ความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีลักษณะอย่างไร?

เนื้อหา

• ผลของการอักเสบ
• รูปแบบของโรค
• ขั้นตอนของ RA Progression
• สิ่งที่ทำให้ RA แย่ลง
• ตระหนักถึงความก้าวหน้า
• การรักษา
• Juvenile RA คืออะไร?
• คำจาก Verywell

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มักเป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าจะเป็นไปตามหลักสูตรที่คาดเดาได้ไม่มากก็น้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าแต่ละกรณีของ RA และแต่ละความก้าวหน้าจะไม่ซ้ำกันดังนั้นจึงยากที่จะคาดเดาได้มีการกำหนดขั้นตอนของความก้าวหน้าไว้สี่ขั้นตอน แพทย์ทราบดีว่าโรคจะแย่ลงและผ่านขั้นตอนเหล่านี้ไปได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

เป้าหมายของการรักษาด้วย RA คือการชะลอความก้าวหน้าดังนั้นคุณจะไม่เห็นระยะของโรคขั้นสูงขึ้น

ผลของการอักเสบ

RA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งปกติจะปกป้องคุณโดยการโจมตีแบคทีเรียไวรัสและผู้รุกรานจากต่างประเทศจะเริ่มโจมตีข้อต่อของคุณ การตอบสนองมากเกินไปนี้ทำให้เกิดการอักเสบภายในข้อส่งผลให้เกิดอาการบวมและปวดรอบ ๆ การอักเสบที่ไม่ได้รับการตรวจสอบจะทำให้กระดูกอ่อนเสียหายในที่สุด

กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อยืดหยุ่นที่ครอบคลุมบริเวณที่กระดูกและข้อต่อมาบรรจบกัน เมื่อเวลาผ่านไปกระดูกอ่อนจะสูญเสียไปและระยะห่างของข้อต่อจะเล็กลง ข้อต่อเริ่มไม่มั่นคงและเจ็บปวด ในที่สุดพวกเขาสูญเสียความคล่องตัวและเกิดความผิดปกติของข้อต่อ

ความเสียหายร่วมกันไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญในการควบคุม RA และหยุดการอักเสบที่นำไปสู่ความเสียหายของข้อต่อ

RA ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นหัวใจปอดผิวหนังและดวงตา - เหตุใดจึงถือว่าเป็นโรคทางระบบ

การมีส่วนร่วมใน RA

รูปแบบของโรค

ความรู้สึกของคุณและความก้าวหน้าของ RA นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• RA ของคุณก้าวหน้าเพียงใดในขณะวินิจฉัย
• คุณอายุเท่าไหร่เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัย
• ปัจจุบันโรคของคุณมีความเคลื่อนไหวเพียงใด
• การมีแอนติบอดีในเลือดของคุณ: โมเลกุลของแอนติบอดีสองชนิดมีอยู่และสูงขึ้นในผู้ที่มี RA-rheumatoid factor (RF) และ anti-citrullinated protein antibody (ACPA) RF สามารถตรวจพบได้มากถึง 80% ของผู้ที่เป็นโรค RA และ ACPAs พบได้ในผู้ป่วย RA สูงถึง 90% ทั้งคู่เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดโรคสูง

อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA จะมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ ความก้าวหน้าของ RA แสดงให้เห็นในรูปแบบในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ระยะเวลาการให้อภัย

การให้อภัยในผู้ที่เป็นโรค RA หมายความว่ากิจกรรมของโรคจะหยุดลงและในบางกรณีไม่มีแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับ RA ในเลือด ในระหว่างการบรรเทาอาการปวดและตึงจะหายไปหรือดีขึ้นมาก แต่โรคนี้ไม่หายขาด

