การสวนหัวใจด้านขวาด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ

เนื้อหา

• การสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจคืออะไร?
• เหตุใดฉันจึงต้องทำการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?
• อะไรคือความเสี่ยงของการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?
• ฉันจะเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการสวนหัวใจด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจได้อย่างไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?
• ขั้นตอนถัดไป

การสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจคืออะไร?

การสวนหัวใจด้านขวา (มักเรียกโดยย่อว่า "right heart cath") ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจเป็นขั้นตอนที่แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง

ในช่องหัวใจด้านขวาแพทย์จะนำสายสวนพิเศษ (ท่อเล็ก ๆ บาง ๆ ) เข้าทางด้านขวาของหัวใจ สายสวนจะถูกส่งเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดของคุณ นี่คือหลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปยังปอดของคุณ เมื่อสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดแพทย์จะวัดความดันในห้องโถงด้านขวา (ห้องหัวใจห้องบนขวา) และช่องหัวใจห้องล่างขวา (ห้องหัวใจห้องล่างขวา) ในบางกรณีแพทย์ของคุณจะให้ยารักษาโรคหัวใจทางหลอดเลือดดำ (IV) ระหว่างการตรวจหัวใจด้านขวาเพื่อดูว่าหัวใจของคุณตอบสนองอย่างไร ตัวอย่างเช่นหากความดันในหลอดเลือดในปอดสูงแพทย์ของคุณอาจให้ยาเพื่อขยายหรือผ่อนคลายหลอดเลือดในปอดของคุณและเพื่อช่วยลดความดัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะอ่านค่าความดันหลาย ๆ ครั้งในระหว่างขั้นตอนเพื่อวัดการตอบสนองของร่างกายของคุณต่อยา

แพทย์ของคุณสามารถทำการวัดความกดดันทางอ้อมที่ด้านซ้ายของหัวใจของคุณโดยการขยายบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายสายสวนเช่นกัน นอกจากนี้ยังวัดปริมาณเลือดที่ปั๊มหัวใจของคุณต่อนาทีในระหว่างการสวนหัวใจด้านขวา

แพทย์ของคุณมักจะตรวจชิ้นเนื้อที่ส่วนท้ายของหัวใจห้องบนขวา สายสวนอื่นจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่คอของคุณ ในตอนท้ายของสายสวนเป็นเครื่องมือในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อหัวใจชิ้นเล็ก ๆ จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์ที่เรียกว่าพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อของคุณด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อการอักเสบหรือเซลล์ผิดปกติ แพทย์ของคุณทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูว่าเนื้อเยื่อหัวใจของคุณปกติหรือไม่

เหตุใดฉันจึงต้องทำการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อ:

• วินิจฉัยสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหัวใจเช่น cardiomyopathy ขยาย สาเหตุนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ขั้นตอนนี้ยังสามารถวินิจฉัยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด ซึ่งเกิดจากเงื่อนไขต่างๆเช่นอะไมลอยโดซิส อะไมลอยโดซิสเกิดจากการสะสมของโปรตีนในหัวใจที่ผิดปกติซึ่งส่งผลต่อการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ การทราบสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถช่วยในการกำหนดแผนการรักษาได้
• พิจารณาว่าหัวใจของคุณตอบสนองต่อการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ดีหรือไม่ดีเพียงใด ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการข้อมูลเพื่อปรับยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
• ประเมินเนื้อเยื่อหัวใจหลังการปลูกถ่ายหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณไม่ปฏิเสธหัวใจที่ปลูกถ่าย (ผู้บริจาค)

อาจจำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจด้านขวาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินก่อนการปลูกถ่ายหัวใจ ความกดดันในปอดของคุณจะต้องต่ำที่สุดเพื่อให้หัวใจของผู้บริจาคทำงานได้ดีที่สุด ความกดดันที่มากเกินไปจะทำให้หัวใจใหม่ (ผู้บริจาค) สูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การตรวจหัวใจที่ถูกต้องจะช่วยดูว่าความกดดันในปอดสามารถลดลงได้หรือไม่ด้วยยา (ยาขยายหลอดเลือด) เพื่อให้แน่ใจว่าการปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจมีเหตุผลอื่น ๆ ในการแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

อะไรคือความเสี่ยงของการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ ได้แก่ :

• การช้ำของผิวหนังบริเวณที่ใส่สายสวน
• เลือดออกมากเกินไปเนื่องจากการเจาะของหลอดเลือดดำในระหว่างการใส่สายสวน
• Pneumothorax (ปอดยุบบางส่วน) หากใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือดที่คอหรือหน้าอก
• การเจาะผนังหัวใจของคุณหลังจากนำชิ้นเนื้อเยื่อออกจากช่อง (ห้องสูบน้ำส่วนล่างของหัวใจ)

