เนื้อหา
มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดซี่โครงหรืออาการปวดที่น่าจะมาจากบริเวณรอบ ๆ ซี่โครงของคุณ สิ่งเหล่านี้อาจมีตั้งแต่สภาวะที่สร้างความรำคาญให้กับผู้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเราจะดูสาเหตุที่พบบ่อยและผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกของอาการปวดนี้รวมทั้งสาเหตุที่อาจรู้สึกได้ในโครงกระดูกซี่โครง แต่เกิดจากอวัยวะภายในหรือภายนอกของโครงกระดูกซี่โครงแทน เมื่อสาเหตุของอาการปวดซี่โครงไม่แน่นอนการซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายจะช่วยแนะนำคุณและแพทย์ในการเลือกห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่จำเป็น
กายวิภาคและโครงสร้างของ Rib Cage
เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่เป็นไปได้และวิธีประเมินอาการปวดซี่โครงการคิดเกี่ยวกับโครงสร้างในและรอบ ๆ โครงกระดูกซี่โครงจะเป็นประโยชน์
โครงสร้างกระดูก
มีซี่โครง 12 ซี่ที่ด้านข้างของหน้าอก กระดูกซี่โครงด้านบนทั้งเจ็ดติดกับกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) โดยตรงผ่านกระดูกอ่อน สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ซี่โครงที่แท้จริง" ซี่โครงที่เหลืออีกห้าซี่เรียกว่า "ซี่โครงปลอม"
ในจำนวนนี้ซี่โครงที่แปดถึง 10 ยังติดอยู่กับกระดูกอกด้วย แต่โดยทางอ้อม (พวกมันยึดติดกับกระดูกอ่อนของกระดูกซี่โครงด้านบนซึ่งในที่สุดก็ยึดติดกับกระดูกอก) ซี่โครง 11 และ 12 ไม่ติดกับกระดูกอกไม่ว่าโดยตรงหรือโดยอ้อมและเรียกว่าซี่โครงลอย
รูปแบบนี้อาจมีหลายรูปแบบโดยบางคนจะมีชุดถูพิเศษและบางคนมีซี่โครงน้อยกว่า (ส่วนใหญ่เป็นซี่โครงลอย)
โครงสร้างโดยรอบ
นอกจากกระดูกที่ประกอบเป็นซี่โครงกระดูกอกและกระดูกสันหลังรวมทั้งกระดูกอ่อนที่ยึดแล้วยังมีโครงสร้างอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับโครงกระดูกซี่โครงที่อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง (กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง) และกะบังลม (กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่ฐานของช่องอก) เอ็นเส้นประสาทหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง
อวัยวะภายในกรงซี่โครง
โครงกระดูกซี่โครงทำหน้าที่ป้องกันอวัยวะต่างๆในขณะที่เคลื่อนไหวเพื่อให้ปอดขยายตัวได้ตามการหายใจแต่ละครั้ง
อวัยวะที่ได้รับการปกป้องโดยโครงกระดูกซี่โครง ได้แก่ :
- หัวใจ
- หลอดเลือดใหญ่ (หลอดเลือดในทรวงอกและส่วนหนึ่งของ vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า)
- ปอดและเยื่อหุ้มปอด (เยื่อบุปอด)
- ทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร)
- ตับ (ทางด้านขวาที่ด้านล่างของโครงกระดูกซี่โครง)
- ม้าม (ทางด้านซ้ายที่ด้านล่างของโครงกระดูกซี่โครง)
บริเวณระหว่างปอดที่เรียกว่าเมดิแอสตินัมยังมีเส้นเลือดเส้นประสาทต่อมน้ำเหลืองและโครงสร้างอื่น ๆ อีกมากมาย
อวัยวะนอกกรงซี่โครง
อวัยวะที่ไม่ได้อยู่ในโครงกระดูกซี่โครง แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่รู้สึกเหมือนมาจากโครงกระดูกซี่โครง ได้แก่ ถุงน้ำดีตับอ่อนและไต ผิวหนังที่อยู่เหนือโครงกระดูกซี่โครงอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะต่างๆ (เช่นงูสวัด) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
มีหลายรูปแบบที่อาจพบได้ในโครงกระดูกซี่โครงที่สามารถนำไปสู่หรือส่งผลต่ออาการในภูมิภาคนี้ได้
- ซี่โครงเสริม: ซี่โครงเสริมอยู่เหนือซี่โครงแรกใน 0.5% ถึง 1% ของประชากรและเรียกว่าซี่โครงปากมดลูกหรือซี่โครงคอ
- ซี่โครงที่หายไปส่วนใหญ่มักเป็นซี่โครงที่ลอยอยู่
- กระดูกซี่โครง Bifurcated (bifid) ซึ่งเป็นภาวะที่มีตั้งแต่แรกเกิดซึ่งกระดูกซี่โครงแยกออกเป็นสองส่วนโดยกระดูกอก
- หน้าอกของนกพิราบ (pectus carinatum) ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ซี่โครงและกระดูกอกยื่นออกมาจากร่างกาย