คนส่วนใหญ่มีช่วงเวลาของการให้อภัยที่กินเวลานานหลายเดือน แต่ก็มีคนที่โชคดีพอที่จะผ่านไปหลายปีโดยไม่มีอาการ จากข้อมูลของศูนย์โรคข้ออักเสบ Johns Hopkins พบว่า 10% ของผู้ที่เป็นโรค RA ตกอยู่ในอาการทุเลาเองภายในไม่กี่เดือนแรกของการเริ่มมีอาการ

ลุกเป็นไฟ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA มีอาการที่มาและไป พวกเขามีการบรรเทาอาการและช่วงเวลาที่ลุกเป็นไฟเมื่อกิจกรรมของโรค (อาการปวดตึงและอาการ RA อื่น ๆ ) สูง

RA ก้าวหน้า

กรณีส่วนใหญ่ของ RA แย่ลงเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการจัดการที่เพียงพอ ผู้ที่เป็นโรคนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและทีมแพทย์ที่ครอบคลุมเพื่อช่วยในการจัดการโรคเพื่อชะลอหรือหยุดไม่ให้แย่ลงและก่อให้เกิดความเสียหายร่วมกันความพิการและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ RA

รูปแบบของโรคสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าอาการของคุณกำลังดำเนินไปอย่างไรและจะกำหนดแผนการรักษาได้อย่างไร อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่า RA ของคุณจะดำเนินไปอย่างไรตามเวลา อย่าลืมว่าโรคของคุณแตกต่างจากคนอื่น ๆ รวมถึงสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค RA ด้วย

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างมีประสิทธิภาพ

ขั้นตอนของ RA Progression

แพทย์ระบุสี่ขั้นตอนของ RA แต่ละคนมีความแตกต่างกันในอาการที่เกิดและวิธีที่นำเสนอ

ขั้นที่ 1: RA ตอนต้น

ในระยะนี้คนส่วนใหญ่จะไม่มีอาการมาก ผู้ที่มีอาการตึงเมื่อตื่น (ซึ่งมักจะเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น) และปวดข้อเล็ก ๆ ของมือนิ้วและเท้า ในขณะที่ไม่มีความเสียหายต่อกระดูก ณ จุดนี้เยื่อบุข้อต่อที่เรียกว่าซิโนเวียมจะอักเสบ

แม้ว่าจะเป็นความคิดที่ดีที่จะพบแพทย์โรคไขข้อในตอนนี้อาการของโรค RA ในระยะเริ่มต้นจะเกิดขึ้นและการวินิจฉัยทำได้ยาก แอนติบอดีอาจมีอยู่ในเลือด แต่อาจมีอยู่หลายปีก่อนที่จะสังเกตเห็นอาการได้

ยิ่งไปกว่านั้นรังสีเอกซ์ในระยะนี้มักเป็นเรื่องปกติแม้ว่าการถ่ายภาพที่ไวกว่าเช่นอัลตราซาวนด์อาจแสดงของเหลวหรือการอักเสบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ถึงกระนั้นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ RA ในช่วงต้นนี้ก็เป็นเรื่องที่ท้าทาย

ขั้นที่ 2: RA ปานกลาง

ในขั้นตอนนี้การอักเสบของไขข้อได้สร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนของข้อต่อ ด้วยเหตุนี้คุณจะเริ่มรู้สึกเจ็บปวดสูญเสียความคล่องตัวและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

เป็นไปได้ว่า RA อาจเข้าสู่ระยะที่ 2 โดยไม่มีการวินิจฉัย ร่างกายจะเริ่มสร้างแอนติบอดีที่สามารถมองเห็นได้ในเลือดและทำให้ข้อต่อบวมโดยการถ่ายภาพจะแสดงสัญญาณของการอักเสบที่แท้จริง

โรคนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบในปอดตาผิวหนังและ / หรือหัวใจได้ในตอนนี้ ก้อนบนข้อศอกที่เรียกว่าก้อนรูมาตอยด์อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

