เนื้อหา
สิ่งแรกที่นักเรียนแพทย์ได้รับการสอนคือการมองดูคนไข้ นั่นอาจจะดูธรรมดาไปหน่อย แต่คุณสามารถเรียนรู้อะไรได้มากมายเพียงแค่ใส่ใจกับสีผิวและความชื้นของคน ๆ หนึ่งซึ่งเป็นสองสิ่งที่คุณน่าจะเห็นเมื่อเข้าไปในห้องอุณหภูมิของผิวหนังก็สำคัญเช่นกัน สีผิวสามสีอุณหภูมิและความชื้นเรียกรวมกันว่าสัญญาณผิวหนัง ในสถานการณ์ฉุกเฉินส่วนใหญ่ผิวหนังเป็นอวัยวะแรก ๆ ที่ตอบสนองต่อสภาวะที่เป็นอันตราย
สีผิว
ผิวมีหลายเฉดสี อาจเป็นสีมะกอกหรือสีดอกกุหลาบ อาจมีสีเข้มมากหรือเป็นสีขาวเกือบทั้งหมด ความแปรผันของสีเหล่านี้มาจากการสร้างเม็ดสีทางพันธุกรรมในผิวหนัง (เมลานิน) และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างแน่นอน
ไม่ใช่สีของผิวที่เรากังวลเพราะคิดว่าเป็นสีเคลือบถาวร แต่เป็นสีที่อยู่ใต้ ไพรเมอร์ถ้าคุณต้องการ เสื้อชั้นในนี้มาจากเลือดที่ไหลเวียนในเส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ไหลผ่านเนื้อเยื่อของผิวหนัง) เลือดทำให้ช่องที่มีความมันเหล่านี้ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกทีละเซลล์
เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสารที่เรียกว่าฮีโมโกลบินซึ่งจับกับออกซิเจน เฮโมโกลบินทำจากเหล็กเป็นหลัก ให้เหล็กสัมผัสกับความชื้นและออกซิเจนแล้วคุณจะได้อะไร? สนิม. แดง สนิม.
เช่นเดียวกับสนิมฮีโมโกลบินจะเปลี่ยนเป็นสีแดงสดเมื่อถูกจับกับออกซิเจน เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่มีออกซิเจนมากและคุณจะได้รับสีแดงสดมากมาย เม็ดเลือดแดงที่ไหลผ่านเส้นเลือดฝอยไม่เพียงพอหมายความว่ามีสีแดงน้อยมากและดูซีด เลือดที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงปกติ แต่มีออกซิเจนไม่เพียงพอจะมีสีเข้มมากและอาจเป็นสีน้ำเงินด้วยซ้ำ
ช่วงนี้เป็นสีน้ำเงินเข้มจนถึงสีซีดไปจนถึงสีแดงสดที่เรากำลังมองหาเมื่ออธิบายสีผิว:
- ผิวสีม่วงหรือสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) มักบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับออกซิเจน จับคู่สีนี้กับคนที่ดูเหมือนว่าเขาหายใจไม่เพียงพอหรือดูเหมือนจะหายใจไม่ออกและคุณรู้ว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน)
- ผิวซีดเป็นสัญญาณของการขาดน้ำหรือภาวะช็อก หมายความว่าร่างกายไม่ยอมให้เลือดไหลไปที่ผิวหนังจนสุด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดหรือน้ำไม่เพียงพอในระบบและเพื่อการอนุรักษ์ร่างกายจึงหันเข้าหาแกนกลางและห่างจากพื้นผิว
- ผิวหนังที่เป็นสีแดงแสดงว่ามีเลือดไหลเวียนไปที่ผิวมากเกินไป นี่เป็นข้อบ่งชี้ของความดันโลหิตสูงความเจ็บป่วยจากความร้อน (ร่างกายกำลังส่งเลือดไปที่พื้นผิวให้มากที่สุดเพื่อระบายความร้อนออก) หรือมีไข้ (ด้วยเหตุผลเดียวกับความร้อน)
ไม่สำคัญว่าเม็ดสีจะเป็นอย่างไร คนผิวคล้ำจะดูซีดเมื่อไม่มีเลือดไหลเวียนไปที่ผิวมากนัก และผู้ที่มีผิวสีอ่อนมากอาจมีสีซีดกว่าที่คุณคิดว่าเป็นไปได้เมื่อป่วย
สมองของคุณจะรับรู้แม้ว่าคุณจะไม่เข้าใจในตอนแรกก็ตาม คุณเคยเห็นเพื่อนร่วมงานกี่ครั้งในวันที่เลวร้ายและสังเกตว่าเขาหรือเธอดูป่วยแค่ไหน? บ่อยกว่านั้นเป็นสีของเลือดที่ไหลหรือไม่ไหลใต้พื้นผิวที่สมองของคุณสังเกตเห็น