- หน้าอกจม (pectus excavatum) ซึ่งการเติบโตที่ผิดปกติของซี่โครงส่งผลให้หน้าอกมีลักษณะจมลง
สาเหตุ
มีหลายสาเหตุของความเจ็บปวดที่รู้สึกเหมือนเกิดจากกระดูกซี่โครง ได้แก่ การบาดเจ็บการอักเสบการติดเชื้อมะเร็งและความเจ็บปวดจากอวัยวะต่างๆเช่นหัวใจปอดม้ามและตับ
ในการตั้งคลินิกผู้ป่วยนอก (เช่นคลินิกเวชปฏิบัติครอบครัว) ภาวะกระดูกและกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดซี่โครง อย่างไรก็ตามในห้องฉุกเฉินภาวะร้ายแรงที่เลียนแบบอาการปวดซี่โครง (เช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด) เป็นเรื่องปกติมากขึ้น
เราจะดูสาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบบ่อยและไม่ธรรมดาหรืออาการปวดซี่โครงรวมทั้งสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นจากอวัยวะภายในหรือภายนอกของโครงกระดูกซี่โครง
สาเหตุของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อทั่วไป
สาเหตุของอาการปวดกระดูกซี่โครงที่พบบ่อย ได้แก่ :
การบาดเจ็บ
กล้ามเนื้อตึงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บหรือแม้แต่การไอหรืองอ กระดูกซี่โครงหักเป็นเรื่องปกติและบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง กระดูกซี่โครงยังสามารถช้ำได้ (รอยช้ำของกระดูก) โดยไม่แตกหัก
กระดูกอกมีการแตกหักไม่บ่อยนัก แต่การบาดเจ็บที่หน้าอกอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติหลายอย่างตั้งแต่กระดูกหักเพียงครั้งเดียวไปจนถึงหน้าอกไม้ตีพริก ด้วยโรคกระดูกพรุนการแตกหักของซี่โครงบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้โดยมีบาดแผลน้อยมาก
การอักเสบ
Costochondritis เป็นภาวะอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนที่เชื่อมกระดูกซี่โครงเข้ากับกระดูกอก ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติและบางครั้งอาจเลียนแบบอาการหัวใจวายด้วยประเภทของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น
Fibromyalgia
Fibromyalgia เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของอาการปวดซี่โครงและอาจเป็นเรื่องยากในการวินิจฉัยและรักษา (โดยหลักแล้วเป็นการวินิจฉัยการยกเว้น) นอกเหนือจากความเจ็บปวดและอาการตึงในตอนเช้าแล้วผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะพบกับหมอกทางจิตใจความเหนื่อยล้าและอาการที่น่ารำคาญอื่น ๆ
เงื่อนไขรูมาตอยด์
ภาวะรูมาตอยด์ทั่วไปที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกซี่โครง ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
โรคประสาทระหว่างซี่โครง
โรคประสาทระหว่างซี่โครงเป็นภาวะที่อาการปวดเส้นประสาท (อาการปวดประสาท) เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโรคงูสวัดการกระทบของเส้นประสาทและอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา
ซินโดรม Slipping Rib
โรคซี่โครงหลุด (เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการปวดซี่โครงส่วนล่าง, โรคปลายซี่โครงหรือโรคกระดูกซี่โครงที่ 12) คิดว่าไม่ได้รับการวินิจฉัยและอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญในซี่โครงส่วนล่าง (ซี่โครงลอย) ในสภาพนี้คิดว่าซี่โครงที่ลอยอยู่ใต้ซี่โครงด้านบนมากเกินไปและบีบเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเส้นประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อที่วิ่งระหว่างซี่โครง
อื่น ๆ
สาเหตุที่พบได้บ่อยอื่น ๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนอก (ซึ่งไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกใน ด้านหน้า ของกระดูกซี่โครง), Sternalis syndrome และกลุ่มอาการ xiphoid ที่เจ็บปวด (xiphoid คือการเติบโตของกระดูกแหลมที่ด้านล่างของกระดูกอก)
สาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบได้น้อยกว่า
สาเหตุของอาการปวดกระดูกซี่โครงที่พบได้น้อย แต่มีนัยสำคัญ ได้แก่ :
กระดูกซี่โครงหัก