บางคนที่เป็นโรคนี้มีสิ่งที่เรียกว่า seronegative RA ซึ่งการตรวจเลือดไม่เปิดเผยแอนติบอดีหรือ RF นี่คือจุดที่การถ่ายภาพจะเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย การฉายรังสีเอกซ์การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจแสดงสัญญาณของการอักเสบและ / หรือจุดเริ่มต้นของความเสียหายของข้อต่อ

ขั้นที่ 3: RA ที่รุนแรง

เมื่อ RA ดำเนินไปถึงขั้นรุนแรงแล้วความเสียหายก็เริ่มขยายไปถึงข้อต่อ เมื่อถึงจุดนี้กระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสึกออกไปทำให้กระดูกเสียดสีกัน คุณจะมีอาการปวดและบวมมากขึ้นและอาจมีปัญหากล้ามเนื้ออ่อนแรงและการเคลื่อนไหว อาจมีกระดูกสึกกร่อน (เสียหาย)

ในขั้นตอนนี้คุณจะสามารถเห็นผลของโรคเช่นข้อต่อผิดรูปและนิ้วคดอย่างเห็นได้ชัด ข้อต่อแบบผิดรูปสามารถกดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาท อย่างไรก็ตามความเสียหายประเภทนี้หาได้ยากในปัจจุบันเนื่องจากตัวเลือกการรักษาแบบใหม่

ความผิดปกติของมือใน RA

ด่าน 4: จบด่าน

ในขั้นตอนที่ 4 ข้อต่อไม่ทำงานอีกต่อไป มีอาการปวดบวมตึงสูญเสียการเคลื่อนไหวและความพิการอย่างมีนัยสำคัญ ข้อต่อบางส่วนอาจหยุดทำงานและหลอมรวมเข้าด้วยกันซึ่งเรียกว่า ankylosis

ความก้าวหน้าไปสู่ขั้นที่ 4 ใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปี แต่บางคนไม่เคยมาถึงจุดนี้เนื่องจาก RA ของพวกเขาได้รับการจัดการอย่างดีหรือเข้าสู่ภาวะทุเลาแล้ว

โดยทั่วไปการรักษาจะป้องกันไม่ให้ RA เข้าสู่ระยะที่ 4 แต่ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีอาจถึงจุดนี้ในการดำเนินโรคได้

สิ่งที่ทำให้ RA แย่ลง

ปัจจัยที่แตกต่างกันมีผลต่อจังหวะและการลุกลามของโรคสำหรับแต่ละคน บางอย่างอยู่เหนือการควบคุมของคุณเช่นประวัติครอบครัวหรือเพศ แต่สิ่งอื่น ๆ เป็นสิ่งที่คุณสามารถแก้ไขได้

สูบบุหรี่

นักวิจัยทราบดีว่าการสูบบุหรี่ทำให้ RA แย่ลงลดผลของการรักษาและอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เสียชีวิตได้

รายงานปี 2014 หนึ่งฉบับใน International Journal of Molecular Sciences ยืนยันว่าการตอบสนองต่อยาและการอยู่รอดของผู้ที่มี RA ที่ได้รับการรักษาด้วย anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) นั้นแย่กว่าสำหรับผู้สูบบุหรี่หนัก นอกจากนี้นักวิจัยยังกล่าวอีกว่าการสูบบุหรี่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของโรครวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจความเสียหายของข้อต่อและความพิการ

อาชีพ

ผู้ที่ทำงานในอาชีพที่ต้องใช้แรงงานหนักและผู้ที่ใช้สารพิษอย่างหนักก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการดำเนินโรคที่รวดเร็วขึ้น

การศึกษาของสวีเดนในปี 2017 พบว่าการได้รับสารพิษในอากาศจะเพิ่มความเสี่ยงของโรค RA ช่างปูนคนงานคอนกรีตและช่างไฟฟ้ามีความเสี่ยงอย่างน้อยสองเท่าของ RA เมื่อเทียบกับคนในงานอื่น ๆ นอกจากนี้พบว่าพยาบาลมีความเสี่ยงสูงกว่า 30% ในการเป็นโรค RA

ปัจจัยเสี่ยงจากการประกอบอาชีพเดียวกันนี้สามารถนำไปใช้กับการจัดการระยะยาวและกิจกรรมของโรคเมื่อเวลาผ่านไป หากที่ทำงานของคุณสามารถหาที่พักสำหรับโรคของคุณได้สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยได้ มิฉะนั้นอาจดูทางเลือกในอาชีพอื่น ๆ

คุณสามารถรักษางานหรืออาชีพของคุณเมื่อคุณเป็นโรคข้ออักเสบได้หรือไม่?

