เนื้อหา
Sjögren’s syndrome เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายต่อมสร้างความชื้นทำให้ผลิตน้ำตาและน้ำลายได้ยากขึ้น แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ก็สามารถเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ได้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และโรคลูปัส เมื่อเป็นเช่นนี้จึงเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคSjögrenรองใครก็ตามที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองสามารถพัฒนากลุ่มอาการ Sjögren’s ทุติยภูมิได้โดยไม่คำนึงถึงอายุแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้หญิงซึ่งอาจเป็นเพราะความแตกต่างของฮอร์โมน
เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาจึงออกแบบมาเพื่อจัดการกับอาการ
อาการทุติยภูมิ Sjögren’s Syndrome
อาการหลักของกลุ่มอาการSjögrenทั้งปฐมภูมิและทุติยภูมิ ได้แก่ :
- ความแห้งกร้านของตาปากคอและทางเดินหายใจส่วนบน
- ปัญหาในการกลืนอาหารและยา
- การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกของรสชาติ
- ไอเรื้อรัง
- เสียงแหบ
- ปัญหาทางทันตกรรม
- พูดยาก
- ช่องคลอดแห้ง
บางคนที่มีอาการ Sjögren’s ในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิอาจพบ:
- ความเหนื่อยล้า
- หมอกในสมอง
- ไข้
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดข้อกล้ามเนื้อและ / หรือเส้นประสาท
กลุ่มอาการทุติยภูมิของSjögrenมักมีความรุนแรงน้อยกว่าโรคSjögrenในระดับปฐมภูมิ แต่ก็ไม่เสมอไป ภาวะภูมิต้านตนเองมักจะซ้อนทับกันและอาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าอาการบางอย่างเกี่ยวข้องกับโรคSjögrenหรือภาวะภูมิต้านตนเองหลัก ตัวอย่างเช่น RA อาจทำให้เกิดอาการปวดไข้อ่อนเพลียและเบื่ออาหารในทำนองเดียวกัน
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับคุณไม่ว่าอาการเหล่านั้นจะเกี่ยวข้องกับโรคSjögrenรองโรคภูมิต้านตนเองหลักหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ
Sjögren’s Syndrome และตาแห้ง
ภาวะแทรกซ้อน
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนที่เป็นโรคSjögrenจะติดเชื้อ ใน Sjögren’s ทั้งหลักและรองซึ่งรวมถึงการติดเชื้อทางทันตกรรมและตาไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบและช่องคลอดอักเสบ
คนที่เป็นโรคSjögrenมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งของต่อมน้ำเหลืองความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณมี Sjögren’s นานขึ้น คุณควรรายงานต่อมน้ำเหลืองบวมให้แพทย์ทราบ
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกอย่างของ Sjögren’s คือ vasculitis ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือด Vasculitis สามารถทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ได้รับจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ
อาการของโรคแพ้ภูมิตัวเองสาเหตุ
Sjögren’s เป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวโจมตีและทำลายต่อมสร้างความชื้นของร่างกาย ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ผิดปกตินี้
โรคแพ้ภูมิตัวเองส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ Sjögren’s ทุติยภูมิ ได้แก่ :
- RA
- โรคลูปัส
- Scleroderma
- หลายเส้นโลหิตตีบ
ผลการศึกษาของ Secondary Sjögrenส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ที่เป็นโรค autoimmune ซึ่งรวมถึงประมาณ 20% ของผู้ที่เป็น RA และ 14% ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสตามการศึกษาในปี 2018
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับกลุ่มอาการSjögren ได้แก่ :
- อายุ: แม้ว่าSjögrenอาจส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุ 40 ปีขึ้นไป
- เพศ: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Sjögren’s syndrome มากขึ้นถึง 10 เท่าซึ่งอาจเป็นเพราะผลกระทบของฮอร์โมนเพศหญิงต่อระบบภูมิคุ้มกัน
ที่น่าสนใจคือกลุ่มอาการของโรคSjögrenหลักมีผลต่อระหว่าง 2 ถึง 10 คนจากทุกๆ 10,000 คนซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงเช่นกัน
การเชื่อมต่อกับ Fibromyalgia?
กลุ่มอาการของSjögrenมักซ้อนทับกับ fibromyalgia ซึ่งปัจจุบันยังไม่ถือว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 20% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคSjögrenเท่านั้นที่เหมาะสมกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียเช่นกันการศึกษาอื่นพบว่าประมาณ 33% ของผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียที่รายงานว่าตาแห้งและปากก็มีอาการSjögren ผู้เขียนแนะนำว่าสิ่งนี้อาจเป็นหลักฐานขององค์ประกอบของภูมิต้านทานผิดปกติของ fibromyalgia แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ทำไมโรคแพ้ภูมิตัวเองจึงเกิดขึ้น?การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของกลุ่มอาการทุติยภูมิของSjögren แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการดูประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณและทำการตรวจร่างกาย
การวินิจฉัยรองของSjögrenประกอบด้วย:
- การทำงานของเลือดที่มองหาโปรตีนและเครื่องหมายเฉพาะสำหรับ Sjögren’s
- การตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปากล่างเพื่อค้นหากลุ่มของเซลล์ที่อักเสบ (ในบางกรณี)
- การส่งต่อไปพบแพทย์ตาเพื่อทดสอบอาการตาแห้ง
- การทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของคุณ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามคำแนะนำในการทดสอบของแพทย์เพื่อให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม
คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณกำลังใช้ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการของโรคSjögren ซึ่งรวมถึงยาลดความดันโลหิตยาเม็ดคุมกำเนิดยาแก้แพ้และยาแก้ซึมเศร้า
การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาศีรษะหรือคอ โรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ อาจเลียนแบบกลุ่มอาการของSjögren
วิธีรักษาตาแห้งการรักษา
การรักษาโรค Sjögren’s ทุติยภูมิขึ้นอยู่กับส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ยาหยอดตา OTC สามารถช่วยคุณในการจัดการอาการตาแห้งได้และการจิบน้ำบ่อยๆสามารถช่วยอาการปากแห้งได้ สำหรับอาการช่องคลอดแห้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้สารหล่อลื่นในช่องคลอดแบบน้ำ
หากคุณต้องการการรักษาตามใบสั่งแพทย์แพทย์ของคุณอาจสั่งยาให้:
- ลดอาการตาอักเสบ: ยาหยอดตาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Restasis (cyclosporine) อาจช่วยลดอาการตาแห้งในระดับปานกลางถึงรุนแรงได้
- เพิ่มกิจกรรมต่อม:ยาเช่น Salagen (pilocarpine) สามารถช่วยเพิ่มการฉีกขาดและการผลิตน้ำลาย ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ ตาพร่ามัวเหงื่อออกปวดท้องและปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- รักษาภาวะแทรกซ้อน: หากคุณมีอาการเพิ่มเติมเช่นการติดเชื้อยีสต์ในช่องปาก (oral thrush) แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาเพื่อรักษา
- รักษาสาเหตุหลักของอาการ: ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน ได้แก่ methotrexate และ Plaquenil (hydroxychloroquine) อาจเป็นประโยชน์ในการรักษากลุ่มอาการSjögren
ขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าการอุดตันตรงเวลาอาจทำได้เมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดในการจัดการความแห้งกร้านของตาล้มเหลวตัวเลือกการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการปิดท่อน้ำตาด้วยปลั๊กขนาดเล็กเพื่อลดการระบายน้ำตาออกจากตา ซึ่งจะช่วยให้ดวงตาหล่อลื่นเป็นเวลานานขึ้น
คำจาก Verywell
แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรค Sjögren’s syndrome หรือโรคภูมิต้านตนเองหลักที่เป็นสาเหตุ แต่การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้
เรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคSjögrenรองเพื่อให้คุณตระหนักถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและอาการที่แย่ลง การติดตามผลกับแพทย์เป็นประจำและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆก็มีความสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและปรับปรุงผลการรักษา