Sclerotherapy: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• Sclerotherapy คืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของ Sclerotherapy
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่จะเกิดขึ้นในวันดำเนินการ
• การกู้คืน
• คำจาก Verywell

Sclerotherapy เป็นขั้นตอนที่ไม่ต้องผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาเส้นเลือดขอดและหลอดเลือดดำแมงมุม มันเกี่ยวข้องกับการฉีดสารละลายพิเศษที่เรียกว่า sclerosant เข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อปิดผนึก สิ่งนี้บังคับให้เลือดเปลี่ยนเส้นทางตัวเองไปยังเส้นเลือดที่มีสุขภาพดี นอกเหนือจากการลดการปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดและแมงมุมแล้วบางครั้งก็ใช้ sclerotherapy เพื่อรักษาท่อน้ำเหลืองที่ผิดรูปริดสีดวงทวารและไฮโดรซีล (อาการบวมของถุงอัณฑะ)

Sclerotherapy คืออะไร?

Sclerotherapy (sclero- หมายถึง "ความแข็ง" และ - การบำบัด หมายถึง "การรักษา") เป็นขั้นตอนในสำนักงานที่มักใช้ในการรักษาเส้นเลือดขอด (หรือที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง) และหลอดเลือดดำแมงมุม (telangiectasia) เป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่รุกรานน้อยที่สุดสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบหรือการหยุดทำงานที่สำคัญใด ๆ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ

ข้อห้าม

Sclerotherapy โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน Sclerotherapy มีข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับใช้กับผู้ที่มีภาวะสุขภาพดังต่อไปนี้:

• การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
• เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE)
• ภาวะ Hypercoagulable (เงื่อนไขที่นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดผิดปกติ)

แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือด การใช้ sclerosant อาจทำให้ก้อนหลุดออกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงรวมถึงเส้นเลือดอุดตันในปอด (พร้อม DVT) และภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (ด้วย PE)

Sclerotherapy ยังมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการตั้งครรภ์สามารถทำให้ผู้หญิงอยู่ในสภาวะที่มีภาวะ hypercoagulable ได้ในขณะเดียวกันการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอดซึ่งมักจะหดตัวหรือหายไปภายในไม่กี่เดือนหลังจากคลอดทารก

ปัญหาเท้าและขาระหว่างตั้งครรภ์

คนที่มีอาการแพ้สาร sclerosant (ซึ่งรวมถึงผงซักฟอกเช่นโซเดียมเตตระเดซิลซัลเฟตและสารระคายเคืองทางเคมีเช่นกลีเซอรีนโครเมี่ยม) ไม่ควรสัมผัสกับสารเหล่านี้ มีทางเลือกที่ใช้เกลือที่สามารถใช้แทนได้

ควรใช้ Sclerotherapy ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งอาจมีแผลในหลอดเลือดดำ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ดีจะไม่กังวลเช่นเดียวกัน

คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดก้อนอันตรายหรือไม่?

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้

Sclerotherapy มีความเสี่ยงบางอย่างซึ่งบางอย่างเป็นเพียงผิวเผินและอื่น ๆ ที่อาจร้ายแรง ซึ่งรวมถึง:

• รอยดำถาวร (คล้ำ) ของบริเวณที่ทำการรักษา
• phlebitis ผิวเผิน (การอักเสบของหลอดเลือดดำ)
• การปูสีดำ (การพัฒนาของหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ที่เล็ดลอดออกมาจากบริเวณที่มีเส้นเลือดดำ)
• Pyoderma gangrenosum (ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่นำไปสู่การก่อตัวของแผลในหลอดเลือดดำ)
• Thrombophlebitis (การก่อตัวของลิ่มเลือดดำ)

Spider Veins เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

วัตถุประสงค์ของ Sclerotherapy

Sclerotherapy ถือเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับหลอดเลือดดำแมงมุมและเส้นเลือดขอดขนาดเล็กที่ไม่สามารถจัดการได้ด้วยถุงน่องแบบบีบอัดหรือการลดน้ำหนัก

การฉีด sclerosant ช่วยลดการปรากฏตัวของเส้นเลือดแดงหรือสีม่วงตื้น ๆ เหล่านี้ด้วยวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อย:

• ผงซักฟอกที่ใช้ผงซักฟอก ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของหลอดเลือดดำทำให้ผนังของหลอดเลือดดำตีบและติดกัน
• สารระคายเคืองจากสารเคมี ทำให้หลอดเลือดบวมในตอนแรกบังคับให้เลือดออกแล้วยุบลงเนื่องจากสารกัดกร่อนทำลายเยื่อบุของหลอดเลือดดำ
• sclerosants ออสโมติก ประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ (เกลือ) ดึงน้ำออกจากเยื่อบุหลอดเลือดดำล้างเลือดออกและทำให้หลอดเลือดที่ขาดน้ำยุบ