ความชุ่มชื้นของผิว
ถัดจากสีผิวคือความชื้น อันนี้ค่อนข้างเรียบง่ายอย่างน้อยก็ในสุดขั้ว สังเกตเห็นผิวที่เปียกหากมีน้ำหยดหรือรู้สึกเปียกเมื่อสัมผัส ผิวแห้งเกินไปจะสังเกตเห็นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเกล็ด
เหมาะสำหรับผิวที่อ่อนนุ่มไม่เป็นขุยและไม่ชุ่มชื่น บางครั้งความชื้นอยู่ใต้พื้นผิว หากผิวแห้งมาก ๆ (เช่นซีดซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดไม่ดี) อาจทำให้ผิวหนังแย่ลงได้ Turgor คือความยืดหยุ่นของผิวหนัง เป็นความสามารถของผิวหนังที่จะกลับสู่สภาพเดิม หากคุณหยิกผิวหนังเบา ๆ และมันยังคงเป็นอย่างนั้นเมื่อคุณปล่อย (เหมือนดินเหนียว) มันจะแห้งมากและบอกว่ามี turgor ไม่ดี
ผิวหนังที่ขับเหงื่อมากเกินไปเรียกว่า diaphoresis การขับเหงื่อออกจากการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติ แต่โดยทั่วไปแล้วผิวหนังมักจะบอกว่าเป็นโรคเบาหวานหากเปียกโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ชื่อเล่นอื่นสำหรับ diaphoresis คือเหงื่อออกเย็น
อุณหภูมิผิว
สัญญาณผิวสุดท้ายคืออุณหภูมิ อันนี้ต้องสัมผัสโดยมนุษย์ ยากมากที่จะประเมินอุณหภูมิผิวหนังโดยดูที่ตัวผู้ป่วย คุณอาจบอกว่ามันเป็นไปไม่ได้ สัญญาณผิวนี้ค่อนข้างเป็นเรื่องส่วนตัวและอาจทำให้เข้าใจผิดได้โดยไม่ต้องปฏิบัติ
การรับรู้อุณหภูมิผ่านการสัมผัสเป็นการเปรียบเทียบ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเมื่อมือของคุณเย็นสิ่งอื่น ๆ จะรู้สึกอุ่นขึ้น ในทำนองเดียวกันถ้ามือของคุณอุ่นทุกอย่าง (และคนอื่น ๆ ) จะรู้สึกเย็นขึ้น หากคุณรู้และตระหนักถึงอุณหภูมิของตัวเองก็เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากกว่า
สิ่งหนึ่งที่อุณหภูมิของผิวหนังสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนคือหากมีบริเวณหนึ่งในร่างกายของผู้ป่วยที่อุ่นกว่าบริเวณอื่น พยายามคงการเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ลไว้ถ้าเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นไม่ใช่สัญญาณที่ดีหากขาข้างหนึ่งร้อนเมื่อเทียบกับอีกข้างหนึ่ง อันที่จริงแล้วน่าตกใจยิ่งกว่าถ้าขาที่ร้อนนั้นบวมแดงและแห้งด้วย
ผิวหนังร้อนคล้ายกับผิวหนังที่ถูกล้างออก เป็นตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดอย่างหนักที่พื้นผิว ในบางกรณีอาจบ่งบอกถึงอาการไข้หรือความร้อน ผิวที่เย็นแสดงว่าการไหลเวียนไม่ดี ผิวที่เย็นและเปียกแสดงถึงปัญหาสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยพยายามหายใจหรือเหนื่อยล้าหรือหมดสติ
ป่วยแน่นอนในพริบตา
แพทย์ได้รับการสอนให้รู้ว่าเมื่อใดที่ผู้ป่วยป่วยมาก เป็นนิสัยที่ดีที่คุณอาจมีอยู่แล้ว การฝึกอบรมทางการแพทย์ทำให้เรามีสิ่งอื่น ๆ อีกมากมายในหัวของเราซึ่งอาจมีผลทำให้สัญชาตญาณของเราหมองคล้ำ เป็นทางออกที่ดีที่คุณจะรู้ได้ทันทีเมื่อมีคนในออฟฟิศดื่มมากเกินไปเมื่อคืนหรืออาจจะเป็นไข้หวัด
เชื่อมั่นในลำไส้ของคุณแม้กระทั่งหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์เพียงเล็กน้อย อย่าปล่อยให้ข้อมูลเพิ่มเติมทำให้คุณสงสัยในตัวเอง หากผู้ป่วยดูป่วยแสดงว่าเธอเป็น