กระดูกซี่โครงหักเป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดจากการใช้งานมากเกินไปซึ่งมักพบเห็นได้บ่อยในกิจกรรมต่างๆเช่นการพายเรือหรือแบกเป้ การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณเข้าร่วมการออกกำลังกายและกีฬาประเภทใด
Tietze Syndrome
Tietze syndrome คล้ายกับ costochondritis แต่พบได้น้อยกว่า ซึ่งแตกต่างจาก costochondritis คือมีอาการบวมที่มาพร้อมกับการอักเสบของกระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อกระดูกซี่โครงกับกระดูกอก
มะเร็ง
มะเร็งหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง ทั้งมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมมักแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังกระดูกรวมทั้งกระดูกซี่โครง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งหลายชนิดเช่นกัน
อาการปวดอาจเกิดจากการที่มีเนื้องอกในกระดูก (การแพร่กระจายของกระดูก) หรือเนื่องจากกระดูกหักที่ส่งผลให้กระดูกอ่อนแอลง (กระดูกหักทางพยาธิวิทยา) ในบางกรณีอาการปวดซี่โครงอาจเป็นอาการแรกของมะเร็ง
เนื้องอกเหล่านี้อาจเติบโตโดยตรงในโครงกระดูกซี่โครงและทำให้เกิดอาการปวด Multiple myeloma เป็นมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดซึ่งอาจเกิดขึ้นในไขกระดูกของกระดูกซี่โครงและกระดูกอื่น ๆ และยังทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง
อื่น ๆ
วิกฤตเซลล์รูปเคียว (กระดูกทับเส้นหรือกระดูกตาย) เป็นสาเหตุที่ไม่ธรรมดาของอาการปวดซี่โครง สาเหตุของโรครูมาตอยด์เช่นโรคลูปัสมักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับอาการปวดซี่โครง
สาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่บ่อยนัก ได้แก่ การติดเชื้อที่ข้อต่อในโครงกระดูกซี่โครง (โรคข้ออักเสบ) polychondritis และ sternoclavicular hyperostosis
สาเหตุที่ไม่ใช่กระดูกและกล้ามเนื้อ
บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะทราบว่าความเจ็บปวดที่รู้สึกในโครงกระดูกซี่โครงเกี่ยวข้องกับกระดูกซี่โครงหรือโครงสร้างพื้นฐาน สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของอาการปวดซี่โครงมีดังต่อไปนี้
โรคงูสวัด
โรคงูสวัดเป็นภาวะที่ไวรัสอีสุกอีใส (ซึ่งยังคงอยู่ในร่างกายหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก) เปิดใช้งานอีกครั้ง อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้หนาวสั่นและผื่นกระจายที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แต่ความเจ็บปวด (ซึ่งอาจรุนแรง) มักเกิดขึ้นก่อนอาการอื่น ๆ เหล่านี้และอาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัย
โรคหัวใจ
โรคหัวใจไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทำให้เกิดอาการปวดที่รู้สึกเหมือนปวดซี่โครงและโดยเฉพาะผู้หญิงมักจะมีอาการผิดปกติเช่นนี้ ความเป็นไปได้ของอาการหัวใจวายควรได้รับการพิจารณาในผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกในรูปแบบใด ๆ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจก็เป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
เอออร์ตา
การขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) ที่หน้าอกอาจทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ภาวะ Marfan's syndrome และโรคหัวใจและหลอดเลือด
ภาวะปอด
ภาวะปอดเช่นปอดบวมหรือมะเร็งปอดอาจทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดอาจทำให้เส้นประสาทระคายเคืองซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่รู้สึกเหมือนเกิดขึ้นในกระดูกซี่โครง เส้นเลือดอุดตันในปอดหรือลิ่มเลือดที่ขา (ลิ่มเลือดดำลึก) ที่แตกออกและเดินทางไปยังปอดเป็นสาเหตุที่ร้ายแรงของอาการปวดซี่โครง
ภาวะเยื่อหุ้มปอด
การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) หรือการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้นอาจทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ และในบางตำแหน่งมากกว่าตำแหน่งอื่น