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเช่นหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็วในห้องหัวใจส่วนล่าง)
• Cardiac tamponade (การสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ) ซึ่งไม่ค่อยส่งผลให้เสียชีวิต
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความเสียหายของวาล์ว Tricuspid (วาล์วทางด้านขวาของหัวใจ)
• การติดเชื้อ
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ (อากาศรั่วเข้าสู่หัวใจหรือบริเวณหน้าอก) ซึ่งแทบไม่ส่งผลให้เสียชีวิต
• เลือดอุดตันที่ปลายสายสวนที่สามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด
• การแตกของหลอดเลือดแดงในปอด (ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหลักในปอดของคุณซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกอย่างรุนแรงและทำให้หายใจลำบาก)
• เสียหายของเส้นประสาท

สำหรับบางคนการนอนนิ่งบนโต๊ะสวนหัวใจเป็นเวลานานอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือปวดหลังได้

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนขั้นตอน

ฉันจะเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการสวนหัวใจด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจได้อย่างไร?

• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายขั้นตอนให้คุณและคุณสามารถถามคำถามได้
• คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่อนุญาตให้คุณทำการทดสอบ อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีบางอย่างไม่ชัดเจน
• บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณรู้สึกไวหรือแพ้ยาน้ำยางเทปหรือยาชาใด ๆ (เฉพาะที่และทั่วไป)
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าจะเป็นคุณควรบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมด (ตามใบสั่งแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทาน
• แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณมีประวัติเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดออกหรือถ้าคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ลดเลือด) เช่น warfarin แอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด คุณอาจต้องหยุดยาเหล่านี้ก่อนขั้นตอน
• บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังหรืออุปกรณ์ฝังอื่น ๆ
• หากคุณมีลิ้นหัวใจเทียมผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าคุณควรหยุดใช้ warfarin ก่อนทำหัตถการหรือไม่
• คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนหรือภายใน 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณแพทย์ของคุณอาจขอการเตรียมการเฉพาะอื่น ๆ

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจด้านขวาด้วยการตรวจชิ้นเนื้อในห้องปฏิบัติการ cardiac cath หรือในแผนกพิเศษ หากคุณป่วยหนักแพทย์อาจให้การทดสอบในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) การตรวจหัวใจที่ถูกต้องอาจทำได้โดยผู้ป่วยนอกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณ ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ

• คุณจะต้องถอดเครื่องประดับหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจรบกวนขั้นตอนนี้ออก คุณอาจใส่ฟันปลอมหรือเครื่องช่วยฟังได้หากใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง
• คุณจะต้องถอดเสื้อผ้าและจะได้รับชุดคลุม
• คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนทำขั้นตอน
• เส้น IV จะเริ่มที่มือหรือแขนของคุณก่อนขั้นตอนการฉีดยาและให้ของเหลวหากจำเป็น
• คุณจะนอนหงายบนโต๊ะขั้นตอน
• คุณจะเชื่อมต่อกับจอภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจของคุณในระหว่างขั้นตอนผ่านขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กที่มีกาว แพทย์ของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิด (อัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตอัตราการหายใจและระดับออกซิเจน) ในระหว่างขั้นตอน
• โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาทสำหรับขั้นตอนนี้ แต่คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
• หากต้องใช้หลอดเลือดดำที่คอคุณจะถูกขอให้หันศีรษะออกจากบริเวณที่สอดใส่เพื่อช่วยแพทย์ในการหาตำแหน่งที่เหมาะสมในการใส่สายสวน
• ผ้าขนหนูที่ปราศจากเชื้อจะถูกวางไว้เหนือหน้าอกและลำคอหากคุณใช้เส้นเลือดที่คอ
• หากคุณใช้ขาหนีบผ้าขนหนูที่ปราศจากเชื้อจะถูกวางไว้เหนือบริเวณขาหนีบ
• ผิวหนังบริเวณที่สอดใส่จะได้รับการทำความสะอาดและทำให้ชาด้วยยาชาเฉพาะที่ เข็มเล็ก ๆ จะถูกใช้เพื่อค้นหาหลอดเลือดดำ ถัดไปท่อบาง ๆ ที่เรียกว่า catheter จะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำ คุณอาจรู้สึกแสบร้อนหรือแสบเมื่อได้รับยาที่ทำให้มึนงงและมีแรงกดเมื่อเข็มเจาะเส้นเลือดของคุณ
• แพทย์ของคุณจะใส่ปลอกแนะนำ (ท่อกลวงขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย) เข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณก่อน จากนั้นเขาหรือเธอจะใส่สายสวนตรวจชิ้นเนื้อเข้าไปในตัวแนะนำ คุณอาจรู้สึกกดดันเมื่อมีการวางผู้แนะนำ คุณอาจได้ยินเสียงเมื่อตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกนำออกจากหัวใจ แต่คุณไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ใช้เนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อยเท่านั้นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
• คุณอาจรู้สึกถึงแรงดึงหรือดึงเมื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• หากทำ cath หัวใจด้านขวาในเวลาเดียวกันสายสวนอื่นจะถูกใส่เข้าไปในเอเทรียมขวาช่องขวาและเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด จะมีการวัดความดันหัวใจและปอด อาจให้ยาพิเศษผ่านทาง IV เพื่อประเมินการตอบสนองของหัวใจ อาจใช้เวลาประมาณ 30 นาทีในการตรวจสอบการตอบสนองของหัวใจต่อยา
• เมื่อแพทย์ของคุณได้รับข้อมูลจากตัวอย่างเนื้อเยื่อและความดันหัวใจของคุณสายสวนและผู้แนะนำจะถูกลบออกเว้นแต่แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าคุณต้องการการตรวจติดตามเพิ่มเติมในห้อง ICU หรือพื้นที่การกู้คืนขั้นตอนหลัง

