เนื้อหา
- ด้านขวาของหัวใจเทียบกับด้านซ้าย
- สาเหตุของหัวใจล้มเหลวด้านขวา
- อาการของหัวใจล้มเหลวด้านขวา
- การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
- การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
การที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพทำให้เลือดกลับเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำและ จำกัด การส่งออกของหัวใจ (ปริมาตรเลือดทั้งหมดที่หัวใจสามารถสูบฉีดได้ต่อนาที) อาการที่เกิดจากขวา - ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านข้างอาจค่อนข้างรุนแรงและภาวะนี้สามารถลดอายุขัยได้อย่างมากหากไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอ
ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายดังนั้นคำว่า "หัวใจล้มเหลว" โดยทั่วไปจึงครอบคลุมถึงความผิดปกติของหัวใจทั้งสองข้างเป็นอย่างน้อย
ห้องและวาล์วของหัวใจแต่ในบางครั้งภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจเกิดขึ้นได้เองในขณะที่การทำงานของหัวใจด้านซ้ายยังคงเป็นปกติ (หรือเกือบปกติ) สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเนื่องจากสาเหตุอาการที่เกิดขึ้นและการรักษาที่ต้องใช้มักจะแตกต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วไปส่วนใหญ่เป็นด้านซ้าย
ด้านขวาของหัวใจเทียบกับด้านซ้าย
เมื่อเทียบกับด้านซ้ายของหัวใจแล้วหัวใจด้านขวาค่อนข้างไม่น่าประทับใจ หน้าที่ของหัวใจห้องล่างซ้ายคือการสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจเทียบกับความดันที่ค่อนข้างสูงไปยังอวัยวะทั้งหมดของร่างกาย การทำงานนี้ให้มีประสิทธิภาพต้องใช้ผนังกล้ามเนื้อของช่องซ้ายที่ค่อนข้างหนาและแข็งแรง
ในทางตรงกันข้ามหน้าที่ของหัวใจห้องล่างขวาคือการสูบฉีดเลือดที่ "ใช้แล้ว" ที่มีออกซิเจนไม่ดีออกไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอดดังนั้นจึงสามารถเติมออกซิเจนได้เนื่องจากหลอดเลือดแดงในปอดเป็นระบบที่มีความดันต่ำ ventricle ไม่จำเป็นต้องสร้างความดันโลหิตมากนักเพื่อที่จะทำงานได้ ด้วยเหตุนี้ในขณะที่หัวใจห้องล่างขวาต้องสูบฉีดเลือดให้มากที่สุดเท่าที่หัวใจเต้นแต่ละครั้งเท่า ๆ กับหัวใจห้องล่างซ้ายปริมาณงานที่ต้องใช้ไปในการทำเช่นนี้มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของงานที่ช่องซ้ายต้องดำเนินการ เนื่องจากหัวใจห้องล่างขวาทำงานในสภาพแวดล้อมการทำงานที่มีความดันต่ำและค่อนข้างต่ำจึงเป็นโครงสร้างที่มีผนังค่อนข้างบางและมีกล้ามเนื้อหัวใจน้อยกว่าช่องซ้ายมาก
ด้านขวาของหัวใจมีประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือดปริมาณมาก (เช่นในช่วงเวลาที่เราออกกำลังกายเป็นจำนวนมาก) แต่ช่องด้านขวาที่มีผนังบางมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากในการทำงานภายใต้สภาวะที่มีความกดดันสูง ดังนั้นหากโพรงด้านขวาพบว่าตัวเองต้องทำงานเป็นระยะเวลานานเพื่อต่อต้านความกดดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอดก็จะเริ่มล้มเหลว
ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ทำให้เกิดความดันสูงในหลอดเลือดแดงในปอดนั่นคือเมื่อมีความดันโลหิตสูงในปอดเมื่อหัวใจห้องล่างขวาพบว่าตัวเองต้องปั๊มแรงดันสูงก็ไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเว้นแต่ความดันที่เพิ่มขึ้นจะบรรเทาลงหัวใจล้มเหลวก็จะเกิดขึ้นตามมา
สาเหตุของหัวใจล้มเหลวด้านขวา
รายการเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาส่วนใหญ่แตกต่างจากเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวแบบคลาสสิกส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
เนื่องจากหัวใจห้องล่างซ้ายมีส่วนแบ่งของกล้ามเนื้อหัวใจของสิงโตกระบวนการของโรคที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจจึงมีผลต่อหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นหลัก ดังนั้นหัวใจล้มเหลวที่เป็นผลมาจากหัวใจวาย, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออก, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความผิดปกติมากเกินไปและโรคลิ้นหัวใจหลายชนิดมักเป็นหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
ในทางตรงกันข้ามเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามีแนวโน้มที่จะแบ่งออกเป็นสามประเภททั่วไป ได้แก่ ภาวะที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดโรคลิ้นหัวใจบางประเภทและภาวะหัวใจห้องล่างขวา
ความดันโลหิตสูงในปอด
ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอด รายการเงื่อนไขที่ยาวนานสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา สาเหตุส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงในปอดที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ได้แก่ :
- ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย: ภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่ส่งผลต่อด้านซ้ายของหัวใจ (นั่นคือภาวะหัวใจล้มเหลว "โดยทั่วไป) จะเพิ่มความดันภายในระบบหลอดเลือดในปอดและความดันในปอดที่สูงขึ้นนี้มักจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาในที่สุด ในความเป็นจริงเป็นเรื่องที่ถูกต้องที่จะกล่าวว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเป็นเวลานานหรือได้รับการรักษาไม่ดี
- เส้นเลือดในปอด: เส้นเลือดอุดตันในปอดขนาดใหญ่สามารถเพิ่มความดันหลอดเลือดในปอดให้อยู่ในระดับที่สูงมากและสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้ emboli ในปอดที่มีขนาดเล็กและกำเริบจะค่อยๆเพิ่มความดันหลอดเลือดในปอดและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่ร้ายกาจมากขึ้น
- โรคปอดเรื้อรัง: รูปแบบเรื้อรังของโรคปอดโดยเฉพาะโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวในที่สุด
- กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS): ภาวะนี้สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวในรูปแบบเฉียบพลัน
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนและความบกพร่องของผนังช่องท้องในที่สุดสิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวได้ในที่สุด
- สาเหตุอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในปอด: ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น, scleroderma, sarcoidosis หรือ vasculitis ในรูปแบบต่างๆที่มีผลต่อปอด
จากรายการนี้เป็นที่ชัดเจนว่าหัวใจล้มเหลว "บริสุทธิ์" นั่นคือหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับด้านซ้ายของหัวใจ - มักเกิดจากความผิดปกติของปอดบางรูปแบบ ที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด เรียกว่าหัวใจล้มเหลวด้านขวาซึ่งเป็นภาวะทุติยภูมิของปอดcor pulmonale. เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดจากภาวะปอดแพทย์หลายคนจึงใช้ "cor pulmonale" เป็นคำพ้องความหมายเสมือนจริงสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจมีสาเหตุอื่น ๆ ได้เช่นกันดังนั้นในความเป็นจริงคำเหล่านี้ไม่ใช่คำพ้องความหมายที่แท้จริง
โรคลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจชนิดใดก็ตามที่มีผลกระทบหลักคือการเพิ่มความดันภายในด้านขวาของหัวใจหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านทางด้านขวาของหัวใจสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
ในขณะที่โรคของลิ้นหัวใจด้านขวา - วาล์วไตรคัสปิดและวาล์วปอดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาได้ แต่ก็เป็นสาเหตุที่ไม่ธรรมดา การสำรอก (รั่ว) ของวาล์วทั้งสองนี้มักเป็นผล (ไม่ใช่สาเหตุ) ของความดันโลหิตสูงในปอด การตีบ (ตีบ) ของลิ้นเหล่านี้มักเกิดจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรครูมาติกที่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของหัวใจในระดับที่มากขึ้น ดังนั้นทั้งโรคไตรคัสปิดหรือโรคลิ้นในปอดจึงเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
ในทางกลับกันการตีบของวาล์ว mitral ซึ่งอยู่ระหว่างหัวใจห้องบนซ้ายและหัวใจห้องล่างซ้ายมักทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาเลือดที่ไหลกลับไปยังห้องโถงด้านซ้ายจากปอดมีแนวโน้มที่จะ "ฝ่อ" เมื่อ mitral มีการตีบซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความกดดันของหลอดเลือดในปอดซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา
ผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ที่เกิดจากการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอาจได้รับความเสียหายจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างด้านขวาทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาการรักษาภาวะหัวใจวายด้านขวาโดยทั่วไปจะคล้ายกับการรักษา STEMI รวมถึงการเปิดหลอดเลือดที่อุดตันอย่างรวดเร็วด้วยยา“ จับลิ่มเลือด” หรือใส่ขดลวด
อย่างไรก็ตามเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาสามารถ จำกัด ปริมาณเลือดที่ไปถึงด้านซ้ายของหัวใจจึงจำเป็นต้องใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาความอ่อนแอของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นหลัก (เช่นไนเตรตตัวปิดกั้นเบต้าและตัวป้องกันช่องแคลเซียม) ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการหัวใจวายด้านขวา
อาการของหัวใจล้มเหลวด้านขวา
อาการที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจคล้ายคลึงกับอาการของผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึงหายใจลำบาก (หายใจถี่) อ่อนเพลียเหนื่อยง่ายและมีอาการบวมน้ำ (บวม)
อย่างไรก็ตามด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาการเหล่านี้บางอย่างอาจรุนแรงโดยเฉพาะ อาการหายใจลำบากจากการออกแรงเล็กน้อยความเหนื่อยล้ามากและแม้แต่ความง่วงก็อาจเกิดขึ้นได้ อาการบวมน้ำที่เกิดจากผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักแย่กว่าอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าและขาส่วนล่าง "เพียง" อาจมีอาการบวมน้ำที่ต้นขาหน้าท้องหรือแม้แต่หน้าอก
นอกจากนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจทำให้ตับบวมและเจ็บปวดและอาจนำไปสู่อาการท้องมานอย่างรุนแรง (ของเหลวสะสมในช่องท้อง) อาการเบื่ออาหาร (เบื่ออาหารอย่างมาก) อาจกลายเป็นอาการที่โดดเด่นได้ ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจมีอาการเป็นลมหมดสติ (หมดสติ) เนื่องจากไม่สามารถเพิ่มการเต้นของหัวใจเมื่อออกกำลังกายได้
การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
การตรวจทางคลินิกอย่างรอบคอบควรให้ข้อมูลที่ชัดเจนแก่แพทย์เกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ลักษณะและคุณภาพของอาการ (อธิบายไว้เฉยๆ) มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคเช่นเดียวกับประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับปัญหาในปอดการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักแสดงให้เห็นถึงความดันหลอดเลือดในปอดที่สูงขึ้นและอาจแสดงถึงโรคลิ้นหัวใจหรือโรคที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจการทดสอบเหล่านี้มักจะวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อช่วยระบุสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ตัวอย่างเช่นการทดสอบการทำงานของปอดสามารถยืนยันการมีอยู่และความรุนแรงของ COPD และการทดสอบการนอนหลับสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ อาจจำเป็นต้องใช้การสแกน CT, การสแกน MRI และ / หรือการสวนหัวใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัย
การปักหมุดสาเหตุพื้นฐานเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุนั้น
คู่มืออภิปรายแพทย์หัวใจล้มเหลว
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอย่างเพียงพอขึ้นอยู่กับการระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริง:
- หากสาเหตุเป็นโรคลิ้นหัวใจ (โดยทั่วไปคือ mitral stenosis) จำเป็นต้องมีการผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วที่เป็นโรค
- เมื่อเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านขวาจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจด้านขวาที่ถูกปิดกั้น
- หากสาเหตุที่แท้จริงคือหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายการรักษาที่เพียงพอของหัวใจด้านขวาจำเป็นต้องเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
- เมื่อสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเป็นความผิดปกติของปอด (นั่นคือถ้ามีปอดในปอด) การรักษาจะต้องอาศัยการปรับการรักษาปัญหาปอดให้เหมาะสมที่สุด
ในขณะที่มีการระบุกระบวนการของโรคที่เป็นสาเหตุและการรักษาที่เหมาะสมอาจใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อบรรเทาอาการบวมน้ำที่มากเกินไป (แม้ว่าจะต้องใช้ยาเหล่านี้อย่างรอบคอบในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา) ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสภาวะที่เพิ่มความดันหลอดเลือดในปอดเช่นระดับออกซิเจนในเลือดต่ำและภาวะเลือดเป็นกรด ยาที่สามารถลดความดันหลอดเลือดในปอดอาจมีประโยชน์
แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวานั้นหมายถึงการรักษาสาเหตุที่แท้จริงอย่างจริงจัง
คำจาก Verywell
ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งมักทำให้เกิดอาการรุนแรงและอาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร เป็นเรื่องสำคัญที่ทุกคนที่มีอาการนี้จะได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงจากนั้นรับการรักษาเชิงรุกเพื่อแก้ไขหรือแก้ไขสาเหตุที่เป็นสาเหตุ