ความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างเอชไอวีและการสูญเสียการได้ยิน

เนื้อหา

• การออกแบบการศึกษาที่ขัดแย้งผลการศึกษา
• การสูญเสียการได้ยินเป็นเพียงปัญหาของอายุหรือไม่?
• ยาต้านไวรัสอาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่?

การสูญเสียการได้ยินไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเมื่อไม่นานมานี้มีการถกเถียงกันว่าการบำบัดด้วยเอชไอวีหรือไม่ การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระยะยาว หรือเอชไอวีเองอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้สูญเสียดังกล่าว

การออกแบบการศึกษาที่ขัดแย้งผลการศึกษา

ย้อนกลับไปในปี 2554 การวิเคราะห์ห้าปีที่จัดทำโดยมหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ในนิวยอร์กสรุปได้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีหรือการรักษาไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยิน การวิเคราะห์ซึ่งรวมถึงข้อมูลจากการศึกษาโรคเอดส์แบบหลายศูนย์ (MACS) และการศึกษาเอชไอวีแบบโต้ตอบของสตรี (WIHS) - ประเมินการปล่อยออปโตอะคูสติก (เช่นเสียงที่ออกจากหูชั้นในเมื่อได้รับการกระตุ้น ) ในผู้ป่วย 511 รายที่ติดเชื้อเอชไอวี

จากผลการวิจัยนักวิจัยสรุปว่าอัตราการสูญเสียการได้ยินของผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่แตกต่างกันและอาจน้อยกว่าประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกาด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตามภายในปี 2014 ทีมวิจัยเดียวกันได้ทบทวนปัญหานี้อีกครั้งและในครั้งนี้ได้ทำการประเมินว่าผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีเชื้อเอชไอวีในช่วงอายุตั้งแต่ 40 ถึงปลาย 50 ปีสามารถได้ยินเสียงที่หลากหลายตั้งแต่ 250 ถึง 8000 เฮิรตซ์ (Hz) ในปริมาณที่แตกต่างกัน ครั้งนี้ผลลัพธ์แตกต่างกันมากทั้งชายและหญิงที่ติดเชื้อ HIV มีปัญหาในการได้ยินเสียงสูงและต่ำโดยมีเกณฑ์การได้ยินสูงกว่าคู่ที่ไม่ติดเชื้อ 10 เดซิเบล

ในขณะที่การสูญเสียการได้ยินที่ความถี่สูงกว่า (มากกว่า 2,000 เฮิรตซ์) เป็นเรื่องปกติในผู้ใหญ่วัยกลางคน แต่โดยทั่วไปความถี่ที่ต่ำกว่าจะยังคงอยู่ ในกลุ่มที่ติดเชื้อ HIV การสูญเสียการได้ยินทั้งความถี่ต่ำและความถี่สูงอย่างสม่ำเสมอนั้นมีความสำคัญและเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือการยึดมั่นในการบำบัด

ลักษณะที่ขัดแย้งกันของการศึกษาเพียงเพื่อเน้นคำถามมากมายที่ยังคงไม่มีคำตอบไม่เพียง แต่การสูญเสียการได้ยินที่เชื่อมโยงโดยตรงหรือโดยอ้อมกับเอชไอวี แต่กลไกใดที่อาจต้องรับผิดชอบต่อการสูญเสียดังกล่าว

การสูญเสียการได้ยินเป็นเพียงปัญหาของอายุหรือไม่?

จากการออกแบบของการวิจัย MACS และ WIHS บางคนอาจสรุปได้ว่าเอชไอวีเป็นเพียงการ "เพิ่ม" ให้กับการสูญเสียการได้ยินตามธรรมชาติที่พบในผู้สูงอายุ เป็นที่ทราบกันดีว่าการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอาจทำให้เกิดความชราก่อนวัยอันควร (แก่ก่อนวัย) ในระบบอวัยวะต่างๆรวมถึงหัวใจและสมอง มีเหตุผลหรือไม่ที่จะชี้ให้เห็นว่าสิ่งเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นกับการได้ยินของบุคคลอื่น

นักวิจัยจำนวนหนึ่งไม่แน่ใจนัก การศึกษาหนึ่งจากศูนย์การแพทย์ไทเปในไต้หวันมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการสูญเสียการได้ยินในกลุ่มผู้ป่วย 8,760 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วย 43,800 คนที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี การสูญเสียการได้ยินได้รับการประเมินจากเวชระเบียนในช่วงห้าปีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2544 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2549