การขยายตัวของม้าม
การขยายตัวของม้ามเช่นภาวะที่เกี่ยวกับเลือดหรือมะเร็งอาจทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง ม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้น (และบางครั้งก็แตกออกด้วยการบาดเจ็บเล็กน้อย) ด้วย mononucleosis ที่ติดเชื้อ
ภาวะตับ
การอักเสบหรือแผลเป็นของตับเช่นตับอักเสบหรือตับแข็งอาจทำให้เกิดอาการปวดซี่โครง
เงื่อนไขของระบบย่อยอาหาร
โรคกรดไหลย้อน (GERD) มักทำให้เกิดอาการเสียดท้อง แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดประเภทอื่นได้เช่นกัน โรคแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะเป็นสาเหตุอื่น ๆ
อาการปวดที่อ้างถึงจากด้านนอกของกระดูกซี่โครง
อวัยวะที่อยู่นอกโครงกระดูกซี่โครงอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่รู้สึกเหมือนเกิดขึ้นในโครงกระดูกซี่โครง อวัยวะและเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่ต้องพิจารณา ได้แก่ :
- ถุงน้ำดี: นิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบ (การติดเชื้อในถุงน้ำดี)
- ตับอ่อน: ตับอ่อนอักเสบหรือเนื้องอกในตับอ่อน
- ไตและท่อไต: นิ่วในไตบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่อ้างถึงซึ่งรู้สึกได้ในโครงกระดูกซี่โครง (และมักรุนแรง)
อาการปวดกระดูกซี่โครงในการตั้งครรภ์
อาการปวดซี่โครงโดยเฉพาะอาการปวดซี่โครงส่วนบนนั้นพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มักคิดว่าความเจ็บปวดเกิดจากการวางตำแหน่งของทารกหรือเกี่ยวข้องกับเอ็นกลม
โดยทั่วไปน้อยกว่ามากและหลังจากอายุครรภ์ 20 สัปดาห์อาการปวดทางด้านขวาที่รู้สึกใต้ซี่โครงส่วนล่างบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือ HELLP syndrome ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณกำลังประสบกับอาการปวดซี่โครงที่ไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนสิ่งสำคัญคือต้องนัดพบแพทย์
อาการที่ควรแจ้งเตือนให้โทร 911 และอย่ารอช้า ได้แก่ :
- ความดันหน้าอกหรือกระชับ
- ปวดในโครงกระดูกซี่โครงที่แผ่กระจายไปที่แขนหลังหรือกราม
- ใจสั่น
- หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน
- ความเจ็บปวดที่รุนแรง
- เริ่มมีอาการเหงื่อออกทันที
- ความสว่าง
- ความสับสนใหม่ที่เริ่มมีอาการหรือการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
- การไอเป็นเลือดแม้เพียงเล็กน้อย
- กลืนลำบาก
- อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขา
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจสอบสาเหตุหรือสาเหตุของอาการปวดซี่โครงแพทย์จะซักประวัติอย่างรอบคอบและอาจทำการทดสอบต่างๆตามคำตอบของคุณ
ประวัติศาสตร์
การซักประวัติอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยเมื่อไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดซี่โครง คำถามที่ระบุไว้ข้างต้นอาจช่วย จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลงและเป็นแนวทางในการทำงานของคุณเพิ่มเติม คำถามเหล่านี้จะรวมถึงคำถามเพื่อไม่เพียง แต่ทำความเข้าใจลักษณะของความเจ็บปวดของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทบทวนเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ผ่านมาปัจจัยเสี่ยงและประวัติครอบครัว
เพื่อ จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลงแพทย์ของคุณอาจถามคำถามหลายข้อ บางส่วน ได้แก่ :
- คุณภาพของความเจ็บปวดของคุณเป็นอย่างไร? ความเจ็บปวดคมชัดหรือน่าเบื่อ?
- คุณปวดมานานแค่ไหน? มันเริ่มอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือทันทีทันใด?
- คุณเคยเจ็บปวดแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
- ตำแหน่งของความเจ็บปวดของคุณอยู่ที่ไหน? เป็นภาษาท้องถิ่นหรือแพร่กระจาย? มีผลต่อหน้าอกทั้งสองข้างของคุณหรือแยกไปทางด้านซ้ายหรือด้านขวา?