นอกเหนือจากการลดลักษณะของแมงมุมและเส้นเลือดขอดแล้ว sclerotherapy ยังสามารถบรรเทาความเจ็บปวดปวดเมื่อยตะคริวและความรู้สึกแสบร้อนที่มักเกิดขึ้นกับพวกเขา

Sclerotherapy สามารถใช้เพื่อรักษาเส้นเลือดแมงมุมบนใบหน้ารวมทั้งที่แก้มหรือรอบ ๆ ขอบจมูก แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนและอาจทำให้เกิดแผลเป็นถาวรได้หากไม่ได้รับการทำโดยแพทย์ผิวหนังที่มีความเชี่ยวชาญและมีประสบการณ์สูง

การประเมินก่อนการรักษา

ก่อนเข้ารับการผ่าตัดแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีภาวะสุขภาพที่ห้ามการรักษา นอกจากนี้ยังอาจใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อกำหนดความลึกและทิศทางของเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อกำหนดขั้นตอน

การประเมินเหล่านี้สามารถช่วยประมาณจำนวนการรักษาที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ หลอดเลือดดำแมงมุมอาจต้องการการรักษาเพียงครั้งเดียวในขณะที่เส้นเลือดขอดขนาดปานกลางอาจต้องใช้หลายครั้ง

เส้นเลือดขอดขนาดใหญ่รวมถึงเส้นเลือดที่เรียกว่าลำตัวที่หนายาวและมีลักษณะเป็นก้อนกลมอาจไม่ตอบสนองต่อ sclerotherapy ได้ดีหรือทิ้งรอยบุ๋มที่มองเห็นได้หลังการรักษา สิ่งเหล่านี้มักได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยการผ่าตัด (บางครั้งเรียกว่า "การลอกหลอดเลือดดำ")

การใช้งานอื่น ๆ

Sclerotherapy สามารถใช้เพื่อรักษาอาการอื่น ๆ ที่มีอาการบวมของหลอดเลือดดำหรือการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ ในหมู่พวกเขา:

• ความผิดปกติของท่อน้ำเหลือง (การจับตัวกันเป็นก้อนของหลอดเลือดที่มีน้ำเหลือง) สามารถรักษาได้ด้วย sclerotherapy เป็นทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดผ่าตัดหรือการระบายน้ำโดยการผ่าตัด
• ริดสีดวงทวาร สามารถรักษาได้ด้วย sclerotherapy แม้ว่าการรักษาจะได้ผลน้อยกว่าการรัดด้วยยางในการรักษาริดสีดวงทวารที่มีขนาดใหญ่และมีคุณภาพสูง
• Hydroceles (การบวมของถุงอัณฑะที่เกิดจากของเหลวสะสมในปลอกรอบลูกอัณฑะ) บางครั้งได้รับการรักษาด้วย sclerotherapy เมื่ออาการยังคงอยู่ แต่ไม่รุนแรงพอที่จะต้องผ่าตัด

วิธีการเตรียม

แม้ว่า sclerotherapy จะถือว่าเป็นการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ก็ไม่ควรแนะนำว่าเป็นขั้นตอนแบบวอล์กอิน เมื่อกำหนดเวลาการรักษาแล้วแพทย์ของคุณจะให้รายการสิ่งที่คุณต้องทำและหลีกเลี่ยง การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างรอบคอบคุณมีแนวโน้มที่จะบรรลุผลลัพธ์ที่ต้องการ

สถานที่

Sclerotherapy เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่ดำเนินการในสำนักงานแพทย์ เส้นเลือดขอดและหลอดเลือดดำแมงมุมมักได้รับการรักษาโดยแพทย์ผิวหนังในขณะที่ความผิดปกติของท่อน้ำเหลืองริดสีดวงทวารและไฮโดรซีลอาจได้รับการรักษาโดยนักรังสีวิทยาหลอดเลือดแพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะตามลำดับ

สิ่งที่สวมใส่

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นเลือดคุณจะต้องสวมเสื้อผ้าที่คุณสามารถถอดออกได้หรือไม่สามารถขัดต่อขั้นตอนได้ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้ว sclerotherapy จะทำที่ขาคุณอาจต้องสวมกางเกงขาสั้นที่หลวม แพทย์หลายคนจะจัดหากางเกงขาสั้นแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งเรียกว่ากางเกงขาสั้นสำหรับใส่สอบให้เพื่อเปลี่ยนเป็น