จากการวิจัยพบว่าการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน (หมายถึงการสูญเสีย 30 เดซิเบลขึ้นไปอย่างน้อยสามความถี่ที่ต่อเนื่องกันในช่วง 2-3 ชั่วโมงถึงสามวัน) เกิดขึ้นเกือบสองเท่าในผู้ป่วยเอชไอวีที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 35 ปี แต่ ไม่ ในผู้ที่อายุ 36 ปีขึ้นไป

ในขณะที่นักวิจัยไม่สามารถสรุปได้ว่าเอชไอวีเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นการได้รับเสียงรบกวนและการสูบบุหรี่ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ - ขนาดของการศึกษาชี้ให้เห็นว่าในบางส่วนเอชไอวีอาจเป็นปัจจัยที่เอื้อ .

ในทำนองเดียวกันการศึกษาในปี 2555 จากเครือข่ายการวิจัยของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ชี้ให้เห็นว่าเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในมดลูก (ในครรภ์) มีแนวโน้มที่จะสูญเสียการได้ยินเมื่ออายุ 16 ปีขึ้นไปสองถึงสามเท่ามากกว่าผู้ที่ไม่ติดเชื้อ คู่สัญญา

สำหรับการศึกษานี้การสูญเสียการได้ยินถูกกำหนดให้สามารถตรวจจับเสียงได้เพียง 20 เดซิเบลหรือสูงกว่าที่คาดไว้ในประชากรวัยรุ่นทั่วไป

การศึกษาของ NIH สรุปเพิ่มเติมว่าเด็กกลุ่มเดียวกันมีโอกาสสูญเสียการได้ยินมากกว่าเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในมดลูกเกือบสองเท่า แต่ไม่ติดเชื้อสิ่งนี้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการติดเชื้อเอชไอวีทั้งในและในตัวมันเองมีผลต่อพัฒนาการของระบบการได้ยินและอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้สูงอายุที่ติดเชื้อเอชไอวีจึงรายงานการสูญเสียการได้ยินชั่วคราวในชีวิตในภายหลัง

ยาต้านไวรัสอาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่?

การเชื่อมโยงการสูญเสียการได้ยินเข้ากับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) กลายเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันมากกว่าการเชื่อมโยงการสูญเสียไปยังเอชไอวีเสียเอง ตั้งแต่กลางถึงปลายทศวรรษที่ 1990 งานวิจัยเล็ก ๆ จำนวนหนึ่งได้ชี้ให้เห็นว่า ART เป็นปัจจัยอิสระมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสูญเสียการได้ยิน การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกตั้งคำถามเนื่องจากตัวแทนยาแต่ละตัวไม่เคยได้รับการประเมินและไม่เคยรวมปัจจัยต่างๆเช่นระยะของโรคการเริ่ม ART และการยึดมั่น

การศึกษาขนาดเล็กในปี 2011 จากแอฟริกาใต้ได้พยายามตรวจสอบผลกระทบของ stavudine, lamivudine และ efavirenz (ใช้งานง่ายใน ART บรรทัดแรกในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 1990 ถึงต้นปี 2000) ในการได้ยิน และในขณะที่ข้อมูลแสดงให้เห็นถึงอัตราการด้อยค่าของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีใน ART เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ผู้วิจัยไม่สามารถเชื่อมโยงความสูญเสียเหล่านั้นกับยาได้

แม้จะมีหลักฐานไม่ชัดเจน แต่ก็มีข้อกังวลว่าไม่ได้ให้ความสนใจเพียงพอกับผลกระทบของยาต้านไวรัสทางออนโทโลยี (ที่เกี่ยวกับหู) รวมถึงความเป็นพิษต่อไมโตคอนเดรียที่เกี่ยวข้องกับยาซึ่งอาจเพิ่มหรือทำให้รุนแรงขึ้นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีผล ระบบประสาท

เนื่องจากมีการให้ความสำคัญกับทั้งคุณภาพชีวิตและการหลีกเลี่ยงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุมากขึ้นในการติดเชื้อในระยะยาวจึงอาจต้องมีความก้าวหน้ามากขึ้นเพื่อให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินในเอชไอวี ประชากรที่ติดเชื้อ