- มีอะไรที่ทำให้อาการปวดของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง? ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ (เจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอด) อาจบ่งบอกถึงโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือภาวะปอดอื่น ๆ การเคลื่อนไหวอาจทำให้อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกแย่ลง
- อาการปวดอยู่ในขณะพักหรือเคลื่อนไหวเท่านั้น?
- อาการปวดแย่ลงในตอนกลางวันหรือตอนกลางคืน? อาการปวดที่แย่ลงในตอนกลางคืนอาจบ่งบอกถึงสาเหตุที่ร้ายแรงเช่นการติดเชื้อกระดูกหักหรือมะเร็ง
- อาการปวดแย่ลงในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง (PE) หรือไม่?
- ความเจ็บปวดของคุณสามารถทำซ้ำได้โดยการกดที่บริเวณหน้าอกของคุณหรือไม่?
- หากคุณมีอาการปวดคอหรือไหล่ด้วยการฉายรังสีที่แขนของคุณหรือไม่? คุณมีอาการอ่อนแรงรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่นิ้วหรือไม่?
- คุณมีอาการป่วยอะไรบ้างและเคยมีอาการอย่างไร? ตัวอย่างเช่นประวัติของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในอดีตอาจทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำของกระดูกในโครงกระดูกซี่โครง
- สมาชิกในครอบครัวของคุณมีอาการเจ็บป่วยอะไรบ้าง (ประวัติครอบครัว)?
- คุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
- คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง (อาการที่เกี่ยวข้อง)? อาการต่างๆเช่นใจสั่นหายใจถี่ไอผื่นดีซ่าน (ผิวหนังเปลี่ยนสีเป็นสีเหลือง) คลื่นไส้อาเจียนคัน ฯลฯ กับแพทย์ของคุณ
การตรวจร่างกาย
ในการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจหน้าอกของคุณ (เว้นแต่คุณจะมีอาการบ่งชี้ว่ามีภาวะฉุกเฉินอยู่) การคลำ (การสัมผัส) หน้าอกของคุณจะทำเพื่อมองหาบริเวณที่อ่อนโยนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเช่นรอยแตกหรือการอักเสบ
เมื่อมี costochondritis อาการปวดมักจะสังเกตได้จากการคลำทางด้านซ้ายของกระดูกอกในบริเวณที่มีการแปลมาก อาการบวมอาจเกิดขึ้นได้หากมี Tietze syndrome หรือมีอาการบาดเจ็บเช่นกระดูกหัก
ในกรณีที่กระดูกหักมักมีอาการอ่อนโยนเป็นภาษาท้องถิ่นมาก ด้วยโรคกระดูกสันอกซินโดรมอาการปวดมักจะรู้สึกได้ที่ด้านหน้าของโครงกระดูกซี่โครงและการคลำอาจทำให้ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปยังหน้าอกทั้งสองข้าง ด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครงอาจรู้สึกเจ็บทั่วทั้งหน้าอกหรือตามซี่โครงข้างหนึ่ง แต่โดยปกติแล้วจะไม่สามารถเกิดซ้ำได้ด้วยการคลำ
ทำการทดสอบช่วงของการเคลื่อนไหวเช่นให้คุณเอนตัวไปข้างหน้า (งอ) ยืนตัวตรง (ยืดตัว) แล้วหันไปทางขวาและซ้ายเพื่อดูว่าการเคลื่อนไหวใด ๆ เหล่านี้สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดได้หรือไม่
การตรวจผิวหนังของคุณจะทำเพื่อหาหลักฐานของผื่นงูสวัดและการตรวจสอบแขนขาของคุณอาจแสดงอาการของโรครูมาตอยด์เช่นอาการบวมหรือความผิดปกติของข้อต่อ นอกเหนือจากการตรวจหน้าอกของคุณแล้วแพทย์ของคุณอาจจะฟังหัวใจและปอดของคุณและคลำหน้าท้องของคุณเพื่อความอ่อนโยน
การเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเป็นเสียงลมหายใจที่อาจได้ยินร่วมกับการอักเสบของเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอด) เสียงลมหายใจอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงโรคปอดบวมหรือภาวะปอดอื่น ๆ
ในผู้หญิงอาจทำการตรวจเต้านมเพื่อค้นหามวล (ที่อาจลามไปถึงซี่โครง)
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
อาจมีการพิจารณาการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายครั้งขึ้นอยู่กับประวัติและการตรวจร่างกายของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงเครื่องหมายสำหรับเงื่อนไขรูมาตอยด์และอื่น ๆ ค่าเคมีในเลือดรวมทั้งแผงตับและการตรวจนับเม็ดเลือดอาจให้เบาะแสสำคัญ
การถ่ายภาพ
มักจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพหากมีการบาดเจ็บเกิดขึ้นหรือมีสัญญาณบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งหรือโรคปอด การเอกซเรย์ปกติอาจเป็นประโยชน์หากพบเห็นสิ่งใดสิ่งหนึ่ง แต่ไม่สามารถแยกแยะได้ว่าเป็นมะเร็งกระดูกหักหรือมะเร็งปอด
แบบฝึกหัดรายละเอียดซี่โครงจะดีกว่าสำหรับการมองเห็นซี่โครง แต่ก็ยังสามารถพลาดการหักของกระดูกซี่โครงได้อย่างง่ายดาย ในการวินิจฉัยกระดูกซี่โครงหักหรือกระดูกหักจากความเครียดอาจจำเป็นต้องใช้ MRI การสแกนกระดูกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ดีสำหรับการตรวจหากระดูกหักและการค้นหาการแพร่กระจายของกระดูกที่อาจเกิดขึ้น
การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT scan) มักทำหากมีความกังวลเกี่ยวกับมะเร็งปอดหรือเยื่อหุ้มปอด สำหรับโรคมะเร็งการสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) สามารถใช้ได้ดีทั้งในการดูความผิดปกติของกระดูกและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ เช่นเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง
เนื่องจากสภาพช่องท้อง (เช่นถุงน้ำดีหรือตับอ่อน) อาจทำให้เกิดอาการปวดซี่โครงจึงอาจทำอัลตราซาวนด์หรือ CT scan ของช่องท้อง
ขั้นตอน
อาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนในการวินิจฉัยเงื่อนไขบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกซี่โครง
อาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อค้นหาหลักฐานของความเสียหายของหัวใจ (เช่นหัวใจวาย) และเพื่อตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวใจและยังตรวจพบการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ (ของเหลวระหว่างเยื่อบุหัวใจ) หากมี
หากผู้ป่วยมีอาการสำลักหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดอาจทำหลอดลม ในขั้นตอนนี้ท่อจะถูกสอดเข้าไปทางปาก (หลังการกดประสาท) และสอดเข้าไปในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ กล้องที่ปลายขอบเขตช่วยให้แพทย์เห็นภาพบริเวณภายในหลอดลมได้โดยตรง
การส่องกล้องอาจทำได้เพื่อให้เห็นภาพหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารสำหรับสภาวะที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะเหล่านี้
การรักษา
การรักษาอาการปวดซี่โครงจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง บางครั้งสิ่งนี้ต้องการความมั่นใจและคำแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงกิจกรรมและการเคลื่อนไหวที่ทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น
กระดูกซี่โครงหักเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและแพทย์หลายคนก็พิงเพียงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการพันโครงกระดูกซี่โครงเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
สำหรับสาเหตุทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้อของอาการปวดซี่โครงอาจมีหลายทางเลือกตั้งแต่การควบคุมความเจ็บปวดการยืดกล้ามเนื้อการทำกายภาพบำบัดไปจนถึงการฉีดยาชาเฉพาะที่
คำจาก Verywell
อาการปวดกระดูกซี่โครงสามารถส่งสัญญาณถึงสภาพกล้ามเนื้อและกระดูกที่แตกต่างกันได้เช่นเดียวกับภาวะที่ไม่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อและโครงกระดูกภายในหรือภายนอกหน้าอก เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างอาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัย การซักประวัติอย่างรอบคอบมักเป็น "การทดสอบ" เดียวที่ดีที่สุดในการหาคำตอบเพื่อให้สามารถรักษาสาเหตุที่แท้จริงได้
อาจเป็นเรื่องน่าหงุดหงิดที่ถูกถามคำถามเป็นพัน ๆ คำถาม (ซึ่งบางครั้งมักจะทำซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้ง) แต่ในกรณีของอาการปวดซี่โครงจะคุ้มค่ากับเวลาที่ต้องใช้เพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณมีเบาะแสทั้งหมดที่เป็นไปได้ในการวินิจฉัยและ ต่อมารักษาความเจ็บปวดของคุณ