เนื้อหา
- อะไรถือเป็นมะเร็งทุติยภูมิ?
- มะเร็งทุติยภูมิหลังมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin พบได้บ่อยแค่ไหน?
- การรักษาอะไรบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทุติยภูมิ?
- ความเสี่ยงของมะเร็งทุติยภูมิเพิ่มขึ้นหรือลดลงหรือไม่?
- มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
- มะเร็งอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
- ความเสี่ยงของโรคมะเร็งทุติยภูมิอยู่ได้นานแค่ไหน?
- แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งทุติยภูมิ
- การเฝ้าติดตามและการตรวจจับและการรับรู้อาการ
- ความสำคัญของการดูแลทางการแพทย์ตามปกติหลังจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
- คุณจะลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งครั้งที่สองได้อย่างไร?
- คำจาก Verywell
การตระหนักถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งทุติยภูมิจะมีความสำคัญมากยิ่งขึ้นสำหรับผู้ที่เข้าสู่ขั้นตอนการ "รอดชีวิต" ของโรคมะเร็ง ในขณะที่ส่วนสำคัญของการรอดชีวิตคือการเรียนรู้ที่จะหลีกหนีจากบทบาทของคุณในฐานะ "ผู้ป่วยมะเร็ง" และหยุดการถูกกำหนดโดยมะเร็งของคุณคุณจะต้องเข้าใจถึงความเสี่ยงในระยะยาวที่เป็นไปได้และมีนัยสำคัญนี้
มาดูกันว่าความเสี่ยงนี้อาจมีความสำคัญเพียงใดอัตราการเกิดมะเร็งบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ใช้สำหรับโรค Hodgkin และที่สำคัญที่สุดคือดูว่าคุณสามารถปรับปรุงสุขภาพในระยะยาวของคุณได้อย่างไรหลังการรักษาด้วยการตรวจหาและลดความเสี่ยง
อะไรถือเป็นมะเร็งทุติยภูมิ?
มะเร็งทุติยภูมิหลังโรค Hodgkin หมายถึงการพัฒนาของมะเร็งที่สองที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งดั้งเดิมของคุณ โรค Hodgkin ที่กลับมากำเริบไม่ถือว่าเป็นมะเร็งทุติยภูมิ แต่เป็นการกลับเป็นซ้ำของโรค มะเร็งทุติยภูมิบางครั้งอาจเรียกว่ามะเร็งหลักที่สองโดยเน้นว่ามะเร็งที่สองไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดแรก
การรักษามะเร็งเช่นเคมีบำบัดและการฉายรังสีมักสามารถรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้ แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นสารก่อมะเร็ง (ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) เอง ความเสียหายของการรักษาเหล่านี้ทำให้ DNA ในเซลล์อาจทำงานได้อย่างยอดเยี่ยมในการกำจัดเซลล์มะเร็งในร่างกายของคุณ แต่ยังสามารถทำลายสารพันธุกรรมในเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดีและบางครั้งก็เริ่มการเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของเซลล์มะเร็ง
มะเร็งทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นหลายเดือนถึงหลายทศวรรษหลังจากเป็นมะเร็งดั้งเดิมของคุณ
มะเร็งทุติยภูมิหลังมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin พบได้บ่อยแค่ไหน?
ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งทุติยภูมิคืออะไรหากคุณเคยเป็นโรค Hodgkin? คำตอบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการรักษาเฉพาะที่คุณมีอายุของคุณในการวินิจฉัยโรคและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย แม้ว่าเราจะมีความคิดบางอย่างที่มะเร็งมักจะเกิดขึ้นและเหตุใดจึงเป็นเรื่องยากที่จะประเมินความเสี่ยงที่แน่นอนสำหรับบุคคลใดคนหนึ่ง การศึกษาได้ศึกษากลุ่มคนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เมื่อเวลาผ่านไป แต่คนเหล่านี้ได้รับการรักษาที่แตกต่างกันมากมาย เนื่องจากผู้ชาย 1 ใน 2 คนและผู้หญิง 1 ใน 3 คนคาดว่าจะเป็นมะเร็งตลอดชีวิตแม้ว่าจะไม่เคยเป็นโรค Hodgkin ก็ยิ่งยากที่จะระบุความเสี่ยงที่แน่นอน
ในขณะที่เราพูดถึงความเสี่ยงและอัตราโปรดทราบว่าค่าเฉลี่ยเหล่านี้อ้างอิงจากคนทั่วไปที่เป็นโรค Hodgkin แต่คนจริงมักไม่ค่อยมีค่าเฉลี่ย
โดยรวมแล้วคิดว่า 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จะเป็นมะเร็งทุติยภูมิ ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งเหล่านี้ (ไม่ใช่มะเร็งทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น) ประมาณ 4.6 เท่าของความเสี่ยงของประชากรทั่วไป
การศึกษาในปี 2558วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ ดูผู้รอดชีวิตจากโรค Hodgkin กว่า 3900 คนโดยเฉลี่ยเกือบ 20 ปี อายุเฉลี่ยในขณะที่วินิจฉัยคนเหล่านี้คือ 28 คนผู้รอดชีวิตบางคนได้รับเคมีบำบัดบางคนได้รับรังสีและประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ได้รับการรักษาทั้งสองแบบนี้ ในจำนวนนี้ 908 คนเป็นมะเร็งชนิดที่สอง
การศึกษาอื่นดูผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ซึ่งมีอายุ 35 ปีขึ้นไปจากการรักษา ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งครั้งที่สองในช่วง 30 ปีคือ 33.2 เปอร์เซ็นต์ (เทียบกับ 9.6 เปอร์เซ็นต์ในประชากรทั่วไป) และ 48.5 เปอร์เซ็นต์ใน 40 ปี (เทียบกับ 19 เปอร์เซ็นต์ในประชากรทั่วไป)
การรักษาอะไรบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทุติยภูมิ?
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นเราทราบดีว่าทั้งเคมีบำบัดและรังสีบำบัดสามารถทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ แต่การรักษาบางอย่างมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง
การรักษาด้วยการฉายรังสีที่หน้าอกสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดและมะเร็งต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามในอดีตปริมาณรังสีและขอบเขตของเนื้อเยื่อปกติที่สัมผัสมีมากกว่านี้มาก ในปัจจุบันการรักษาด้วยรังสีมักใช้น้อยกว่าในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แม้ว่าจะยังคงใช้บ่อยสำหรับโรคระยะเริ่มต้น การฉายรังสีที่ใช้ในปัจจุบันจะถูกส่งไปยังบริเวณที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดย จำกัด เฉพาะเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (การแผ่รังสีของสนามปกคลุม)
การฉายรังสีที่ส่งใต้ไดอะแฟรมตรงกันข้ามกับการฉายรังสีทรวงอกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารตับอ่อนและมะเร็งลำไส้ใหญ่
ยาเคมีบำบัดยังทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์ แต่ยาเคมีบำบัดบางประเภทมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสียหายซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งทุติยภูมิได้ ประเภทของยาที่เรียกว่า alkylating agents มีความเสี่ยงสูงสุด (โดยเฉพาะ procarbazine) Alkylating agents มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin
Procarbazine มีอยู่ในสูตรยาเคมีบำบัดของ BEACOPP และ dacarbazine ซึ่งเป็นสารอัลคิลเลตอีกตัวหนึ่งเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของเคมีบำบัด ABVD
ความเสี่ยงของมะเร็งทุติยภูมิเพิ่มขึ้นหรือลดลงหรือไม่?
ความก้าวหน้ามากมายเกิดขึ้นในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เมื่อเวลาผ่านไป ตามที่ระบุไว้ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดบางประการสำหรับมะเร็งทุติยภูมิมาจากการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดด้วยสารอัลคีเลต
แม้ว่าจะทำให้รู้สึกว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งทุติยภูมิจะลดลงเนื่องจากการใช้วิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทุติยภูมิมากที่สุดกำลังลดลง แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นและการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
มะเร็งทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้แก่ :
- โรคมะเร็งเต้านม - มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มีแนวทางที่แนะนำ (ดูด้านล่าง) สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกซึ่งขึ้นอยู่กับอายุที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Hodgkin และประเภทของการรักษาที่คุณได้รับ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ได้รับการฉายรังสีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin (การฉายรังสีบริเวณเสื้อคลุม) ที่หน้าอกก่อนอายุ 30 ปีควรได้รับ MRI ทุกปีและการตรวจเต้านมทางคลินิกโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปีโดยทั่วไปผู้หญิงที่ได้รับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ควรเริ่มเป็นประจำ การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป โปรดทราบว่าผู้ชายสามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin - ดังที่ระบุไว้ข้างต้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับสูตรเคมีบำบัดซึ่งรวมถึงสารที่ทำให้เกิด alkylating เช่น procarbazine
- โรคมะเร็งปอด - การฉายรังสีรักษาที่หน้าอกสำหรับโรค Hodgkin เหนือช่องท้องเป็นมะเร็งทุติยภูมิที่พบได้บ่อย นักวิจัยหลายคนเชื่อว่ารังสีเทคนิคใหม่ ๆ จะส่งผลให้เกิดมะเร็งทุติยภูมิน้อยลง
- มะเร็งลำไส้ใหญ่ - มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการฉายรังสีใต้ไดอะแฟรมร่วมกับเคมีบำบัดซึ่งรวมถึงโปรคาร์บาซีน กำลังดำเนินการวิจัยเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการคัดกรองผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ที่ได้รับการรักษาทั้งสองวิธีนี้
- มะเร็งตับอ่อน - มะเร็งตับอ่อนมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดที่สุดกับรังสีใต้ไดอะแฟรม
- มะเร็งกระเพาะอาหาร - เช่นเดียวกับมะเร็งตับอ่อนมะเร็งกระเพาะอาหารมักเกี่ยวข้องกับประวัติการได้รับรังสีบำบัดด้านล่างของไดอะแฟรม
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน - มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งทุติยภูมิไม่ได้เป็นเรื่องปกติอย่างที่เคยคิด แต่ความเสี่ยงยังคงเพิ่มสูงขึ้นในผู้รอดชีวิตจากโรค Hodgkin อย่างที่คิดในอดีต ยาเช่น Cytoxan (cyclophosphamide) มีความเสี่ยงมากที่สุด Cytoxan เป็นหนึ่งในยาเคมีบำบัดของ BEACOPP
มะเร็งอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
- เมลาโนมา
- โรค Myelodysplastic (MDS)
- มะเร็งที่ริมฝีปากหรือลิ้นมะเร็งต่อมน้ำลาย
- มะเร็งตับ
- มะเร็งทวารหนัก
- มะเร็งกระดูกและมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
- มะเร็งมดลูก
- มะเร็งต่อมไทรอยด์
- Sarcoma ของ Kaposi
ความเสี่ยงของโรคมะเร็งทุติยภูมิอยู่ได้นานแค่ไหน?
ไม่แน่ใจว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งทุติยภูมิยังคงมีอยู่นานแค่ไหนแม้ว่าความเสี่ยงจะยังคงเพิ่มสูงขึ้นไปตลอดชีวิต โดยทั่วไปความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งทุติยภูมิเกิดขึ้นในทศวรรษที่สามหลังการรักษา
แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งทุติยภูมิ
ปัจจุบันมีแนวทางในการตรวจคัดกรองมะเร็งทุติยภูมิบางชนิด แนวทางสำหรับผู้รอดชีวิตเหล่านี้ครอบคลุมคำแนะนำเฉพาะตามอายุของคุณในการวินิจฉัยประเภทของการรักษาที่คุณได้รับและระยะเวลานับตั้งแต่คุณเสร็จสิ้นการรักษา เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่เป็นโรค Hodgkin ในการทบทวนแนวทางเหล่านี้และพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แนวทางที่เพิ่มเข้ามานี้ควรเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หรือประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งที่คุณมี
การเฝ้าติดตามและการตรวจจับและการรับรู้อาการ
แม้ว่าจะมีแนวทางบางประการสำหรับการตรวจหามะเร็งทุติยภูมิในระยะเริ่มต้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าในปัจจุบันยังไม่มีการตรวจคัดกรองสำหรับมะเร็งหลายชนิดซึ่งจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
ตัวอย่างเช่นเราไม่มีวิธีใดในการตรวจคัดกรองผู้คนอย่างสม่ำเสมอสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบบ่อยหลังการรักษา สำหรับตอนนี้ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ควรระวังอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin และรีบไปพบแพทย์หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น
สำหรับมะเร็งเหล่านั้นตามแนวทางที่กำหนดคุณสามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงได้ เราเพิ่งเริ่มเข้าใจความเสี่ยงของโรคมะเร็งทุติยภูมิและยังมีงานวิจัยอีกมากที่ต้องทำ
ความสำคัญของการดูแลทางการแพทย์ตามปกติหลังจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
นอกเหนือจากการติดตามผลที่แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสำหรับการตรวจหามะเร็งทุติยภูมิในระยะเริ่มต้นสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง "ปกติ"
บ่อยครั้งเมื่อต้องรับมือกับโรคมะเร็งปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ จะถูกผลักไปที่เตาด้านหลัง (หรือปิดเตาพร้อมกัน) อาจข้ามการตรวจคัดกรองเช่นการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สำหรับหลาย ๆ คนสิ่งสุดท้ายที่พวกเขาต้องการทำหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาคือการตรวจคัดกรองซึ่งอาจตรวจพบมะเร็งได้อีก!
ในข้อสังเกตอีกประการหนึ่งคุณอาจมีสิ่งที่อาจเป็นอาการเริ่มต้นของมะเร็ง แต่เมื่อเทียบกับสิ่งที่คุณเคยผ่านมาอาการของคุณอาจดูไม่สำคัญทั้งหมด คนที่เป็นมะเร็งมักเรียนรู้ที่จะอยู่กับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในระดับหนึ่งและเกือบทุกคนเรียนรู้ที่จะอยู่กับความเหนื่อยล้า อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความเหนื่อยล้าเนื่องจากปัญหาใหม่จากความเหนื่อยล้าซึ่งดูเหมือนจะคงอยู่ตลอดไปหลังการรักษามะเร็ง ฟังร่างกายของคุณและเชื่อมั่นในลำไส้ของคุณ หากมีบางอย่างที่แตกต่างออกไปให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
คุณจะลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งครั้งที่สองได้อย่างไร?
นอกเหนือจากการตรวจคัดกรองที่แพทย์แนะนำแล้วการใช้วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพอาจลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งทุติยภูมิ ซึ่งรวมถึง:
- การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- หลีกเลี่ยงยาสูบ
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- การ จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์
- ปฏิบัติตามแนวทางการดูแลรักษาและคัดกรองสุขภาพที่แนะนำ
นอกจากนี้คุณอาจต้องการดูเคล็ดลับเหล่านี้ในการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้เคล็ดลับในการลดความเสี่ยงของมะเร็งปอดและแนวคิดเหล่านี้ในการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม
คำจาก Verywell
การเรียนรู้ว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งทุติยภูมิหลังการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อาจเป็นเรื่องน่ากลัว แต่ก็มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเหล่านี้รวมทั้งสภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อยในคนทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองที่แนะนำตามวิธีการรักษาที่คุณเคยมี นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบอาการใหม่ ๆ ทันที การรวมกันของการลดความเสี่ยงและเพิ่มโอกาสที่คุณจะพบมะเร็งในระยะที่รักษาได้ก่อนหน้านี้สามารถช่วยให้คุณรอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็น "ปกติใหม่" ที่ดีได้