เนื้อหา
ความไม่มั่นคงของไหล่เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างที่ล้อมรอบข้อไหล่ไม่ทำงานเพื่อให้ลูกบอลอยู่ในซ็อกเก็ตอย่างแน่นหนา หากข้อต่อหลวมเกินไปข้อต่ออาจหลุดออกจากตำแหน่งบางส่วนซึ่งเรียกว่าภาวะไหล่หลุด หากข้อต่อหลุดออกจากตำแหน่งอย่างสมบูรณ์จะเรียกว่าข้อไหล่หลุด ผู้ป่วยที่มีอาการไหล่หลุดมักจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบายที่ไหล่ของพวกเขาอาจกำลังจะเคลื่อนออกจากที่ - นี่คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า "ความหวาดกลัว"สาเหตุ
ความไม่แน่นอนของไหล่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนสามกลุ่ม:
ผู้ที่มีอาการไหล่หลุดก่อนหน้า
ผู้ป่วยที่เคยไหล่หลุดมาก่อนมักเกิดความไม่มั่นคงเรื้อรังในผู้ป่วยเหล่านี้เอ็นที่รองรับไหล่จะฉีกขาดเมื่อเกิดการเคลื่อนตัว หากเอ็นเหล่านี้คลายตัวมากเกินไปข้อไหล่จะมีแนวโน้มที่จะเกิดการเคลื่อนตัวซ้ำและอาการไม่มั่นคง
เมื่อผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (อายุน้อยกว่า 35 ปี) มีความคลาดเคลื่อนของบาดแผลความไม่มั่นคงของไหล่จะตามมาในผู้ป่วยประมาณ 80%
นักกีฬารุ่นเยาว์
นักกีฬาที่แข่งขันกีฬาที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมเหนือศีรษะอาจมีอาการไหล่หลุดหรือความไม่มั่นคงหลายทิศทาง (MDI) นักกีฬาเหล่านี้เช่นนักกีฬาวอลเล่ย์บอลนักว่ายน้ำและเหยือกเบสบอลจะยืดแคปซูลไหล่และเอ็นออกและอาจเกิดความไม่มั่นคงของไหล่เรื้อรังในขณะที่พวกเขาอาจไม่เคลื่อนข้อต่ออย่างสมบูรณ์ความหวาดกลัวหรือความรู้สึกว่ากำลังจะเคล็ด อาจขัดขวางความสามารถในการเล่นกีฬาเหล่านี้
ผู้ป่วย "Double-Jointed"
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางรายอาจมีข้อไหล่หลวม ในผู้ป่วยที่มีภาวะที่ทำให้ข้อต่อหย่อนหรือข้อต่อสองข้างอาจหลวมเกินไปทั่วร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ความไม่มั่นคงของไหล่และแม้แต่การเคลื่อนหลุด
การรักษาความไม่มั่นคงของไหล่
การรักษาความไม่มั่นคงของไหล่ขึ้นอยู่กับว่าอาการข้างต้นใดที่ทำให้ไหล่หลุดออกจากข้อต่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความไม่มั่นคงหลายทิศทางจะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จด้วยโปรแกรมกายภาพบำบัดที่เน้นเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ช่วยยึดไหล่ให้อยู่ในตำแหน่ง
ในผู้ป่วยบางรายที่มี MDI เมื่อการรักษาเป็นเวลานานไม่ประสบความสำเร็จมีทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อกระชับแคปซูลไหล่เพื่อช่วยลดปริมาณการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ขั้นตอนนี้แทบไม่จำเป็นเนื่องจากการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลเหล่านี้มักพบได้ด้วยการบำบัด ควรสังเกตว่าเพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิภาพมักใช้เวลาหลายเดือนในการทำงานโดยมุ่งเน้นไปที่การฝึกการรักษาเสถียรภาพไหล่เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บไหล่หลุดมักจะฉีกโครงสร้างอย่างใดอย่างหนึ่งที่ยึดไหล่ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (อายุต่ำกว่า 30 ปี) อาการไหล่ฉีกมักเรียกว่า Bankart tear ในสถานการณ์เช่นนี้ห้องปฏิบัติการมักจะได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดเรียกว่าการซ่อมแซม Bankart
ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 30 ปีมีโอกาสฉีกขาดของ rotator cuff มากกว่า Bankart ฉีกขาดเมื่อไหล่หลุด ในสถานการณ์เหล่านี้อาจพิจารณาการบำบัดเพื่อรักษาการฉีกขาดของ rotator cuff หรือการผ่าตัด rotator cuff
ผู้ป่วยที่มีข้อต่อหลวมผิดปกติหรือที่เรียกว่า double-jointed มักไม่ค่อยได้รับการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมผิดปกติการผ่าตัดจึงไม่สามารถแก้ไขปัญหาพื้นฐานได้ ปัญหาของผู้ป่วยเหล่านี้มักเป็นปัญหาทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยวิธีการผ่าตัด กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้และในบางกรณีเท่านั้นที่จะได้รับการพิจารณาการผ่าตัด