เนื้อหา
- การผ่าตัดในเด็กอาจล่าช้า แต่กำลังจะเปลี่ยนไป
- แผ่นการเจริญเติบโตคืออะไร?
- การผ่าตัด ACL มีผลต่อ Growth Plate ในเด็กอย่างไร?
- การเปลี่ยนทัศนคติต่อน้ำตา ACL และการสร้างใหม่ในเด็ก
การผ่าตัดในเด็กอาจล่าช้า แต่กำลังจะเปลี่ยนไป
เอ็นไขว้หน้า (ACL) เป็นการเชื่อมต่อภายในหัวเข่าที่สำคัญต่อความมั่นคงของข้อต่อ ตามเนื้อผ้าเมื่อเด็กได้รับบาดเจ็บ ACL ศัลยแพทย์ไม่เต็มใจที่จะผ่าตัดและสร้างเอ็นใหม่ทันทีเพราะกลัวว่าจะทำลายแผ่นการเจริญเติบโต
ความกังวลคือก่อนที่เด็กจะถึงวัยเจริญพันธุ์ (ประมาณ 12-13 ปีในเด็กผู้หญิงหรือเด็กผู้ชายอายุ 14-15 ปี) การผ่าตัดประเภทนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้แผ่นการเจริญเติบโตได้รับบาดเจ็บ ปัญหาแผ่นการเจริญเติบโตที่เกิดจากการผ่าตัด ACL อาจนำไปสู่ความยาวของขาที่ไม่เท่ากันหรือความผิดปกติเชิงมุม อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของปัญหาแผ่นการเจริญเติบโตนั้นน้อยกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายที่หัวเข่าอย่างถาวรหากไม่ได้รับการแก้ไข ACL
แผ่นการเจริญเติบโตคืออะไร?
แผ่นเจริญเติบโตเป็นส่วนของกระดูกที่ยาวขึ้น การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้กับส่วนปลายของกระดูกยาวในบริเวณเหล่านี้เรียกว่าแผ่นการเจริญเติบโตแผ่นการเจริญเติบโตที่มีการเคลื่อนไหวมากที่สุด 2 แผ่นในร่างกายอยู่ด้านบนและด้านล่างของข้อเข่า แผ่นเสริมการเจริญเติบโตเหล่านี้มีส่วนช่วยให้ทั้งกระดูกต้นขา (โคนขา) และกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ยาวขึ้น
การผ่าตัด ACL มีผลต่อ Growth Plate ในเด็กอย่างไร?
การผ่าตัดสร้าง ACL แบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการสร้างอุโมงค์ในกระดูกโดยตรงในตำแหน่งของแผ่นการเจริญเติบโตเหล่านี้ ในช่วงเวลาที่โครงกระดูกเติบโตเต็มที่แผ่นการเจริญเติบโตจะปิดลง เมื่อปิดแผ่นการเจริญเติบโต (หรือเกือบปิด) ความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดการรบกวนการเจริญเติบโตจะหมดไป อย่างไรก็ตามการเจาะรูผ่านแผ่นเจริญเติบโตแบบเปิดร่างกายอาจปิดแผ่นการเจริญเติบโตในช่วงต้น สิ่งนี้อาจนำไปสู่การปิดแผ่นการเจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันของความยาวของขาหรือการปิดแผ่นการเจริญเติบโตบางส่วนทำให้เกิดความผิดปกติเชิงมุม
ในทางกลับกันความผิดปกติเชิงมุมอาจนำไปสู่การล้มเข่า (genu valgus) และขาโก่ง (genu varus) เงื่อนไขเหล่านี้แย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อมีการเจริญเติบโตมากขึ้นและอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆเช่นความเสียหายของข้อต่อและโรคข้ออักเสบ
การเปลี่ยนทัศนคติต่อน้ำตา ACL และการสร้างใหม่ในเด็ก
หัวเข่าที่ไม่คงที่อันเป็นผลมาจากน้ำตา ACL มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองฉีกขาดและการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนศัลยแพทย์หลายคนแนะนำให้ผ่าตัด ACL ในเด็กจนกว่าเด็กจะครบกำหนดโครงร่าง ด้วยความหวังว่าการชะลอการผ่าตัดจะทำให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่แผ่นการเจริญเติบโตอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด ACL
ปัจจัยสองประการทำให้ศัลยแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด ACL ในระยะแรกมากขึ้นแม้ในเด็ก ประการแรกการวิจัยล่าสุดได้ประเมินความเสี่ยงของการบาดเจ็บของแผ่นการเจริญเติบโตเมื่อเทียบกับข้อเสียของการชะลอการผ่าตัดรักษา ACL ที่ฉีกขาด ความเสี่ยงของน้ำตาวงเดือนและการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนพบได้ในการศึกษาล่าสุดว่าสูงกว่าความเสี่ยงต่อการรบกวนการเจริญเติบโต
ประการที่สองมีการปรับเปลี่ยนการผ่าตัด ACL แบบดั้งเดิมที่ช่วยให้แผ่นการเจริญเติบโตได้รับผลกระทบน้อยที่สุดในเด็ก นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำการปลูกถ่ายอวัยวะบางประเภทเพื่อช่วยลดโอกาสในการบาดเจ็บของแผ่นการเจริญเติบโตหากดำเนินการรักษาด้วยการผ่าตัด ดังนั้นศัลยแพทย์จำนวนมากจึงแนะนำให้ทำการผ่าตัด ACL ในระยะเริ่มแรกแม้ในเด็ก
บรรทัดล่างคือความเสี่ยงของการรอ (ความไม่แน่นอนของข้อต่อน้ำตาวงเดือนและการบาดเจ็บของกระดูกอ่อน) ดูเหมือนจะมากกว่าความเสี่ยงของการบาดเจ็บของแผ่นการเจริญเติบโตสำหรับการสร้าง ACL ในระยะเริ่มต้นด้วยวิธีการผ่าตัดในปัจจุบัน เป็นผลให้ศัลยแพทย์ในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะแนะนำการสร้าง ACL ใหม่ในระยะเริ่มต้น
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์