อาหารและเครื่องดื่ม

ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือเครื่องดื่มที่จำเป็นสำหรับ sclerotherapy คุณสามารถรับประทานอาหารเช้าหรืออาหารกลางวันได้ตามปกติก่อนเดินทางมาถึง

ยา

อย่าใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพริน, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) หรือ Celebrex (celecoxib) 48 ชั่วโมง ก่อนและหลัง sclerotherapy. ยาเหล่านี้สามารถส่งเสริมการตกเลือดการหายช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็น

คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะเตตราไซคลีนและคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซน Tetracycline อาจส่งเสริมการเกิดรอยดำในขณะที่ prednisone สามารถเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพของ sclerosant ได้

สิ่งที่ต้องนำมา

อย่าลืมนำใบอนุญาตขับขี่ของคุณ (หรือรูปแบบอื่น ๆ ของบัตรประจำตัวประชาชน) รวมทั้งบัตรประกันของคุณเพื่อเช็คอินในการนัดหมายของคุณ หากจำเป็นต้องชำระเงินล่วงหน้าสำหรับ copay หรือ coinsurance โปรดโทรติดต่อล่วงหน้าเพื่อค้นหารูปแบบการชำระเงินที่พวกเขายอมรับ

แพทย์ของคุณจะขอให้คุณนำถุงเท้าหรือถุงน่องมาสวมหลังขั้นตอน ซื้อล่วงหน้าและสวมใส่ล่วงหน้าสามถึงสี่วันเพื่อให้แน่ใจว่าสวมใส่สบาย แต่พอดี

ถุงเท้าบีบอัดที่ดีที่สุด 8 อันดับสำหรับเส้นเลือดขอดปี 2020

สิ่งที่จะเกิดขึ้นในวันดำเนินการ

ในตอนเช้าของการทำ sclerotherapy อย่าโกนหรือทาโลชั่นมอยส์เจอไรเซอร์น้ำมันหรือขี้ผึ้งใด ๆ ที่ขาของคุณ เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ก่อนการรักษา

หลังจากที่คุณเช็คอินและลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่จำเป็นแล้วคุณจะถูกนำไปที่ห้องบำบัดเพื่อเปลี่ยนเป็นกางเกงขาสั้นสำหรับการสอบหากมีให้ จากนั้นจะมีการถ่ายภาพขาของคุณเพื่อเปรียบเทียบ "ก่อนและหลัง" ระหว่างการติดตามผล

ระหว่างการรักษา

ในการเริ่มขั้นตอนคุณจะนอนลงบนโต๊ะสอบ หากบริเวณที่จะรักษาเป็นขาของคุณคุณอาจถูกขอให้ยกขึ้นเล็กน้อย อาจมีหมอนและหมอนข้างให้ จากนั้นบริเวณที่ทำการรักษาจะได้รับการทำความสะอาดด้วยแอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ

จากนั้นสาร sclerosing จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำด้วยเข็มที่ละเอียดมาก (โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 30 ถึง 33 gauge) เข็มขนาดเล็กนี้มักจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดมากเกินไป แต่อาจมีความรู้สึกไม่สบายบ้าง หลอดเลือดดำบางเส้นอาจต้องฉีดหลายครั้ง จากนั้นแพทย์จะนวดเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อช่วยกระจายสารละลายไปตามเส้นทางของหลอดเลือดดำ

หลอดเลือดดำที่มีขนาดเล็กจะได้รับการรักษาด้วยสารละลาย sclerosing เหลว คนที่มีขนาดใหญ่อาจต้องใช้โฟม sclerosant ซึ่งมีผลเหมือนกัน แต่ต้องใช้ในปริมาณที่น้อยกว่าที่จำเป็นสำหรับสูตรของเหลว

หากพื้นที่ที่ทำการรักษามีขนาดเล็กคุณอาจต้องได้รับการรักษาเพียงครั้งเดียว หากต้องการการรักษาเพิ่มเติมแพทย์มักจะรอหลายสัปดาห์ระหว่างการรักษาเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม

การทำ Sclerotherapy ใช้เวลาระหว่าง 15 ถึง 45 นาทีขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่การรักษามีความกว้างเพียงใด

หลังการรักษา

เมื่อเสร็จเรียบร้อยแล้วคุณสามารถเปลี่ยนเสื้อผ้าและสวมถุงเท้าหรือถุงน่องรัดรูปได้ทันที คนส่วนใหญ่ไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวและสามารถขับรถกลับบ้านได้ ด้วยเหตุนี้หากพื้นที่การรักษากว้างขวางคุณอาจต้องการเล่นอย่างปลอดภัยและขอให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวขับรถแทน

การกู้คืน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบรอยแดงบวมความอบอุ่นหรือมีอาการคันบริเวณที่ฉีดเป็นเวลาสองสามวันหลังจาก sclerotherapy ซึ่งเป็นเรื่องปกติและมักจะหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษา หากจำเป็นคุณสามารถใช้ Tylenol (acetaminophen) เพื่อช่วยบรรเทาอาการอักเสบและความรู้สึกไม่สบายได้ การยกขายังช่วยได้ การฟกช้ำเป็นเรื่องผิดปกติ แต่สามารถเกิดขึ้นได้

สิ่งหนึ่งที่คุณ ต้อง สิ่งที่ควรทำคือสวมถุงเท้าบีบอัดระหว่างพักฟื้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอยู่บนเท้าคุณจะต้องทำเป็นเวลาเจ็ดถึง 14 วันขึ้นอยู่กับความครอบคลุมของการรักษา คุณไม่จำเป็นต้องสวมใส่ตอนกลางคืนในขณะที่คุณนอนหลับ

นอกจากนี้:

• อย่าอาบน้ำร้อนหรือนั่งในอ่างน้ำอุ่นหรือซาวน่า ให้อาบน้ำที่สั้นและเย็นกว่าปกติแทน
• อย่าใช้แผ่นอุ่นหรือความร้อนใด ๆ กับบริเวณที่ฉีดเนื่องจากอาจทำให้เกิดการอักเสบและเลือดออกได้
• เดินอย่างน้อย 30 นาทีต่อวันด้วยความเร็วที่ช้าถึงปานกลางในช่วงสองสัปดาห์แรก
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือออกกำลังกายหนักในช่วงสองสัปดาห์แรก
• หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงหรือเตียงอาบแดดเพราะอาจทำให้เกิดรอยดำได้

หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์คุณอาจรู้สึกมีก้อนเล็ก ๆ ในบริเวณที่ทำการรักษา เกิดจากการที่เลือดติดอยู่ใต้ผิวหนังและเป็นปกติโดยสมบูรณ์ ก้อนมักจะสลายไปตามกาลเวลาแม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือน ถ้ายังไม่หายควรแจ้งให้แพทย์ทราบเนื่องจากก้อนเนื้ออาจต้องมีการระบายออก

เช่นเดียวกับการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่บริเวณที่ฉีด (เรียกว่าการปูเส้นเลือด) แจ้งให้แพทย์ทราบเนื่องจากสามารถรักษาด้วย sclerotherapy เพิ่มเติมหรือการรักษาด้วยเลเซอร์ผิวหนัง

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการต่อไปนี้หลังจาก sclerotherapy:

• เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• การรบกวนทางสายตา
• ผื่นหรือลมพิษ
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปวดขาอย่างรุนแรง
• อาการบวมที่ขาข้างหนึ่งอย่างรุนแรง
• ไอเป็นเลือด

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงเช่นโรคภูมิแพ้ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ DVT หรือ PE

การดูแลระยะยาว

แพทย์ของคุณจะกำหนดเวลาการประเมินหลังการรักษาเมื่อขั้นตอนโดยรวมเสร็จสิ้น สำหรับหลอดเลือดดำแมงมุมและเส้นเลือดขอดขนาดเล็กอาจมีการนัดหมายหกถึงแปดสัปดาห์ต่อมา สำหรับเส้นเลือดขอดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นแพทย์ของคุณอาจรอสามถึงสี่เดือน

ประสิทธิภาพของการรักษาไม่เพียงวัดจากภาพถ่าย "ก่อนและหลัง" แต่ยังวัดจากความเจ็บปวดหรือตะคริวที่คุณอาจเคยประสบ

เมื่อแมงมุมหรือเส้นเลือดขอดได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์แล้วก็ไม่น่าจะเกิดขึ้นอีก หากปัญหายังคงอยู่คุณอาจต้องสำรวจวิธีการรักษาอื่น ๆ รวมถึงการลอกหลอดเลือดการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุโดยใช้สายสวนหรือการผ่าตัดหลอดเลือดดำด้วยการส่องกล้อง

คำจาก Verywell

แม้ว่าคุณจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการด้วย sclerotherapy แต่คุณก็จะได้รับการบริการที่ดีเพื่อหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดปัญหาในตอนแรก ซึ่งรวมถึงการยืนเป็นเวลานานสวมรองเท้าส้นสูงหรือการมีน้ำหนักตัวมากเกินไป

ด้วยการออกกำลังกายดูอาหารและพักผ่อนขาอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวันคุณสามารถหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคนี้ได้แม้ว่าจะเป็นภาวะหลอดเลือด

การรักษาตามธรรมชาติสำหรับเส้นเลือดขอด