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการสวนหัวใจที่ถูกต้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหัวใจ?

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะกดดันบริเวณที่สอดใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองนาทีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีเลือดออก หากใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำขาหนีบความดันจะถูกวางไว้เหนือบริเวณที่สอดใส่เป็นเวลาสองถึงสามนาที

หากคุณใช้เส้นเลือดที่คอ (ส่วนใหญ่) คุณจะสามารถลุกนั่งได้อย่างสบาย หากใช้ขาหนีบของคุณในขั้นตอนนี้คุณจะต้องนอนราบบนเตียงสักสองสามชั่วโมงเพื่อให้บริเวณที่เจาะสามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง

คุณสามารถกินและดื่มได้ตามปกติหลังจากทำหัตถการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบบริเวณที่มีเลือดออกและตรวจความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจในขณะที่คุณฟื้นตัว แจ้งให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ทราบหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก

ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินขั้นสุดท้าย อาจใช้เวลาสองสามวัน แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ของหัวใจด้านขวาและแผนการรักษาหากจำเป็น

ระยะเวลาที่คุณจะต้องอยู่หลังจากขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไซต์การแทรก หากคุณใช้เส้นเลือดที่คอคุณอาจถูกขับออกอย่างรวดเร็วหากเลือดออกจากบริเวณนั้นหยุดลงภายในไม่กี่นาที หากมีการใช้บริเวณขาหนีบคุณจะถูกกักไว้สองสามชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดออกจากบริเวณนั้นหยุดลง

เมื่ออยู่ที่บ้านคุณควรตรวจสอบบริเวณที่สอดใส่เพื่อหาเลือดออกปวดผิดปกติบวมและการเปลี่ยนสีผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิที่หรือใกล้บริเวณที่สอดใส่ รอยช้ำเล็ก ๆ เป็นเรื่องปกติ หากคุณสังเกตเห็นเลือดจำนวนคงที่หรือจำนวนมากในบริเวณที่ไม่สามารถบรรจุด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าปิดแผลขนาดเล็กได้ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาความสะอาดและแห้งของส่วนแทรก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำในการอาบน้ำแก่คุณโดยเฉพาะ

คุณอาจได้รับคำสั่งไม่ให้เข้าร่วมในกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถกลับไปทำงานและทำกิจกรรมตามปกติได้

แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณรายงานสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
• ไข้ที่มีอุณหภูมิมากกว่าหรือเท่ากับ 100.4 ° F (38 ° C) หรือหนาวสั่น
• เพิ่มความเจ็บปวดแดงบวมหรือมีเลือดออกหรือมีการระบายอื่น ๆ จากบริเวณที่สอดใส่
• ความเย็นชาหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในส่วนที่ได้รับผลกระทบ
• เจ็บหน้าอกหรือกดทับคลื่นไส้หรืออาเจียนเหงื่อออกมากเวียนศีรษะหรือเป็นลม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คำแนะนำอื่น ๆ แก่คุณหลังจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

ขั้นตอนถัดไป

ก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบหรือขั้นตอนโปรดตรวจสอบว่าคุณทราบ:

• ชื่อของการทดสอบหรือขั้นตอน
• เหตุผลที่คุณมีการทดสอบหรือขั้นตอน
• ผลลัพธ์ที่คาดหวังและความหมายคืออะไร
• ความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบหรือขั้นตอน
• ผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร
• คุณจะต้องทำการทดสอบหรือขั้นตอนเมื่อใดและที่ไหน
• ใครจะทำแบบทดสอบหรือขั้นตอนและคุณสมบัติของบุคคลนั้นคืออะไร
• จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอน
• การทดสอบหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา
• คุณจะได้รับผลลัพธ์เมื่อใดและอย่างไร
• จะโทรหาใครหลังจากการทดสอบหรือขั้นตอนหากคุณมีคำถามหรือปัญหา
• คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่สำหรับการทดสอบหรือขั้นตอน