยาเพื่อลดอาการปวดและบวม
• ยาอื่น ๆ ที่รักษาอาการอักเสบและทริกเกอร์
• กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของหลังและช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
• กิจกรรมบำบัดอาจสอนวิธีป้องกันหลังของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงวิธีการหยิบและถือสิ่งของในขณะที่รักษาหลังของคุณให้ปลอดภัยจากการบาดเจ็บและความเจ็บปวด
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตช่วยลดการอักเสบและความเครียดที่หลังและกระดูกสันหลังรวมถึงการรับประทานอาหารต้านการอักเสบการลดน้ำหนักการออกกำลังกายการแก้ไขท่าทางและการฝึกการยศาสตร์ที่ดีขณะนั่ง
• การฉีดยาเข้ากระดูกสันหลังเป็นวิธีที่รวดเร็วในการบรรเทาอาการปวดหลังของ RA ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับ corticosteroid หรือยาชาในบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบของ RA ผลของยาอาจกินเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

วิธีรับมือกับอาการปวดหลังเรื้อรัง

อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากอาการปวดหลังของคุณไม่หายแม้จะมีการรักษาอื่น ๆ เป้าหมายของการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจรวมถึง:

• การบีบอัดไขสันหลังและปลดปล่อยรากประสาทจากเดือยกระดูกหรือสิ่งอื่นใดที่อาจกดทับพวกมัน
• การทำให้กระดูกสันหลังคงที่ด้วยขั้นตอนที่เรียกว่า spinal fusion ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมหลายส่วนของกระดูกกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดบีบอัดและการหลอมรวมกระดูกสันหลังอาจเป็นขั้นตอนเปิดหรือทำได้โดยใช้วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ศัลยแพทย์สามารถพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณและข้อดีข้อเสียของแต่ละวิธี

คำจาก Verywell

หากคุณมี RA และมีอาการปวดหลังเรื้อรังให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อหรือแพทย์ที่รักษาคนอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดหลังและแพทย์ของคุณจะได้สั่งการรักษาก่อนที่สิ่งต่างๆจะแย่ลง แพทย์ของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการระบุแหล่งที่มาของอาการปวดหลังของคุณไม่ว่าอาการปวดหลังจะเป็นการรักษาระยะสั้นเช่นยาบรรเทาอาการปวดหรือกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวดในระยะยาวเช่นกายภาพบำบัดหรือการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นรวมถึงการผ่าตัด

ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับการบีบอัดไขสันหลัง