เนื้อหา
- ไม่ใช้ยาอย่างถูกต้อง
- โรคภูมิแพ้ที่ไม่สามารถควบคุมได้และไซนัสอักเสบเรื้อรัง
- โรคกรดไหลย้อน (GERD)
- ความผิดปกติของสายเสียง
- โรคอื่น ๆ
นอกจากนี้โรคทั่วไปที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหอบหืดเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองหลอดลมอักเสบพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกินและภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมยาก ดังนั้นจึงควรพิสูจน์โรคหอบหืดด้วยการตรวจปอด (spirometry) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
ต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด 5 ประการที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการหอบหืดที่ควบคุมได้ยาก
ไม่ใช้ยาอย่างถูกต้อง
นี่อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดว่าทำไมโรคหอบหืดจึงควบคุมได้ยาก ยาควบคุมโรคหอบหืดมีประสิทธิภาพมากจนเมื่อไม่ได้รับการควบคุมโรคหอบหืดแม้จะใช้ยาควบคุมโรคหอบหืดสองหรือสามคนก็อาจสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยใช้ยาไม่ถูกต้องหรือเลย
โปรดจำไว้ว่าแพทย์สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะเงื่อนไขทางการแพทย์ให้คำแนะนำในการรักษาและหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยากับการไม่รับประทาน การตัดสินใจใช้ยาจริงขึ้นอยู่กับผู้ป่วย
โรคภูมิแพ้ที่ไม่สามารถควบคุมได้และไซนัสอักเสบเรื้อรัง
เนื่องจากการอักเสบในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไซนัสอักเสบเรื้อรังส่งผลกระทบต่อโรคหอบหืดจึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่ควบคุมไม่ได้และการติดเชื้อไซนัสจะเป็นโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้
ผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้อาจไม่ทราบถึงอาการแพ้หรือการติดเชื้อไซนัสเรื้อรังดังนั้นการทดลองใช้ยารักษาโรคภูมิแพ้เช่นสเตียรอยด์พ่นจมูกจึงเป็นความคิดที่ดี ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผู้ป่วยโรคหืดที่ควบคุมยากแพทย์มักจะตรวจเอ็กซ์เรย์ของไซนัสเพื่อแยกแยะการติดเชื้อในไซนัสเรื้อรัง
โรคกรดไหลย้อน (GERD)
โรคกรดไหลย้อนสามารถเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากกรดจากกระเพาะอาหารสามารถสูดเข้าไปในปอดและนำไปสู่อาการหอบหืดที่เพิ่มขึ้น อาการของโรคกรดไหลย้อนเช่นการเรอรสกรดในปากและความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นในทรวงอกอาจไม่ปรากฏอยู่เสมอ
ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ควรพิจารณาการบำบัดด้วยยา GERD ความผิดปกติของโครงสร้างเช่นไส้เลื่อนกระบังลมและรูหลอดอาหารอาจนำไปสู่การทนไฟของกรดไหลย้อนในการรักษาทางการแพทย์
ความผิดปกติของสายเสียง
บางครั้งโรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ก็ไม่ใช่โรคหอบหืดเลยซึ่งเป็นสาเหตุที่ยารักษาโรคหอบหืดไม่ได้ผล ความผิดปกติของสายเสียง (VCD) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เลียนแบบโรคหอบหืด แต่เกิดจากการที่สายเสียงปิดทับทางเดินหายใจทำให้หายใจถี่และมีเสียงคล้ายหายใจดังเสียงฮืด ๆ
แม้ว่า VCD ไม่ใช่โรคที่อันตรายถึงชีวิต แต่ทุกคน (รวมถึงแพทย์ที่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นจริง) ที่เห็นผู้ป่วยที่มี VCD จะคิดว่าบุคคลนั้นกำลังหายใจไม่ออก
การพิจารณา VCD ควรทำในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ การวินิจฉัยบางครั้งสามารถทำได้ด้วย spirometry แต่สามารถตรวจพบได้ดีที่สุดด้วยการมองเห็นเส้นเสียงโดยตรงโดยใช้การส่องกล้องทางจมูก
โรคอื่น ๆ
โรคที่พบได้น้อยกว่าที่ควรพิจารณาเมื่อคนเป็นโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ โรคภูมิแพ้หลอดลมและปอดแอสเปอร์จิลโลซิส Churg-Strauss syndrome ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นและโรคปอดเรื้อรังในเด็ก ผู้ที่เป็นภูมิแพ้สามารถระบุได้ดีขึ้นว่าอะไรทำให้โรคหอบหืดของคุณควบคุมได้ยาก