ไลฟ์สไตล์

การเคลื่อนไหวร่างกายและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงจะช่วยลดความเครียดของข้อต่อซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดและการอักเสบได้การอักเสบน้อยลงอาจหมายถึงการดำเนินของโรคที่ช้าลงเช่นกัน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนเริ่มกิจวัตรการออกกำลังกายใหม่ พวกเขาอาจแนะนำให้คุณไปพบนักกายภาพบำบัดเพื่อพิจารณาว่าการออกกำลังกายแบบใดที่สามารถทำให้คุณเคลื่อนไหวได้ในขณะที่ปกป้องข้อต่อของคุณ

นอกจากนี้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณนอนหลับให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์รวมทั้งอาหารต้านการอักเสบ

ตระหนักถึงความก้าวหน้า

ความก้าวหน้าของ RA ตั้งแต่ระยะที่ 2 เป็นต้นไปไม่ควรพลาดเพราะอาการปวดข้อจะแย่ลงและคุณจะมีอาการบวมมากขึ้น

ในช่วงแรกของ RA อาการวูบวาบมักจะเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ และจะหายไปเอง อย่างไรก็ตามเมื่อ RA เดินหน้าพลุของคุณจะถี่ขึ้นนานขึ้นและเจ็บปวดมากขึ้น อาการอื่น ๆ อาจรุนแรงขึ้นเช่นกัน

เป็นความคิดที่ดีที่จะใส่ใจกับอาการที่ไม่ใช่ข้อต่อที่คุณอาจมี ซึ่งอาจรวมถึงหายใจถี่หรือตาแห้งและเจ็บปวดซึ่งบ่งชี้ว่า RA ส่งผลกระทบมากกว่าข้อต่อของคุณ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการ RA ของคุณเปลี่ยนแปลงไปในทางใดทางหนึ่ง

สัญญาณเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่า RA ของคุณแย่ลงคือ:

• ก้อนรูมาตอยด์
• การอักเสบที่เกิดขึ้นในของเหลวร่วมหรือการทำงานของเลือด
• ความเสียหายที่สามารถมองเห็นได้จากรังสีเอกซ์และภาพอื่น ๆ
• RF และ ACPA ระดับสูงในการตรวจเลือด

การรักษา

เป้าหมายหลักในการรักษา RA คือการควบคุมการอักเสบบรรเทาอาการปวดและลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายและความพิการของข้อต่อ

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการใช้ยากิจกรรมบำบัดหรือกายภาพบำบัดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่หลากหลายเช่นการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและการไม่สูบบุหรี่

การรักษาในระยะเริ่มแรกและก้าวร้าวมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรักษาป้องกันความก้าวหน้า

ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรคแบบดั้งเดิม (DMARDs) โดยเฉพาะยา methotrexate และยาทางชีววิทยาถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการชะลอการดำเนินของโรค พวกมัน จำกัด ระบบภูมิคุ้มกันและปิดกั้นทางเดินภายในเซลล์ภูมิคุ้มกัน

DMARD แบบดั้งเดิมเป็นตัวเลือกบรรทัดแรก หากไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาชีวภาพที่ฉีดได้หรือยาฉีดที่มีผลต่อโปรตีนภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าไซโตไคน์ ชีววิทยามีศักยภาพและมีราคาค่อนข้างแพงซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์มักไม่สั่งให้ใช้ทันที

Janus kinase (JAK) inhibitors เป็นวิธีการรักษาใหม่ล่าสุดสำหรับ RA สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดข้อและอาการบวมได้โดยการลดระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดลง

สารยับยั้ง JAK สองตัวคือ Xeljanz (tofacitinib) และ Olumiant (baricitinib) - ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และยาอื่น ๆ อีกมากมายในกลุ่มนี้กำลังศึกษาอยู่

งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับสารยับยั้ง JAK ชี้ให้เห็นว่าสามารถรักษา RA ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าทางชีววิทยา

สารยับยั้ง JAK ทำงานอย่างไร

แนวทางปฏิบัติต่อเป้าหมาย

ในการรักษา RA นักโรคไขข้อส่วนใหญ่ปฏิบัติตามกลยุทธ์การรักษาต่อเป้าหมาย (T2T) เพื่อลดกิจกรรมของโรคให้อยู่ในระดับต่ำหรือแม้แต่การให้อภัย

แนวคิดของ T2T เกี่ยวข้องกับ:

• กำหนดเป้าหมายการทดสอบเฉพาะของการบรรเทาอาการหรือการเกิดโรคต่ำ
• ทดสอบทุกเดือนเพื่อติดตามความคืบหน้า
• การเปลี่ยนยาทันทีเมื่อการรักษาเพียงวิธีเดียวไม่สามารถช่วยได้

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าแนวทาง T2T ได้ผลเพราะกระตุ้นให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทำการทดสอบบ่อยขึ้นและมีความก้าวร้าวในการรักษามากขึ้นการมีเป้าหมายในใจก็เป็นประโยชน์เช่นกันเพราะจะช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมโรคได้มากขึ้น

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแนวทางนี้ค่อนข้างเป็นจริงและสามารถปรับปรุงผลลัพธ์และคุณภาพชีวิตในระยะยาวได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค RA

กลยุทธ์การรักษาตามเป้าหมายสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Juvenile RA คืออะไร?

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA) ซึ่งเป็นการวินิจฉัยแบบร่มสำหรับโรคข้ออักเสบหลายประเภทที่มีผลต่อเด็กและวัยรุ่นนั้นไม่เหมือนกับโรคไขข้ออักเสบในผู้ใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่ ในความเป็นจริง JIA เคยถูกเรียกว่า Juvenile RA แต่ชื่อถูกเปลี่ยนเพื่อสร้างความแตกต่างนี้อย่างชัดเจน

JIA เพียงชนิดเดียวเท่านั้นที่เป็น polyarticular arthritis positive สำหรับ IgM rheumatoid factor ที่เชื่อว่าเป็นโรคเดียวกับ RA ในผู้ใหญ่

ความแตกต่างระหว่าง JIA และ RA คือความคืบหน้าอย่างไร และในขณะที่ RA เป็นภาวะที่ก้าวหน้าตลอดชีวิตโดยไม่มีข้อยกเว้นเด็กบางคนสามารถ "โตเร็วกว่า" JIA บางรูปแบบได้

ด้วยเหตุนี้ข้อมูลที่คุณอ่านเกี่ยวกับ RA สำหรับผู้ใหญ่จึงไม่สามารถใช้กับเด็กทุกคนที่มี JIA ได้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมายของการวินิจฉัย JIA สำหรับพวกเขา

คำจาก Verywell

ต้องขอบคุณการรักษาที่ใหม่กว่าและอื่น ๆ อีกมากมายในขอบฟ้าการมี RA ไม่ได้หมายความว่าจะมีความพิการในที่สุดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อย่างไรก็ตามคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และแผนการรักษารวมทั้งรับทราบเกี่ยวกับอาการของคุณ

พบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อของคุณเป็นประจำเพื่อให้พวกเขาสามารถทำการตรวจร่วมและเจาะเลือดเพื่อตรวจหาการอักเสบของระบบรวมทั้งประเมินการทำงานโดยรวมของคุณ

ความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะอย่างไร